近日,辽宁爱尔眼科医院角膜与眼表科陈铁红主任团队成功为一名双眼圆锥角膜病变程度迥异的24岁患者实施了差异化矫正手术。 面对患者小任(化名)右眼圆锥角膜病情发展已至晚期、左眼尚处进展期的复杂病情,团队精准研判、分眼施治:为濒危的右眼行板层角膜移植术,为进展期的左眼行角膜胶原交联术。一台个性化组合手术,同时阻断双眼病情恶化,为濒危视力重启修复之路,再次彰显了医院在疑难角膜病诊疗领域的精准决策与硬核实力。
视力骤降两年被误诊,右眼濒临失明
两年前,小任无明显诱因出现双眼视力持续下降,眼睛无发红、流泪等不适,起初并未在意。他曾前往当地医院就诊,验光配镜后视力仍无法提升,被误诊为“右眼弱视”。因未获针对性治疗,病情不断加重。近期,双眼视物模糊、视觉质量严重衰退,已严重影响日常工作与生活,为求系统、精准的专科诊治,他专程来到辽宁爱尔眼科医院角膜与眼表科。
经陈铁红主任全面系统的专科检查,小任的真实病情得以明确——排除弱视误诊,最终确诊为双眼圆锥角膜,且双眼病变分期差异极大,情况危急。检查显示,右眼裸眼视力仅剩0.04,矫正视力已无法测出,属于中晚期重症圆锥角膜,角膜结构严重受损,随时有穿孔和彻底失明风险。左眼病情相对较轻,裸眼视力0.6,矫正可达0.7,尚处于进展早期,结构可控,只要及时干预便可有效阻止恶化。
双眼“一轻一重”,专家定制差异化方案
陈铁红主任指出,圆锥角膜患者双眼同步进展并不少见,但像小任这样双眼分期截然不同、病变程度悬殊的病例相对特殊,不能套用统一治疗方案,必须精准区分、对症施治。若继续拖延,右眼将彻底丧失视功能,左眼也会快速发展为重症,最终导致双目失明。
综合患者年龄、角膜厚度、病变形态、视功能及眼部整体条件,陈铁红主任团队为小任制定了“右眼板层角膜移植+左眼角膜胶原交联”的个性化联合方案,分眼施治、精准破局。
右眼(重症):采用板层角膜移植术,这是一种精准微创术式,仅替换病变的角膜基质层,完整保留患者自身健康的角膜内皮组织,术后排斥率低、恢复快、视觉质量优,能从根本上修复破损角膜,挽救濒危视力。
左眼(进展期):采用角膜胶原交联术,通过光化学原理加固角膜胶原纤维,增强角膜生物力学强度,阻止角膜继续变薄和膨隆,将病情牢牢锁定,避免发展为重症,无需移植即可实现长期控病。
精细手术顺利完成,精准诊疗守护青年光明
术前,团队完善了角膜地形图、角膜厚度、屈光、眼底等全套精细检查,反复推演手术方案,充分规避风险。手术中,陈铁红主任凭借丰富的疑难角膜病手术经验,精细操作,精准把控每个细节,顺利完成了双眼差异化手术,全程微创、安全、高效。术后小任眼部状态稳定,无不良反应,右眼角膜植片贴合良好、透明平整,左眼角膜结构牢固稳定,双眼病变进展被有效阻断。
专家提醒:圆锥角膜易误诊,视力异常需专科筛查
陈铁红主任特别提醒,圆锥角膜发病隐匿,早期症状与普通近视、弱视高度相似,极易误诊、漏诊。许多患者盲目配镜、延误治疗,错失黄金干预期。该病好发于青少年及青年,病程不可逆,一旦放任发展,角膜结构持续破坏,最终造成不可逆视力损伤甚至失明。
年轻人若出现不明原因视力下降、配镜无法矫正、视物模糊变形、视力逐年衰退等情况,切勿简单当作近视或弱视,应及时到专业眼科医院进行角膜地形图专项筛查,精准排查圆锥角膜。遵循“早筛查、早干预、分型施治”原则,早期可通过交联手术控病,中晚期可借助角膜移植挽救视力,最大限度保留优质视功能。
（来源：点财网）
责任编辑：雷晓燕 SV010
