亚心网讯（首席记者 范琼燕）“生病看门诊自费金额超过1200元后，超出部分可报销 60%；去医院看病前一定要到社区医院转一下，否则一分钱也报不了”。日前，一篇《医保卡的惊人用途》在微信上疯传，但10月21日记者从乌鲁木齐市人社局得知，此言不实。
乌鲁木齐市人社局医疗保险处相关负责人称，乌鲁木齐市并没有门诊自费金额超过1200元后，超出部分可报销60%的规定。乌鲁木齐市现行医保参保人员分两种：一种是职工医保，一种是城镇居民医保。以职工医保为例，“医保卡个人账户上的钱，主要用于参保人员在定点零售药店购买药品或在门诊就医刷卡。而居民医保，由于没有个人账户，但在社区医院门诊看病，一年内门诊支付限额150元，门诊统筹支付比例为50％，不过每次门诊起付线标准为10元，而且单次门诊统筹支付限额为50元。
至于微信里面说的“想多报先到社区医院转一圈，这个手续万万不能省略！否则一分钱也报不了”！乌鲁木齐市社保局综合科负责人说，这个说法也是误导，因为在乌鲁木齐市，职工医保参保人员没有社区首诊制度，就职工参保人员而言，医保报销明确了不同等级医疗机构统筹基金支付比例，参保人员在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用，其数额超出统筹基金起付标准的部分，扣除个人先行自付费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付。对于一些重病参保人员，若先去社区卫生中心转一圈，再去三级医院，反而要多掏一次门槛费。
而乌鲁木齐市参保居民医保人员要求社区首诊，首诊需到社区医院，但看专科不需要。还有急诊病人如果直接到三级医院，只要医院收治急诊病人时信息通过系统上传到社保部门，也是可以报销的，说一分钱报销也没有是错误的。
（编辑：王渊）
（原标题：门诊自费超1200元报60％？乌鲁木齐市人社局：此言不实）
