顽固蛋白尿反复难消,石凯峰以补泄相需思路破解膜性肾病诊疗困局
北京讯——膜性肾病是成人肾病综合征的常见病理类型,起病隐匿,病程迁延反复,大量蛋白尿、凹陷性水肿是其典型表现,不少患者使用激素、免疫抑制剂之后疗效依旧不理想,长期蛋白漏出持续损伤肾小球,逐步拖累肾功能,给众多患者带来巨大身心压力。北京公立三甲医院肾病内分泌科核心专家、朝阳门中西医结合医院特聘专家石凯峰博士,承袭五代家传中医底蕴,结合中国中医科学院博士学术积淀,运用独创“补泄相需为用”诊疗体系辨证施治膜性肾病,扶正固摄本源,泄散瘀浊邪毒,在改善顽固性蛋白尿、消退水肿、保护肾功能方面收获切实临床效果。
膜性肾病归属于中医“水肿”“尿浊”范畴。石凯峰博士指出,本病病机核心为本虚标实:脾肾亏虚为本,脾失固摄、肾失封藏,精微物质随尿液外泄;水湿、瘀血、湿热浊毒阻滞肾络为标,虚实互相交织贯穿全程。临床当中极易走入两个误区:一味进补脾肾,湿瘀浊毒排泄无路,闭门留寇,泡沫尿、水肿迟迟不见好转;一味攻伐泄浊,又耗伤正气,短暂指标回落之后病情很快反弹。
门诊曾接诊一位48岁男性膜性肾病患者,确诊两年,24小时尿蛋白最高达到4.7g,双下肢凹陷性水肿明显,鞋子经常穿不上,尿液泡沫经久不散,浑身乏力,腰膝酸软。先后采用激素方案调理,蛋白尿下降有限,还出现失眠、胃部不适等不良反应,本人抗拒继续加大免疫抑制类药物。辗转求治来到石凯峰门诊,四诊合参辨证为脾肾两虚,湿瘀浊毒阻于肾络。
石凯峰博士表示,膜性肾病治疗切忌追求一蹴而就,不是单纯吃补肾药,也不是一味猛药排毒。补泄相需,攻补有度,把扶正与祛邪落到每一步辨证当中,帮助患者稳住指标、改善生活质量,才是中医药治疗的价值所在。
(来源:资讯中国)
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