医生正在使用0型臂3D导航系统进行手术。
提到脊柱手术，很多人的第一感觉就是，“这是一台风险很大的手术”。事实的确如此，骨科手术中“打钉子”稍微打偏了一毫米，就可能会损害神经。而目前，南京鼓楼医院脊柱外科邱勇教授团队，将3D技术运用到手术的导航当中，置入钢钉的准确度大大提升，也让脊柱的微创手术成为可能。
通讯员 柳辉艳扬子晚报记者 于丹丹
传统骨科手术，钉子误置率可能达到20%-30%
18岁的少年小严，因严重的脊椎侧弯导致不完全性的瘫痪，被转至鼓楼医院脊柱外科治疗。经检查发现，患者后凸位于颈胸交界处，度数大，传统手术矫正，可能会误伤神经，导致全身瘫痪，甚至是误伤大血管导致大出血死亡。
鼓楼医院脊柱外科邱勇教授说，很多人担心脊柱手术，多半是恐惧手术伤害神经，导致瘫痪。“事实上，瘫痪的主要原因，是手术中钉子打得不好。”邱勇教授解释说，脊柱锥弓根附近结构复杂，有脊髓、神经根、大血管等，主刀医生若不小心，螺钉就有可能造成脊髓或者血管的损伤。记者了解到，传统的严重脊柱侧弯矫正手术，“打钉子”的误置率可能达到20%-30%，所以手术存在着极大的风险。
3D导航让病人和医生少吃X射线
鼓楼医院脊柱外科朱泽章主任医师告诉记者，O型臂3D导航系统，是指利用目前最先进的3D立体影像技术系统，在手术中为医生提供3D立体影像。在手术前，就可以规划模拟出3D的影像与各层面扫描，为主刀医生提供最佳的手术路径。相当于一个“巡航导弹”，这样能让外科医生更精准地“打钉子”，避免伤害到周围的神经血管等重要器官组织。正是在O型臂3D导航系统的帮助下，小严两个月前在鼓楼医院就顺利接受了脊柱矫正术。目前，鼓楼医院脊柱外科已经成功利用这套系统，完成了111台各种复杂的脊柱手术，没有出现并发症。
除置钉的精确性方面，导航另一个优点为减少术中辐射。骨科手术需要利用大量的X光平面影像，协助医生来判断脊椎的状况，可能会产生高剂量的辐射。而0型臂3D导航系统能在30秒钟内完成扫描，辐射量相当于CT的1/10。
今后打三个小孔，就能矫正脊柱
传统的脊柱手术是一开放性的大手术，但通过这个新的系统，扩大了医生的手术视野，从而使脊柱侧弯的微创矫形得到实现，让脊柱手术像切除胆囊手术一样，可以通过微创完成。
以往，脊柱侧弯矫形术手术切口往往长达30多厘米，如今采用微创手术，只需两三个3至4厘米的小切口，就可完成手术，术中出血量小，从而大大降低了手术的创伤。目前，鼓楼医院脊柱外科已经采用此技术在国内率先成功治疗了7例复杂脊柱侧弯患者。
（原标题：3D导航帮骨科医生精准“打钉子”）
