晚报记者 贺天宝 徐理 吴瑞莲 摄影 金露韵 制图 任萍
在炎热的夏季，人易烦躁，容易激动。而青光眼与情绪波动特别有关联，比如股市波动，无论上涨或是下跌都会造成人的心态大喜大悲，这对青光眼患者都不是好事，一不小心就会被起伏的情绪“偷走”了视力。另外，青光眼还喜欢“声东击西”，老年人经常头疼脑涨、胃肠不适，很可能就是闭角型青光眼在作怪。
Q 强光下，眼睛朝天看时飞蚊症加重，这对眼睛有伤害吗？
许迅：很多人乍一发现自己有飞蚊症时会很惊恐，甚至在排除了严重疾病后仍然忧心忡忡，严重影响心理健康。然而事实上飞蚊症也可以没有特别的危害，这类单纯的飞蚊症医学上称为 “生理性飞蚊症”。
我们的眼球内有一个组织叫做玻璃体，位于视网膜和水晶体之间。正常的玻璃体是无色透明的胶状物质，随着年龄增长，玻璃体内部可能会液化，产生一些混浊物，从而引起生理性飞蚊症。生理性飞蚊症属于眼睛的正常老化现象，一般都是良性的，就好比头发变白一样，属于自然变化，而且不容易被注意到。不过若飞蚊面积较大或较深，便会在眼前晃来晃去，给生活带来困扰。而飞蚊在明亮的地方会比较明显，晴朗的天空或是强光照射下的白色墙壁可以清楚看见飞蚊的模样。
一般来说，生理性飞蚊症严格意义上也不算什么疾病。假如视力没有下降，视野也没有缩小，就没有必要紧张，只要适当注意，可以进行观察随访，不需用药。当然，飞蚊症也可能是严重的视网膜疾病或其他内眼疾病的征兆。如眼球外伤、视网膜裂孔的形成、视网膜静脉阻塞、视网膜坏死等，出血或炎性渗出物进入玻璃体内，这些都会形成“病理性飞蚊症”。如不能及时发现和治疗眼睛的病变，则可能延误病情。所以假如发现有视网膜脱离，眼前有大片暗区，或一侧看不到了，那更不要掉以轻心，需要及时治疗。
Q 青光眼为何夏季发作较多？有何诱发因素？
许迅：在炎热的夏季，人易烦躁，容易激动。而青光眼与情绪波动特别有关联，比如股市波动，无论上涨或是下跌都会造成人的心态大喜大悲，情绪剧烈起伏，这对青光眼患者都不是好事。我曾经遇到过这样一位高度近视患者，她平时喜欢炒股，可不料股市有风险，由于不堪承受压力，她青光眼骤然发作。
但是很多时候青光眼在发病早期无任何特异症状，病情发展缓慢，直到出现视力受损时，才会去医院眼科看病，但此时往往已进展到晚期阶段。尤其对于急性闭角型青光眼患者来说，早期症状可表现为头痛、虹视、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，很容易被误诊为感冒或肠炎。我就接诊了不少患者，误以为自己是患上了消化系统疾病而延误了病情，等出现严重症状后才到医院眼科进行治疗，很多时候已经无法让损伤的视力得到恢复。
其实，诊断青光眼并不难：一是眼压明显增高，持续性头痛，手指触摸眼球坚硬如石；二是晚上看白炽灯时，灯的周围会出现彩虹一样的彩圈；三是视物模糊、视力下降、角膜水肿。老年人要学会识别，同时要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视时间别太长，尤其是在夏天还要避免自己的情绪失控，保持心情舒畅。有青光眼的患者，在出现上述情况时，应及时将病情告诉医生，提供医生最直接、有用的诊断线索，让医生在第一时间了解、把握病因，进行诊断、治疗。建议青光眼患者可在病历上的既往病史处写上“青光眼”，如此一来也可帮助医生避免将青光眼早期症状和普通的胃肠道疾病混淆。如今，世界卫生组织己经把青光眼列为难治性致盲性眼病，如果不能及早诊断治疗，花再多钱也无济于事，所以早期的诊断与治疗至关重要。
Q 夏日炎炎，还容易导致哪些眼疾发生？有哪些针对性的预防措施？
许迅：夏天眼睛还经常爱充血，是红眼病多发季节。红眼病，医学上称为“急性出血性结膜炎”，是一种由病毒引起，在夏季高热、高湿条件下，极易导致大流行的急性传染性眼病。换而言之，一个红眼病病人往往会让很多人 “眼红”。所以要特别引起重视。红眼病的症状可表现为：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。
对待红眼病，一是不要怕，它就像人患感冒一样；二是会传染，所以要特别注意个人及公共卫生，特别是在夏天游泳及去公共场所，应尽量少去凑热闹。如果实在想去游泳，一定要选择证照齐全、卫生条件好的泳池。游泳前先用不含抗生素类的消炎眼药水洗眼；游泳后如果觉得眼睛不舒服，或有红肿、疼痛等症状出现，可点滴含有抗生素成分的眼药水；尽量保持手部清洁，不要过多地用手揉搓双眼。
另外，特别爱美的女孩在夏季容易患过敏性结膜炎。佩戴隐形眼镜、使用眼霜、画眼线、抹眼影、上睫毛膏……她们在为自己的双眼增添魅力的同时也不可避免地付出了美丽的代价。因为患上过敏性结膜炎，她们的眼睛开始流泪、畏光，甚至奇痒难忍。所以特别需要提醒各位爱美女性，夏天容易出汗，加上眼睑油脂污染多，如果佩戴隐形眼镜的，镜片的清洁保养显得更为重要。在配戴及卸下隐形眼镜前，尤其要注意手部清洁，特别是最常接触镜片的拇指及食指。
而在夏季化眼妆时要尽量少化浓妆，而且不要太靠近眼球。如果化妆品不慎溅入眼内或眼睛出现不适，应立即用水反复冲洗眼睛。此外，卸妆一定要卸彻底。化眼妆用的小刷子、眼线笔等，还要定期用酒精消毒。特别是过敏性体质的人，最好慎用眼部化妆品。
Q 有的糖尿病患者会引发视网膜病变，怎样预防类似情况的发生？
许迅：一般而言，约四分之一的糖尿病患者会出现视网膜病变。而糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长、年龄大有关，与男女性别无关。一般病程在5～10年就可以发生糖尿病视网膜病变。如果血糖控制得好，可使糖尿病眼底病变好转或停止发展，否则，会加速眼底病变的发展，增加失明的机会。
所以，为减少糖尿病视网膜病变的发生发展，糖尿病患者应注意以下几点：第一，应每年检查一次视力和眼底，病程在5年以上者应半年检查一次视力和眼底。第二，已有糖尿病视网膜病变者要进行适当的治疗。同时应根据眼底情况经常检查视力和眼底，及时采取相应治疗措施，以防失明。第三，坚持饮食和药物治疗，消除各种不良的生活习惯，要严格戒烟、戒酒。第四，提高自我保健意识，40岁以上的人应定期查血糖、尿糖，并做常规视力和眼底检查，因为许多病人是从眼底检查发现患了糖尿病的。第五，要保持良好的精神状态，保持心态平衡，情绪稳定，增加户外活动。
Q 不少老人反映在烈日下行走时常常感到眼睛疼痛，流眼泪，睁不开眼，这是为什么？
许迅：这是因为在阳光照射下，眼泪蒸发比较快，而眼睛受到了强光的刺激从而增加了泪液的分泌，所以夏季人们更应该做好眼睛防晒工作，避免阳光照射。
此外，一到夏天，有的人眼睛只要接触阳光时间稍长，尤其是在被强烈的太阳光照射后，还会引起眩晕症发作，眼球震颤，过了几天稍见平稳后再去医院检查发现是脑血管扩张。这种情况，一般可能是由于脑梗引起的，有一定反复性；也可能是因供血不足或由血压血脂高以及颈椎病引起的。而在夏天发生中暑的情况下，眼睛也会出现类似的现象。但只要把因日照影响引起的中暑症状解决了，眼睛眩晕的问题也就迎刃而解了。
还要提醒市民，千万别等症状稍见缓和后再去医院看病，这时医生很难做出准确诊断。其实就像抓贼，一定要抓现行，对待疾病也得“抓现行”！
专家介绍
许迅
主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学附属第一人民医院副院长，上海市眼科临床医学中心主任，上海市眼科学会主委、中华眼科学会眼底病学组副组长、《中华眼底病杂志》等副总主编、《Ophthalmologica》编委。
曾入选国家人事部"百千万工程"国家级人选，上海市领军人才计划，上海市科委优秀学科带头人计划等，获卫生部有突出贡献的中青年专家称号。先后主持了国家“十一五”、 “十二五”科技支撑计划项目、 5项国家自然科学基金项目，近10项省部级重点科研项目。获得国家科技进步奖二等奖等科技奖励12项，在国内外专业期刊发表论著170余篇。
擅长：视网膜脱离、糖尿病性眼病
特需门诊时间：周二下午（北部）
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（原标题：大动肝火易遭青光眼侵袭）
