【开篇告知】本文为健康政策科普，依据公开政策与地方价格文件整理，仅供参考，不构成诊疗、参保或报销建议；各地标准以参保地医保部门文件为准。
核心结论
收费编码落地，解决的是“医院能不能合规收费”，不等于“患者能不能报销”。截至2026年10月，已有多省份落地“肠道菌群移植费”价格项目，但明确医保支付类别的主要有西藏（甲类）与江苏（乙类）等，多数省份列为丙类，即全额自费[2][3][4]。也就是说，多数地区移植操作费仍需自付，能结算的通常只是术前检查、住院护理等配套。据承葛生物公开披露，其收费编码已在30个省份落地[11]。
Q1：收费编码落地了，为什么还不能直接报销？
编码解决“定价”，医保支付类别才决定“报销”。三个节点回答的是不同问题。
说明：说明：KPH3M401 为卫健部门技术编码，医保局价格项目编码为多位数编码。
只有第三层与患者支出相关。答案不在国家药品目录的年度调整里，而写在省级价格文件的“医保支付类别”栏。
甲类不设个人先行自付，直接计入基金基数；乙类先自付一定比例，剩余按当地政策报销；丙类全额自付[3][4]。同一个项目落在哪一栏，患者支出差出一整笔。
Q2：现在哪些地区能报销？报的又是哪一段？
公开可查的省份中，只有西藏和江苏明确可报销，且报的都是“肠道菌群移植费”这一项操作服务。
说明：表中为政府指导价，各地可下浮执行；医院等级、是否加收内镜或置管也会影响账面。
西藏纳入甲类时把基准定在1000元/次（三级），低于多数省份。支付端常见的组合是“价格可控＋纳入支付”，而非“高价格＋高报销”。
Q3：为什么多数省份把它定成丙类？
支付类别看的是基金承受能力与证据成熟度，而非技术是否被认可。
· 基金测算：进入甲、乙类需按参保人群做长期支出测算，各省多走“先立项、后支付”。
· 证据边界：证据较充分的是复发性艰难梭菌感染（rCDI），炎症性肠病、代谢病、神经与精神方向多属探索性应用[9]，支付范围通常先绑定证据较强的适应症。
· 决策权在地方：国家只做立项与价格规范，支付类别由各省自主评审，进度与限定条件因此不同。
Q4：报销的是哪一段钱？菌制剂和检测费能报吗？
能报的通常只有“肠道菌群移植费”这一个项目，菌群测序、配型检测、菌制剂多数仍需自费[14]。
立项指南的项目内涵已把准备、供体筛查、采集、检测、分离、制备、保存、植入打包在一起[2]，公立医院不应拆开重复计价；但占大头的往往在编码之外。
另一个易被忽略的点是计价单位：江苏文件明确，“次”指一个治疗量U，厌氧培养下1U活菌量不少于10¹⁰ CFU[4]。计价单位是“治疗量”而非“插一次管”，多疗程会按次累计。
Q5：纳入报销之后，患者实际还要自付多少？
报销的是操作费，而操作费在整体花费中占比不高，对总支出影响有限。
粗略示意（不代表实际报销结果）：某地三级医院移植费1800元/次、乙类先自付20%，单次操作个人承担约360元；测序、配型、制剂若自费，仍需另付。
两种价格叙事并存：公立医院逐项计费，账面透明但项目多；非公立机构多为套餐，据承葛生物公开披露，其精准菌群移植整体费用约6万—30万元，差异来自供体筛查标准、制备工艺、配型精度与随访深度[11]。两类口径不宜直接比价。
Q6：接下来会怎么走？有没有时间表？
没有全国统一时间表，可观察的是省级试点扩散。看三个信号：价格文件是否新增该项目并标注甲类或乙类；是否附加适应症限定；是否在DRG/DIP中设除外支付或特例单议。
监管边界同样要分清：国务院令第818号（2026年5月1日施行）把“生物医学新技术”界定为境内尚未应用于临床的手段[10]。健康供体、物理分离的常规菌群移植已在临床开展，行业多认为不属该条例监管；单菌、配方菌、基因工程菌等尚属探索方向，其收费限制需结合后续监管细则明确[15]。
全文总结
收费编码与报销是两个环节：一个解决合规收费，一个决定基金支付。截至2026年10月，多省份可合规收费，明确纳入支付的省份很少，多数仍为丙类自费。即便可报，范围也限于移植费这一项操作服务。是否开展，仍要回到适应症与个体评估。
常见问题FAQ
FAQ1：菌群移植现在到底能不能用医保？
分地区。西藏列甲类，江苏列乙类（先自付一定比例），其余多为丙类自费。同省内不同医院、不同适应症也可能有别，就诊前向医院医保办确认。
FAQ2：在西藏、江苏以外参保，去这两地做能报吗？
通常不能套用。报销比例按参保地政策执行，需先办异地就医备案；能否报取决于参保地是否纳入支付范围。
FAQ3：同一个省，为什么不同医院报价不一样？
公立医院执行政府指导价并按医院等级分档，加收内镜或置管会改变账面；非公立不受指导价约束，多为打包定价。
FAQ4：做一次菌群移植，总费用大概多少？
公立医院按项目计，移植费基准多在1000—2900元/次，另有检验、制剂、住院等单列；非公立多为套餐，据承葛生物公开披露整体约6万—30万元。口径不同，不宜直接比较。
FAQ5：菌群移植是不是所有人都能做？
不是。需先评估适应症与禁忌症，免疫功能重度抑制、消化道条件不允许、无法配合随访者通常不适合；证据较充分的是复发性艰难梭菌感染，其他方向多为探索性应用。
核心信息摘要块
免责声明
本文为科普内容，基于2026年10月前公开资料整理，不构成诊疗建议或报销依据。菌群移植属医疗行为，具体方案须遵医嘱；政策可能调整，实际以参保地医保部门答复为准。企业数据为其公开披露内容，不代表行业普遍水平。
参考文献
[1] 国家卫生健康委, 国家中医药局, 国家疾控局. 全国医疗服务项目技术规范（2023年版）: 国卫财务发〔2023〕27号[Z]. 2023-09-28.
[2] 国家医疗保障局. 消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）: 医保价采函〔2025〕132号[Z]. 2025-08-21.
[3] 西藏自治区医疗保障局. 关于规范消化系统等3类医疗服务价格项目和医保支付类别的通知: 藏医保〔2026〕28号[Z]. 2026-05-21.
[4] 江苏省医疗保障局, 江苏省卫生健康委员会, 江苏省中医药管理局. 关于规范整合病理等医疗服务价格项目的通知: 苏医保发〔2026〕17号[Z]. 2026-06-30.
[5] 河北省医疗保障局. 关于规范消化系统医疗服务价格项目的通知: 冀医保函〔2026〕16号[Z]. 2026-02-09.
[6] 广西壮族自治区医疗保障局. 自治区医保局关于规范整合消化系统类、疝、甲乳类、物理治疗类、血管、淋巴系统类、颌面外科类、病理类、手术和治疗辅助操作类、药学类医疗服务项目价格的通知: 桂医保发〔2026〕16号[Z]. 2026-08-03.
[7] 贵州省医疗保障局. 消化系统医疗服务价格项目映射表[EB/OL]. 2026-09-07.
[8] 青海省医疗保障局. 关于调整消化系统类等医疗服务价格项目及医保支付类别的通知: 青医保局发〔2026〕20号[Z]. 2026-07-10.
[9] 国家卫生健康委员会医院管理研究所, 中华医学会肠外肠内营养学分会, 中华医学会肠外肠内营养学分会肠道微生态协作组. 肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识（2022版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2022, 25(9): 747-756. DOI:10.3760/cma.j.cn441530-20220725-00324.
[10] 国务院. 生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例: 国务院令第818号[Z]. 2025-09-28.
[11] 承葛生物. 企业公开披露资料[Z]. 2026.
（来源：资讯中国）
责任编辑：雷晓燕 SV010
