□晚报记者 贺天宝□吴瑞莲 摄影 钟卫 制图 任萍
开车族需要小心了，常急刹车最易伤腰；而一旦常有下腰疼痛，小心腰椎间盘突出症“找上门”！本周是“中国镇痛周”，根据上海市医学会疼痛分会调查显示，包括颈腰肩疼痛在内的患者每年大幅增长，越来越多的年轻人提前患上了颈腰肩病，而久坐不动、不良坐姿更是腰椎间盘突出的重要诱因。
上海市医学会疼痛分会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科主任王祥瑞教授表示，该科每年门诊量超过2万余例，40%的患者是因下腰部疼痛前来就医，而其中年轻人又占了两成。专家提醒，现在有车族越来越多，驾车经常踩急刹、开车时不良坐姿身体习惯弯曲如香蕉，都容易使腰椎间盘突出症“找上门”！
坐姿像香蕉易患腰椎间盘突出症
王祥瑞教授指出：“司机是腰椎间盘突出症的高发人群，一方面，当汽车紧急刹车时，惯性及前冲力会使司机身体向前急冲，此时颈腰椎也会随之向前猛地屈曲，之后又弹回原位，长此以往便容易形成‘摇摆伤’；而另一方面，由于长期坐着容易导致腰背肌肉劳损，同时开车姿势不良也会引发腰椎间盘突出症。”
据了解，许多新手司机刚上路时，习惯将座位调整得离方向盘较近些，但这样一来，整个身体就呈香蕉形弯曲：双脚弯曲靠近踏板，双手抓住方向盘，身体保持前倾，侧面看，和香蕉的形状很像。可因为这种姿势使脊柱非自然状态弯曲，全身肌肉紧张，时间一久，很容易患上腰椎间盘突出症。
王教授表示，开车时坐得太直或者太靠前、靠后都会使肩颈部紧张，再加上长时间的开车，肩颈部的压力会更大。因此最好的做法便是将坐姿调整到最适合放松肩颈部的状态，开车时腰靠在椅背上，这样能减少腰椎间盘的发病几率。同时应趁等红灯时，稍稍伸展一下上肢或腰身，如果是长途驾车，还可以在肩颈部感到不适时靠路边停车，下车做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。王教授提醒，千万不要强忍肩颈部的不适，几小时或更长时间的持续驾车。
其实，不仅司机坐姿像香蕉，许多白领在日常工作中也是如此。而很多慢性颈腰椎疼痛正是和不良的工作生活习惯有关，如久坐不动、缺少锻炼、长期低头等。所以王教授强调，要想远离腰椎间盘突出，首先就要端正坐姿，年轻人尤其要改掉在床上看书、玩电脑等不良习惯。
弯腰搬重物姿势不对，腰椎最受伤
今年22岁的小王是某医院的护士，此前在一次搬重物时，一不小心闪到了腰，可自那以后她就经常感到腰腿疼痛，后来经检查发现，小王椎间盘的突出部分已经卡在了外周神经里。针对小王的病情，王祥瑞教授立即为其进行了椎间盘激光修复术。
据了解，该技术直接利用激光对椎间盘突出部位进行气化，依靠低强度激光对生物组织、软骨细胞的刺激收到治疗效果，同时也对破裂的纤维环起到修复作用，是一种非破坏性和非损伤性的治疗方法。术后经过三天的卧床休息，小王便离床活动了，并且下肢疼痛症状也得到了缓解；如今过去3个月了，小王病情恢复情况良好。
王教授表示，日常生活和工作中，弯腰搬重物不可避免，但是如果提举的姿势不正确，搬重物就会成为一种危险动作，很容易造成腰椎伤害，更可能会导致腰椎间盘突出。他强调，千万不能小看了搬重物这样简单一个动作，它其实并没有想象中那么简单。
据了解，在腰椎间盘突出症常见诱发因素中，突然的负重或闪腰也是主要原因之一。因为搬运重物时，往往是直膝弯腰的姿势，而这对腰骶部危害最大。专家建议，搬重物时应注意屈膝下蹲，同时尽量保持脊柱的正直，保护自己的腰椎。
腰椎间盘突出不等于“腰突症”
王祥瑞教授坦言，如今很多病人会将“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”这两个概念混淆。他表示，腰椎间盘突出与腰椎间盘的退变有关，在人体老化过程当中十分常见。据介绍，国外科研尸体解剖显示，80%～90%的人在其一生中都会发生腰椎间盘突出。然而，只有在腰椎间盘突出的基础上，压迫了相应的神经，引起临床上出现一系列的症状和体征的时候，才能称之为腰椎间盘突出症。
他说道：“腰椎间盘突出只是一个影像学的表现，它只表明在客观影像上有椎间盘突出或膨出。单纯依靠所谓影像学异常，不结合临床症状及体征，作出错误的结论，甚至错误进行非手术及手术治疗，都是十分不可取的。”
还有不少患者只要感到腰腿痛，便认为是腰椎间盘突出症。王教授对此提醒，实际上，腰椎间盘突出症的确是引起腰腿痛最常见的原因，但并不是唯一的原因，除此以外常见的原因还有肌筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、结核及肿瘤等，都这需要由专科医生来鉴别。
晨起不痛傍晚痛，多为腰椎间盘突出
王祥瑞教授指出，由于椎间盘位于每节脊椎骨之间，而人们白天工作时大多直立着身体，因此身体的重量可将椎间盘压扁，椎间盘后侧突出，挤压紧邻的神经根，引起腰痛，甚至腿部的酸痛、发麻。“随着一天中工作的时间越久，腰椎间盘就越突出，腰痛也就更加剧烈。但是经过一晚上的休息，椎间盘又会稍稍复位，压迫神经的压力有所减轻，腰痛就获得缓解。这也就是为什么很多腰椎间盘突出的病人往往早晨不痛傍晚痛的主要原因。”王教授说道。
据介绍，腰椎间盘突出症最早期的表现为腰背酸痛，但可能熬一熬便过去了。但随着病情的进一步发展，大部分情况下，疼痛会渐渐放射至单侧臀部及大腿处，有人还会有发麻的感觉，但往往这时，腰部可能不再疼痛。可一旦到了第三阶段，就会出现间歇性跛行。患者只要行走的时间稍长，距离较远，疼痛麻木的感觉就会加重，此时必须停下来休息片刻才能继续行走。王教授指出，这是因为休息时，椎管的压力会有所减轻，症状也会随之逐渐消失或得到缓解。
王教授提醒市民，尤其是老年人需尽量避免大力打喷嚏或用力排便、屏气，因为这样会增加椎管的压力，导致疼痛。此外，临床上，还有部分患者在患腰椎病时不注意检查与治疗，自己随意用药导致了病情恶化。专家提醒市民，一旦出现颈腰椎症状的时候要积极检查治疗，以免贻误病情，给后续治疗带来难度。
椎间盘一经突出很难复位
保护腰椎不妨游泳
据介绍，有的患者得了腰椎间盘突出症后到医院看病，总希望医生用推拿手法将突出的椎间盘进行复位。但王祥瑞教授表示，这其实并不科学。他对此分析道，一般情况下椎间盘一旦突出就很难复位，只有少数膨隆型的椎间盘突出经卧床休息或牵引等保守治疗后可有部分回纳或复位，但也并不是用手推拿的结果，而是由于自身结构作用所致。临床上不乏用手法推拿“复位”后患者症状不仅没有减轻反而加重的病例，应该引起重视。
那么，得了腰椎间盘突出症后还能运动吗？王教授说，对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视病情轻重决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取治疗，绝对禁止体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢进行并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择。
通常说来，在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者，因为水的浮力可消除体重对椎间盘的负荷，但应注意运用正确的游泳姿势，游泳池水温不宜过低，游泳前要进行充分的准备活动。
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（原标题：开车常急刹，80%患上“下腰痛”）
