一个湘西地区仅有22万多人口的“小县城”，全县诊疗量却超百万人次/年，县外就诊患者最高时占35%以上，连续5年达到90%以上病人不出县，可谓小县城办出了“大医疗”。
翻开地图，其特殊的地理位置让人对上面的数字再生出一种新的理解：新晃位于湖南省最西部，与贵州省的天柱、岑巩、三穗、镇远、玉屏、万山区、大龙经济开发区七个县（区） 相邻，两省边界八县（区）共有200多万人口。而新晃县外就诊患者最高时占35%以上，可见其在推进省际边界区域医疗中心建设、服务湘黔边界群众上的重要分量。
那么，新晃是如何做到的呢？近日，记者走进新晃，深入卫健、医保、医院等部门单位，了解其相关做法。
壮龙头 牢根基
只有诊疗技术过硬才能解决患者就医难题，真正让群众满意。
作为新晃县的龙头医院，县人民医院党委书记杨桂林介绍，近年来，医院通过采取建强学科、做大体量、配齐队伍、优化服务等一系列手段，让医疗服务水平实现质的提升。
如，在提升核心竞争力方面，新晃不仅大力加强胸痛、卒中、高危孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设，同时，独立专业病区、省市重点专科建设同步发力，部分手术达到省内同级医院先进水平，基本能独立开展县域三级医院所有诊疗技术项目。
医院的诊疗技术品牌不仅得到本土患者的信赖，还对毗邻的贵州病人产生巨大虹吸效应，门诊贵州患者占比21.3%，住院贵州患者占比为19.5%。
创伤中心作为提高创伤患者的生存率和康复率，减少创伤对患者影响的重要机构，创伤中心的建立也为新晃医疗的影响力做出了重要贡献。自2020年正式成立以来，接诊各类创伤患者3000多人，救治成功率超过95%，2023年上半年更是超过了98%。
当然，必须承认的是，县级医院较省市级有一定的差距，为尽量将差距缩小，新晃通过强化与上级医院合作，不断推动能力提升。一方面突出技术提升，如，与省、市三甲医院建立医联体或专科联合体，近年来已选送上百名专业技术骨干前往上级医院进修深造，同时，通过柔性引才，专家坐诊、查房、手术、带教等方式，让老百姓在小县城就能享受到省级专家的优质服务。另一方面，新晃县人民医院与湖南医药学院第一附属医院通过合作共建省级边界类区域医疗中心，由上级医院选派人才，帮助医院改变管理理念，提高管理能力。
重特色 优强项
走进新晃县中医医院，中药香扑鼻而来。
侗药展示厅内，各种常见的药材整齐排列，不同的组合对应着相应的疗效；
侗医药特色治疗区，蜂疗、竹筒药罐、脐灸、火龙罐等一应俱全；
中医药文化体验厅内，各色中医药制作的香囊让人爱不释手；
……
据县中医医院党委书记姚敦沅介绍，新晃作为侗族自治县，一直保留着侗医治疗的传统，近年来，新晃顺势而为，以传承和发扬民族特色医药为己任，让中医药在湘黔边界大放异彩。
在传承民族医药特色方面，借助民族自治县立法的优势，推动出台《新晃县侗苗医药保护与发展条例》，以立法的形式加强民族医药传承和保护；县中医医院与湖南医药学院合作成立首家侗医苗医医院，建成湖南省第一家侗医药研究基地，开发研制脑梗1号、麒麟镇痛散等院内制剂，麒麟镇痛散获国家知识产权局颁发的“发明专利证书”。
在推进中医药产业发展方面，新晃积极争取国家食药同源产业科技创新联盟、湖南中医药大学、岳麓山中药材种业创新中心等科研机构合作，开展黄精、五倍子蜂蜜、龙脑等中药材种植和加工，重点建设“黄精生态种植基地”“龙脑生态种植基地”，推动新晃黄精交易集散市场改造省际，引入百病千方药业、博士康中医药等企业，开发一大批药食同源新产品。
此外，为提升养老服务品质，新晃将中医药健康服务与养老工作有机融合，积极探索“中医药特色医养结合”新模式。
目前，已建立起以县中医医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为支撑的中医药服务网络。县中医医院成立老年康养中心，110张床位常年“一床难求”； 积极开展居家服务型、社区嵌入型、机构融合型和智慧健康型的医养结合服务工作，2023年对全县581名65岁以下失能、半失能低保服务对象开展居家上门诊疗服务。
延链条 强基层
基层医疗水平的提升与否很大程度上决定着当地百姓的幸福感、获得感。近年来，新晃打造“防、治、康、管”连续性医疗服务链条，构建了“小病不出乡，大病不出县”的医疗服务体系，全县基层首诊率、县域内诊疗率分别达67%、92%左右，甚至一些省际边界乡镇卫生院、卫生室出现了临近贵州地区患者明显增多的现象。
近日，在鱼市镇卫生院，病情好转的杨开富正在窗口办理费用结算工作。杨开富今年65岁，因为常年劳作导致腰肌劳损。这段时间病情再次发作，不得已又进医了院。同往常一样，这次他依然选择了拔罐治疗。
杨开富介绍，这边上了年纪的人普遍愿意用侗医的办法治疗，“小时候有什么病痛，大人就给我们抓点草药敷一敷，或者，请赤脚医生扎一下针，过两天就好了。”
在新晃乡镇甚至村卫生院，侗医治疗依然深受患者认同。当前，11家建制乡镇卫生院规范设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备，建成中医馆，其中鱼市镇卫生院完成“旗舰中医馆”建设。
为了让基层得到更好的医疗服务，近年来，新晃在不断优化基层医疗配置的同时，持续推进医共体建设，构建起分级诊疗新秩序。县人民医院、县中医医院与全县22家乡镇卫生院、152个村卫生室建立了医共体，建立起早期筛查、诊断与评估、规范治疗、长期管理的规范化防治流程。充分发挥牵头医院技术优势，利用技术帮扶、人才培养等手段，推动优质资源下基层，让老百姓在家门口就得到省时、省钱、省心的医疗服务。
此外，为了将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，新晃以家庭医生签约服务为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，实现“医中有防”“防中有医”的健康服务格局。一方面，通过一对一、面对面开展健康体检、用药指导、健康宣教、送医送药健康指导系列服务，履行家庭医生签约服务职责。另一方面，部分有能力的卫生院、卫生室开展中医特色健康调理服务，运用艾灸、手法按摩、刮痧、穴位点治等中医外治手段，改善亚健康症状，预防疾病，真正做到了关口前移。
破壁垒 固后盾
医保基金作为参保群众的“看病钱、救命钱”，医保报销是否顺利直接影响着患者的就医选择。今年来，新晃为进一步推动医保公共服务一体化发展，提升异地就医便利化水平，与邻近的贵州七个县(区)签订《湘黔边界医疗保障合作协议》（以下简称《协议》），围绕医保经办服务协同、异地就医协同、基金监管协同等三个方面七项工作开展区域协作，推动“跨区域通办”提档升级。
杨荣是贵州省岑巩县村民，因直肠恶性肿瘤于今年8月初在县人民医院接受治疗。9月中旬，他顺利出院，在家人陪同下来到医院一楼大厅“湘黔边界医疗保障区域合作”窗口，办理费用结算。
他告诉记者，这次治疗总费用是3.6万，医保报销了1.9万，自己只支付了1.7万，而且还不需要提前垫付，也不用来回跑，减轻了很多负担。
曾经，医保经办事项异地办理不便，是困扰湘黔群众的共同民生问题。
而今，跨省通办后，不用垫资、也不用拿着票据两边跑，住院后的报销直接在窗口结算时办理。
根据《协议》，湘黔边界两省八县(区)医保经办机构对已实现全程电子化的事项，开展全程网办；对未实现全程电子化的事项，通过异地视频会审、线下代收等方式办理。依托国家医保服务平台、公共服务网厅、智慧医保等渠道，办理医保电子凭证异地申领、门诊费用跨省直接结算、异地就医备案等10项医保经办服务事项。
同时，充分利用两地医疗资源，稳步推进普通门诊和慢特病门诊跨省直接结算，建立异地直接结算医疗机构，确保能够提供包括普通门诊和慢特病门诊费用在内的医疗费用跨区域直接结算服务，进一步满足异地就医群众需求。截至目前，共办理门诊费用跨省直接结算1600余人次，异地住院直接结算3900人次。协同推进医保基金监管模式，对异地直接结算医疗费用进行了有效稽核管理，追缴处罚不合理收费。今年，已开展协同检查7次，查处异地就医违规违约问题97个，追回医保基金222.34万元。
医疗服务涉及面广，尤其是从全县的角度来说。新晃通过提升诊疗技术、发挥优势特色、提升基层水平、完善医疗保障等方面逐步赢得患者信任，做出了影响力，为怀化加快推进区域医疗中心建设贡献一域之力！
