深圳商报记者 赵鸿飞
生活中偶尔的头疼脑热或是阴虚火旺，难免要依靠药物来恢复健康。可是究竟怎样吃药更科学？比如是否所有的药片都可以掰开吃？高血压患者血压稳定后是否可以自行减少药量？这是很多人都关注的问题。药监部门昨天特别提示，有些药物并不适合掰开服用，包括缓释、控释制剂及肠溶制剂等，掰开服用反而容易破坏药物结构，甚至会引起恶心、呕吐等不良药理反应。
“顿服”到底怎么服？
市民小林最近拿着一盒“阿奇霉素片”不知所措，该药的说明书上明白地写着“顿服”，这可让她发愁了， 顿服到底是啥意思？
昨天下午，记者在海王星辰金色家园分店随机采访了十余位市民，得到的回答千奇百怪。有人说“顿饭”就是立刻服，马上吃药。也有人说，每顿饭后吃一次。当记者追问，如果一天吃4顿饭，就是要吃4次药吗？受访者也都笑着不知道怎么回答。
市中医院药剂科主任张尚斌给出了答案：从西医角度上说，“顿服”则应该是将一天的用药量一次服下的意思。中医的“顿服”则指一次较快地将药物服完，可以是饭前可以是饭后，需要遵医嘱。
那么，对于没有医学常识的普通市民来说，遇到类似“顿服”这样的医学术语，究竟该怎么办？最好到医院询问医生或到正规药店进行咨询。据了解，我市所有正规药店都有专业的药师，市民也可以向药师进行咨询。
此外，很多药品说明书上都标有 “一日三次”，一般是指将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。有些个别药物1天3次服用，可随着早、午、晚餐一起服用，每次服药大约间隔3至4小时。但服抗生素时，为确保血液中药物浓度的稳定，需严格按每6至8小时服药。“饭前服用”则是指此药需要空腹在餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。“饭后服用”则一般是指餐后半小时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。
血压正常可否减半药量？
很多市民对如何掌握药量非常关心，有的市民问，如果一段时间血压恢复正常，高血压患者可否将每天一片降压药改服半片？半片药的保存期是多长？
市中医院药剂科主任张尚斌告诉记者，患者要减少药量需咨询医生后再决定药量的多少。张尚斌还特别提示，临床上的半片药多用于小儿，主要是由于儿童药的剂型少导致的。但因为药物的药效受气温、阳光、湿度等多种因素的影响，因此掰开的药片最好在一两天内吃掉，掰开后的药片最长不要放置超过7天。
记者就此事还电话咨询了凤凰岗社区健康服务中心、固戍健康服务中心等社康中心，药房的工作人员都向记者表示，这类问题是高血压患者非常关注的问题，平时咨询的居民也特别多，他们都耐心地向记者解释说，“高血压患者不可自行减低药量。如果血压已经恢复正常，一定要去医疗机构复查后，由医生决定药量的多少”。
值得注意的是，有些治疗高血压的药物还是不能掰开服用的，比如高血压患者常用的“硝苯地平缓释片”就不能掰开服用。如果掰开服用，就破坏了该药的骨架结构，药物会迅速释放出。通俗地说，就等于短时间内服用了大量的硝苯地平，会引起低血压等严重不良反应，严重的还会危及生命。
需要注意的是，高血压患者要在医生的指导下长期用药的同时，还要注意养成良好的生活习惯，饮食清淡少盐，避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，避免情绪激动，戒烟酒，适当锻炼，多多休息。
三大类药物不能掰开服用
市中医院药剂科主任张尚斌告诉记者，并不是所有药物都可以掰开服用的，缓释、控释制剂、肠溶制剂等药品不能掰开、压碎或嚼碎服用。另外，还有一些多层片和包心片的片剂药品也不能不宜掰开或嚼碎后服用。据了解，不适合掰开服用的药物主要包括肠溶片/胶囊、控释片/胶囊、缓释片/胶囊。是药三分毒，这三大类药一旦被压碎、掰开或嚼碎，会加大毒副作用。
如硫酸亚铁片、复方新诺明片等药物对胃黏膜有较强刺激和腐蚀作用，就不能掰碎吃。如果缓释、控释制剂被掰开或嚼碎后就会失去缓、控释功能，这会使药物在短时间内大量释出，可能会引起药理作用加强而带来不良反应，甚至引起中毒危及生命。
药监部门还特别提醒，肠溶胶囊或缓释胶囊等胶囊药物只能整粒胶囊吞服，不能拆开胶囊后直接服用药粉，这样很容易将药物微粒呛入气管。总之，如果医生没有特别说明或药品说明书上没有注明，就不要把药掰开服用。
切勿混服感冒药
最近深圳的天气异常干燥，感冒人数骤增。记者采访时发现，有些人为了快速治疗感冒，把几种感冒药混在一起吃，这样做到底好不好？
深圳药监微访谈特别提示，混用几种感冒药的用药习惯是错误的，市面上有很多感冒药，如常见的泰诺、百服宁、感冒灵、维C银翘片都有同样的成分。几种药同时服用，就很容易造成剂量超标，这样不但不能很好地治病，还会出现药物过量的情况，很容易导致严重的副作用。
市人民医院呼吸内科副主任医师吴迪博士日前做客市药监局微访谈时特别指出，老年人如果患有严重的高血压、冠心病，应禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药；糖尿病、甲亢、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，应慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药；慢性阻塞性肺疾病的患者，慎用含有可待因和右美沙芬成分的感冒药。肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状或有溃疡病穿孔病史的患者应慎用含有对乙酰氨基酚的药物。胃酸反流或胃溃疡患者尽量不要使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药物，胃不好的人应尽量在餐后半小时服用感冒药。
（原标题：不是所有药片都能掰开吃）
