近日，西安交通大学第一附属医院成功完成国内首例机器人微创心脏移植手术。一名老年终末期心衰患者，内科治疗已难以逆转病情，等待供心期间病情危重。手术避开传统开胸巨大创口，仅通过肋间小切口借助机器人完成心脏置换。患者术后当日顺利撤掉呼吸机。该手术填补国内技术空白，使我国成为全球第三个掌握此项技术的国家。
“不开胸”换心脏！西安交大一附院成功实施机器人微创心脏移植手术
病情危重，内科治疗难以逆转
患者为老年男性，多年前活动后胸闷、气短，近半年体力活动耐量进行性下降；近一个月症状明显加重，出现不能平卧、双下肢水肿等心力衰竭失代偿表现，利尿效果不佳，由于水肿，体重较前增加十余斤。综合评估，内科治疗已难以逆转病情，心脏移植成为唯一救治途径。随后，患者被录入COTRS系统（中国人体器官分配与共享计算机系统）进入自动排序等待。
另辟蹊径，微创破解高危手术难题
对心功能极差且合并多器官复杂病史的患者而言，手术创伤本身即构成巨大风险，术后感染、出血及恢复迟缓等并发症风险亦显著升高。经多学科团队反复评估，决定采用手术机器人进行微创心脏移植手术，借助机械臂的精细操作与高清立体视野，在更小的切口中完成心脏切除与供心吻合，最大限度降低手术创伤，提升手术安全性。
攻坚施术，毫米之间缝合生命通道
10月5日凌晨，团队接获供体通知后快速完成评估与确认，第一时间完成供心质量评估、患者术前复核，迅速启动手术流程。手术经肋间做一道约8cm 的主操作小切口，不劈开胸骨，作为病心取出与供心植入的通道；另于右侧胸壁建2个小戳卡孔，供机器人机械臂进入胸腔，完成精细切除与缝合。
术后顺利返回心外ICU接受后续监护治疗，患者术后当天即成功脱离呼吸机，快速实现早期康复，充分印证了微创术式的显著优势。
技术积淀，终末期心衰救治能力持续提升
从全球范围看，应用机器人进行心脏移植虽对患者损伤极小但仍处于极早期探索阶段。2024年9月，沙特阿拉伯King Faisal Specialist Hospital完成世界首例全机器人心脏移植，成功为一位16岁终末期心衰患者经肋间小切口置换心脏；2025年3月，美国休斯敦贝勒医学院心胸移植与机械循环支持主任Kenneth K.Liao（廖康雄）教授经腹膜前间隙小切口取出病心、植入供心，完成北美首例机器人心脏移植。
此次在西安交通大学第一附属医院完成的通过手术机器人进行的心脏移植手术，填补了中国机器人心脏移植手术的技术空白，使我国成为第三个掌握此类技术的国家。
记者：王迪
通讯员：王飞扬 陈佳琦
编辑：王瑜
