“极其难治”、“患者病情反复”、“求治意愿低”、“脱落率高”…….这些关键词组合在一起，描述的并不是大众普遍认知中的精神心理重症，而是进食障碍(Eating Disorder，ED)。10月26日，在北京银河脑医疗花园路诊所，北京大学精神卫生博士、副主任医师，北京大学第六医院（国家精神心理疾病临床医学中心）身心医学科副主任杨磊教授带来一场别开生面的公益讲座，为进食障碍患者及家长拨开了治疗过程中的重重迷雾。
杨磊教授现场分享
改变认知与体重并重，治疗康复之路需耐心
进食障碍是以进食行为异常为显著特征的一组综合征，这组疾病主要包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa，AN)和神经性贪食症(Bulimia Nervosa，BN)，属于精神类障碍。神经性厌食的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低，拒绝保持最低的标准体重；而神经性贪食的主要特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为，如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。
据统计，进食障碍至少影响全球 9% 的人口，中国疾病预防控制中心调查发现，国内进食障碍的终生患病率约为 5%，并呈现不断增高的趋势。进食障碍多见于青少年和年轻女性，其中厌食症死亡率高达10%，是精神科死亡率最高的疾病。
但目前对于进食障碍，大家仍有很多认知误区。此次讲座现场，杨磊教授分享了常见的认知误区和真相。
“不再怕胖就能正常饮食”是误区一。家长往往希望医生劝服患者别再怕胖，而真相是绝大多数低体重的患者难以先改变认知。进食障碍患者的核心特征是认知失调，营养不良加重认知扭曲会使得认知改变更加困难，改变体重和改变认知是需要同时进行的，先恢复身体才能有真正的认知改变。过程中最有效的是家庭支持，需要家庭引导患者遵循营养计划，恢复规律饮食，为改善认知打下基础。
误区二是“体重增加后患者的认知也自然会康复”。真相是认知往往在体重恢复后数月甚至更久才能改变。体重只是康复的一部分，体重恢复是处理自卑、焦虑、抑郁等心理问题的最佳时机。认知的恢复需要时间，而且后期容易出现心里反弹，需要长期的治疗和支持，而对于患者来说，家庭的耐心、鼓励和理解，是至关重要的。治疗康复需要历经三个阶段——体重恢复（饮食恢复）、认知恢复、人格成长。
药物治疗不能完全解决问题 脑区结构及功能改变与患者异常息息相关
杨磊教授在讲座中谈及，第三个认知误区是“药物治疗能够完全解决问题”。而真相是并没有治疗进食障碍的特效药物，药物不能改变思维模式，不能改变行为习惯，也不解决根本问题。药物是辅助手段，心理治疗才是关键。
近年科学研究表明，进食障碍患者的情绪调节存在异常，情绪失调是进食障碍患者的一个特征，进食障碍患者极易采取异常的进食方式来缓解不良情绪。杏仁核、腹侧纹状体、伏隔核、前扣带皮层、脑岛和前额叶皮层及胼胝体前和下组成部分对情绪调节和稳态至关重要，这些脑区结构和功能的改变与进食障碍患者情绪刺激与调节受损息息相关。目前在银河脑医疗，满足临床需求的pBFS个体脑功能剖分技术及“脑精准医疗”解决方案，为进食障碍患者精准神经调控带来希望。
第四个认知误区是“找到发病原因就可以找到快速康复的方法”。事实上，进食障碍的病因仍然是未解之谜。该病由多重因素共同导致，症状形成后有其“惯性”，症状难以快速改变，改变不良的饮食习惯、自卑敏感的认知习惯、焦虑的情绪特质，比形成新的习惯需要更长时间，即使找到潜在病因，并不总是直接等于有了明确治疗方法。
最后，针对家长的角色，杨磊教授提出三点宝贵建议：一是改善沟通，理解并接受进食障碍的复杂性，避免将患者视为“坏孩子”或“挑食者”；二是倾听孩子的感受，表达爱意，理解其行为背后的心理需求；三是积极学习相关知识，寻求专业帮助，与孩子共同面对挑战，携手走向康复。
尽管进食障碍作为死亡率最高的心理疾病之一，在中国尚未得到足够的关注，但历经北大六院杨磊教授等专家团队的努力，与银河脑医疗等机构带来的治疗突破，正逐步点亮这一被遗忘群体的希望之光，相信爱与理解会成为这些患者康复路上最坚实的后盾。
（来源：点财网）
