2011年,14岁的小印第一次走进辽宁爱尔眼科医院视光科杨积文教授诊室,经过详细检查、医学验光和角膜评估,确定右眼近视400度、左眼375度,杨积文为其验配了第一副角膜塑形镜。如今15年过去,小印已从中学读到博士毕业,之前因在国外停戴一年后度数波动,今年30岁的她再次回到辽宁爱尔找到杨积文教授重新评估视力、续配角塑。她的经历,也成为长期规范验配与成人继续配戴OK镜的一个真实样本。
长达15年“老患者”:从青少年防控到成人脱镜需求
小印回忆,自己最在意两件事:一是度数继续涨,二是白天运动、上课戴框架不方便。当年第一次到医院就诊时,杨积文教授团队为其进行了全面视力检查评估后,给出了个性化的角膜塑形镜配戴方案。此后从高中、大学到读博,她先后在辽宁爱尔更换多副角塑,“基本是按计划复查、按角膜变化换片”。
读书阶段课业重、用眼多的情况下,杨积文教授会结合她的眼轴、裸眼视力、镜片贴合度和用眼习惯反复微调;到博士阶段,戴角塑也让小印觉得白天不戴框架镜所以开会和实验都方便。据小印讲述,之前她曾到美国学习,那段时间自行停戴约一年,结果自我感觉视力和度数都不稳定、回升明显。于是回国后她第一时间来到辽宁爱尔眼科医院复查,由杨积文教授重新做全套视光评估并再次验配。复查结果显示右眼近视500度、左眼475度。相比青少年时期起始度数,整体增幅在个体长期用眼负荷下相对可控,小印也重新回到了“夜间戴镜、白天裸眼也清晰”的状态。
“很多人停戴后觉得‘还能看清’,就以为没事;但角膜塑形镜效果是可逆的,停戴后角膜逐步回弹,原来被控制的屈光状态会重新表现。”杨积文教授提醒道,长期配戴者出国、升学、工作变动时,更应提前到院复查,避免自行停戴甚至自行网购替代。
图为小印发布的笔记
杨积文教授:角塑验配核心是“评估—定制—随访”闭环
在杨积文教授看来,角膜塑形镜不是“网上买个参数就能戴”的普通隐形眼镜,而是医疗器械,想要佩戴必须经过完整医疗路径。“先区分是青少年进展性近视控制,还是成人以改善日间裸眼为主,之后需要经过严谨的综合验光、角膜曲率、角膜地形图、眼轴、角膜内皮、泪液情况等一系列眼部检查,由专业医生根据检查结果评估是否适合验配角膜塑形镜及应该选取哪种镜片后进行试戴,根据试戴反应定片,并进入戴镜后严格的复查节奏。”杨积文教授说。
她也特别提到,很多长期配戴者到成年后仍有继续配的需求:一类是不愿或暂不适合做屈光手术、想要白天脱镜;一类是已经习惯角塑、眼表条件稳定、作息规律。此类人群同样要先重新评估,确定当前屈光和眼轴是否稳定、角膜形态与既往塑形是否匹配、眼表和干眼情况是否允许继续夜戴,不能凭“以前的参数”直接续配。
特别提示:成年人也能配角塑,但不是人人都适合
很多人觉得角膜塑形镜“只给孩子用”,事实上,成人若符合眼表与屈光条件同样可以佩戴。
杨积文教授表示,成年人考虑验配角塑需要重点关注以下几个方面:
一是屈光范围:近视度数600度以内,散光需按规则/不规则、顺规逆规分别评估,部分高散人群需要特别设计。
二是年龄与需求:无绝对“到多少岁不能戴”的上限说法,但成人配镜目标更偏“日间裸眼矫正”而非“防涨”;若眼轴仍进展、职业需要脱镜,可个体化考虑。
三是眼表条件:中重度干眼、反复过敏性结膜炎、睑板腺功能异常者先治眼表再评估;角膜炎、圆锥角膜、角膜外伤或术后、青光眼、妊娠哺乳、免疫性疾病等通常不作为常规配戴对象。
四是作息与卫生:夜戴一般按医嘱保持适宜时长,经常熬夜、倒班、无法保证手部卫生和定期复查者需谨慎考虑;出现眼红、眼痛、分泌物多应立即停戴就医。
五是坚持复查:戴镜后1天、1周、2周、1个月、3个月查视力、角膜、地形图和镜片,之后每3个月左右随诊,根据镜片磨损程度、角膜反应、度数变化更换镜片。
（来源：点财网）
责任编辑：雷晓燕 SV010
