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春启中国·江西脉动|生育报销:医保医院产妇如何共赢?

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春启中国·江西脉动|生育报销:医保医院产妇如何共赢?

“如今,越来越多孕产妇选择亲情陪产、导乐分娩、分娩镇痛。”2月27日,全国人大代表、江西省妇幼保健院肿瘤科副主任胡小青告诉记者,像医院推出的一体化家庭产房,从待产到产后都在同一空间内完成,“经常一床难求,非常火爆”。

从事妇产科临床工作30余年,她捕捉到一个变化:孕产妇对分娩体验的要求越来越高。在她看来,这份对舒适感的追求,正是老百姓生活水平提升的生动注脚。

2025年1月,国家卫生健康委等四部门联合制定的《关于推进生育友好医院建设的意见》发布,明确提出推进全程服务友好,包括规范开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务,有条件的可开展家属陪伴分娩。

胡小青在工作中发现,孕产妇在享受一些服务的同时,会对医院整体的费用结构产生影响。她提到:“亲情陪伴等服务会提高自费比例,在按DRG(按病组)结算时,医院若提供这些服务会面临经费问题。”

DRG全称为“疾病诊断相关分组”,即通过大数据的方法,对疾病诊疗进行分组或折算分值,实行“一口价”。医保基金从以往“按项目付费”转向“按病种付费”。

以前我们去医院看病,就像去饭店吃饭,先点菜,吃完了再付款;现在去看病,更像是去吃自助餐,吃超了,饭店老板自己贴。

“比如一位妇科肿瘤患者,如果同时患有其他疾病,从患者利益最大化的角度,医生应该争取在一次手术中解决多个问题。”胡小青说,这是大家都希望看到的“多赢”结果,如何在现行政策框架内既让患者少受罪,又为医保省笔钱?这是她一直在思考的问题。

这些来自临床一线的观察和困惑,都被胡小青仔细记录下来,成为她履职建言的第一手素材。

今年全国两会,胡小青重点关注的内容正是:关于妇幼领域DRG结算政策如何助力生育友好与儿童友好医院建设。

在繁忙的工作之余,胡小青希望通过分享临床一线的观察和思考,为推动相关政策进一步完善提供参考,让医院能够更有底气提供温馨服务,让孕产妇享受到更舒适的生育体验。

生育友好的愿景如何在实践中更好落地?全国两会召开在即,胡小青将带着来自临床一线的观察赴京建言,她的建议将为这道“生育友好”考题带来怎样的答案?敬请关注。

总策划:杨建智

监制:郑荣林

文字:陈春伟

视频:吴国东

统筹:李薇、欧阳兴、黄祥晟

审签:邱虎

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