沈阳公布去年27种疾病医保住院费用 总体支出上升 大医院费用高多因病例复杂
本报讯（华商晨报 华商响网记者 常旭）同是做腹外疝气手术，不同医院，费用相差约5.5倍！
昨日，沈阳市社会医疗保险管理局公布了部分定点医疗机构2013年全年27种疾病职工医保均次住院费用等相关信息。
在这些病种中，心脏起搏器植入术均次住院费用最高，达到72918元；而费用倍数差距最大的是腹外疝气手术。沈阳市医保局介绍，公示的27种病种多为多发病，高费用的病种。所选病种要有一定量的样本数量，具有一定普遍性。例如：肺炎，所选三级医院一般都在300例患者以上，一级医院也都是100例患者以上。
医保局表示：“在公示过程中我们也尽量拉开档次，有医大一院、盛京医院这样的三级医院，也有像大东区大北社区卫生服务中心这样的社区医疗机构。同时，我们这次对三级医院没像以往分一般三级和特三级，二级医院没区分市属二级和区属二级。”
患者花费的钱多了还是少了？
总体支出上升，但患者自负比例下降了
从总费用看，27个病种平均花费最高的是心脏起搏器植入术，为72918元。在医大一院治疗最贵，平均每次82050元。在省人民医院治疗最便宜，平均每次65202元。
解读：总的来说，这次公示的27个病种医保总体支出是上升的，这也就是说患者住院所需要花费的钱多了，但是，职工医保范围内个人自负比例下降了，特别是非医保费用占全部费用比例下降得更加明显，有的仅为0.05%。这也就是说，虽然总费用在上涨，但是老百姓自己掏的钱没多，这就说明医保报销待遇提高了，老百姓得到实惠了。
为何大医院治疗费用要更贵？
疑难患者扎堆大医院，成本升高
从公示数据中看，腹外疝气手术在不同医院的均次住院费用相差最大，达到5.5倍。在中国医科大学附属盛京医院治疗费用平均每次需要花费27509元，而在沈阳煤业集团总医院治疗费用平均每次仅需要花费4249元。
解读：这种价格差几乎每个病种都能涉及到，出现价格差的原因与医院的等级、收费标准、医疗设备、病人的危重程度及住院天数等多种因素有关，医院的级别越高，规定的收费标准也越高。
另外，一些疑难病多数集中在级别高的医院里。有时，患者初次就医在级别低的医院，但当不能治疗时，就会向更高级的医院转诊，所以很多重症患者集中在三级或者三级甲医院中。这些病种易出现合并症等其他疾病，转到大医院就诊，治疗难度大，治疗成本和费用也随之增大。此外，三级医院的技术水平也较二级医院要高一些，因此这些大医院的就诊费用就会相对较高。
今年为何新增两个病种的基层医院信息？
引导参保人更多到基层医院就诊
今年除了与往年相同的25个病种公示外，还增加了肺炎、急性脑梗塞两个病种的基层医院均次住院费用。
解读：今年总体公示了27个病种。把肺炎和急性脑梗塞单独作为基层医院数据公示是因为，这两个病种是2013年基层医院的常见病，选择单独公示主要是为了引导参保人更多到基层医院就诊。今后，可能还会增加基层医院的病种费用公示，主要还要看基层医院实际就医情况。
（原标题：急性心梗住院 最贵3.3万最便宜7300）
