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药学专家确认:Paxlovid越早用效果越好,但大多数人不需要!哪里能买?库存如何?

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来源:上海新闻广播

新冠特效药Paxlovid

价格已经飞涨到了上万一盒

它的功效

真有传说中的那么神奇吗?

药学专家:越早用效果越好

但绝大多数人并不需要

最近,美国生物制药公司辉瑞的口服新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)作为国内唯二获批的新冠口服药之一,受到广泛关注。一年前,辉瑞宣布Paxlovid可将轻度或中度新冠肺炎患者的住院或死亡风险降低约89%。

该药适合什么时候服用?针对哪些特定患者?服用时有什么需要特别注意的事项?解放日报·上观新闻记者采访了前宾夕法尼亚大学医学院研究副教授、杭州赛得康生物科技有限公司创始人张洪涛。

新冠病毒进入人体细胞后,需要3CL蛋白酶先进行病毒蛋白切割,才能得到病毒复制所必需的功能蛋白。Paxlovid正是通过抑制新冠病毒的3CL蛋白酶活性而发挥作用。“如果破坏了病毒复制的流水线,就没有大量的病毒去感染新的宿主细胞,也就阻碍了疾病进一步发展。”张洪涛介绍。

该药适合什么时候服用?“所谓抗病毒药,就是抑制病毒繁殖,从这个机制上来说,肯定需要在感染早期用药。从临床试验来看,出现症状5天之内,越早用效果越好。如果感染时间太长,病毒在体内已经大量繁殖,药效自然要打折扣。再说那时身体也产生了抗体,药所能帮上的忙也就有限。”张洪涛说。

的确,在辉瑞官网上也写明,在确诊感染新冠病毒以及出现症状后5天内尽快服用该药。其推荐剂量为奈玛特韦300 mg(150mg×2片)联用利托那韦100mg(100mg×1片),每12小时一次口服给药,连续服用5天。

服用该药有什么需要特别注意的事项?“需要医生的指导,不是自己想吃就能吃的。”张洪涛说。药物被人体摄入后会降解,如果代谢酶强,降解就快。而Paxlovid为了发挥药效,会抑制人体的代谢酶,如果正在服用其他药物,可能会发生冲突,影响其他药物的代谢。“比如,服用了Paxlovid后,如果还按平常的量来吃某些降血压药,由于代谢酶被抑制,会影响血压药的降解,本来正常的药量此时就过量了。因此,服用Paxlovid必须要遵守医嘱。”

“我想强调一点,绝大多数新冠病毒感染者是不需要Paxlovid这个药的。”张洪涛说。据介绍,在美国,绝大多数新冠病毒感染者也不用此药。原因有二,其一是接种过疫苗且没有什么基础病,出现重症的可能性相对要小;其二是资源有限,需要把药留给最需要的人,这样才能达到救命的目的。这一点在该药使用说明中也是明确标识的,供“高风险者”使用,即年纪大、有慢性病或有疫苗禁忌的患者。

在张洪涛看来,虽然很多人距离上一次注射疫苗过了不少时间,但这并不等同于没打过疫苗,还是会有一些免疫保护,出现重症的可能性相对来说还是比较小,所以在这种情况下,没必要去抢Paxlovid,还是要把资源留给真正需要的高风险者。“如果有条件,可以接种加强针,避免感染后出现的重症才是王道。”

现在哪里买得到Paxlovid?

医院有多少存货?

据多家媒体消息,北京近期计划在各个社区医院配备Paxlovid,且以2300元/盒的价格临时列入医保报销清单,低于其在美国的定价。12月26日,人民日报“健康时报”记者分别联系了北京多家社区卫生服务中心,工作人员均表示:“目前收到了应用培训的通知,培训于12月26日下午线上进行,但目前社区还没有该药物,后续什么时候来药,具体时间尚不知道。”

另据中新经纬微博报道:28日,辉瑞明星抗新冠口服药奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即Paxlovid) 医保支付价格已由2300元/盒下调至1890元/盒。

对于大部分患者而言,医院仍然是其购买Paxlovid的渠道。近日,多位网友在社交媒体上表示,已成功在北京、上海、广州等地的私立医院购买到了Paxlovid;但也有人表示,医院前台无数人被医生劝返,“医生说Paxlovid药马上没货了,有规定只开给非常有必要的人,指高龄老人且有基础病,并且肾功能好,抗原阳性,需要本人到场。”多家医院也表示,辉瑞新冠口服药Paxlovid的库存紧张。

那么,目前Paxlovid的生产情况如何?12月27日,记者以消费者身份致电辉瑞中国产品咨询热线,接线人员表示,公司没有停止供应,也没有出现断货情况。医院和网络平台库存紧张,或是由于最近确诊病人数较多,药物消耗量较大,此外医院会根据国家规定制定药物采购计划,也会对库存产生影响。

“如果没有货就再等等,厂家没有停止供应,(医院)可能会分批次进货。”该人员表示。

随着疫情防控政策的调整,如何购买Paxlovid受到多方关注。然而,对于该药物的销售渠道,生产方辉瑞公司与销售方中国医药健康产业股份有限公司(简称“中国医药”)的说法不太相同。

辉瑞中国前述接线人员12月27日告诉记者,Paxlovid是处方药,必须由医生开具处方后才能购买。辉瑞与京东健康和健客医生建立合作,患者也可通过在线问诊获得电子处方,凭处方进行购买。

而中国医药则于12月26日表示,目前Paxlovid不能通过互联网渠道购买。中国医药证券事务代表称,Paxlovid是处方药,需要根据医院的诊断购买。“要去正规渠道,去医院才能买到,而且必须根据医生的诊断才能知道(患者)是不是适合这个药。”对方强调,“不能拿着医生的诊断去网上买,现在网上肯定都是买不到的。”

12月27日,记者再次致电中国医药,然而截至发稿电话并未接通。

值得注意的是,此前曾有知情人士向记者表示,Paxlovid在to C(消费者端)渠道上,监管态度并不明确,平台还在等待和观望。

12月27日下午15时30分左右,记者尝试在京东健康平台问诊,询问是否能够购买Paxlovid,接诊医生表示“辉瑞这种药网购被叫停了”。对于停售的具体时间,医生称可能是今天,还表示,“医院也很难(买到药)。”

在小红书上,同样有人遇到类似情况。在一位网友分享的聊天截图中,接诊医生在27日9时20分左右回复称,“缺药,现在国家政策(规定),已经下架了,后期不会在网络平台上销售了”。对于该通知下发的时间,该医生表示是26日中午。

但与此同时,仍然有人在京东健康成功购得该药。上海消费者刘敏敏(化名)告诉记者,其于12月27日上午10时左右在京东健康平台买到1件Paxlovid,共花费2640元,目前该订单已经开始发货。

刘敏敏表示,“我昨天折腾一晚上都没买到,要找医生一直帮着刷库存”。她补充道,“问诊了5个医生接诊,一个5元,有一个一直帮我刷(库存)。”

刘敏敏的付款订单截图

同一日内,有人“抢药”成功,而有人却被告知网络售卖“已被叫停”,互联网平台是否仍在售药?12月27日晚间,一位接近电商平台的知情人士告诉记者,“目前(平台)购药需求很大,且监管方面对是否可以销售态度不明确。”

外滩TheBund记者找到了身边几位通过各种方式购买过Paxlovid的朋友,他们大多数是为了家中的老人以防万一或是救急。有些人反映,服用后一天抗原就由阳转阴,但发烧症状还在;也有人表示,吃药三四天好得差不多了,但是和身边其他没有吃特效药的人的康复过程差不多,很难说最后好转是不是这款药的功劳,感觉不明显。

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁提醒,Paxlovid效果对于健康人远不如年老的、长期患病的人,年轻人服用起不到太多效果。“本来病程是7天,吃药后可能还是7天,甚至7天后还要‘反跳’一下,只能说起一个安慰剂的作用。”

在Paxlovid一药难求的情况下,每日经济新闻记者近日调查发现,在地下交易市场,Paxlovid价格飙涨,有黄牛报价上万元一盒。在买不到原研药的情况下,很多人退而求购Paxlovid的印度仿制药,但有不少网友在购药时遇骗。

12月27日下午,记者以购药者身份联系上了一名药品代购,其询问记者是否“阳”了、是否打了疫苗、年龄多大、是否有基础疾病、是否有肝肾问题等问题。其表示,“已经‘阳’了的话现在买来不及了,这个药需要在阳后立即服用,超过三天再服用就没什么效果了。”在其发来的药品宣传图片上写着,“有条件的可以先给家里老人准备上,有备无患”。

该名药品代购还表示,其手上有“绿盒”(Primovir)和“蓝盒”(Paxista)两种Paxlovid仿制药,其中‘绿盒’为2500元一盒,‘蓝盒’为2700元一盒,但都没有现货,要付款后3到7天才能发货。其表示,“现货一到国内立即就发光了。”

仿制药已是货源紧缺,原研药更是被炒至上万元。一名上海市民对记者表示,她前段时间从黄牛手中买到了一盒Paxlovid,价格为9500元。随后,记者以购药者身份联系上了一名黄牛,其表示原研药数量非常紧缺,价格为1.5万元一盒。

记者注意到,有多名网友因求购Paxlovid的仿制药而遇骗。某社交平台上,多名网友自称有Paxlovid,从中国香港发货,但需要从官网下单。他们给记者发来了一个网页链接,可以跳转至一个名为“致泰药业有限公司”的网页。但实际上,这是一个高仿网站,致泰药业官网已公开“打假”。

“作为专业医生,我们不主张去购买国外的仿制品,因为这些药的真假难辨。”国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师、教授、博士生导师张继明告诉中新网,他接诊的患者或其家属中就有人私下购买仿制药,他们担心自己买到的是假货。他表示,从国外购买仿制药,很难从源头上确保仿制药的品质,药品的保存条件也难以保证。

张继明介绍,非高危人群没必要抢购Paxlovid,且滥用有可能诱导产生耐药性。临床上也没有必要,因为病人病程为自限性。就上海市的情况而言,各大医院、新冠收治定点医院等医疗机构一般都备有一定量的抗新冠病毒药物,供符合适应症的感染新冠病毒的高危人群使用,以预防重症化,降低病死率。

此外,法律人士提醒,网络售卖的印度新冠仿制药,目前在我国尚未获批。在现行《中华人民共和国药品管理法》下,虽对于国外已上市、国内未获批的药品不再被简单地认定为假药,但是经营者仍将面临违法进口药品的行政处罚。

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