12月15日，按照全省统一部署，阜阳市14家县级公立医院综合改革正式启动。当日，记者深入市六院、市五院、市肿瘤医院和界首市人民医院，实地感受了医改首日出现的新变化。
据阜阳新闻网报道，15日，在界首市人民医院儿科病房内，王凤云发现儿子输液的用药费用比前一天便宜了13元。她拿出14日的对账单仔细比对，发现用药没有变化，但14日的总价是86元，15日却变成了73.1元。
“今天是县级公立医院改革第一天，按照要求，医院取消药品15%的加价，实行零差率销售，买啥价卖啥价。我们医院的医药销售平台从凌晨就升级了，今天所有患者用药都比昨天便宜15%。”界首市人民医院院长郭启峰解释道。
“这是好事，咱看病又便宜了。”病房里的患者家属都乐呵呵地表示。
记者了解到，在过去“以药养医”的体制下，允许医院对药品加价15%销售。实施综合改革后，县级公立医院实行药品零差率销售，即买啥价卖啥价，主要目的是破除“以药养医”弊端，减轻广大患者看病负担。
15日上午，颍东区袁寨镇农民朱洪云感觉胸腹部发闷，很不舒服，便在儿子的陪伴下到市肿瘤医院就诊。遵医嘱，朱洪云需要做单次多层CT平扫，进一步确诊病情。
拿着缴费单，朱洪云留意到，CT检查费184元，加上胶片等费用，总共是249元。“阿姨，今天是县级公立医院综合改革第一天，按照上级要求，CT、磁共振等大型医疗器械检查降价20%，仅这一项你就少花了46元。”CT室检查员亲切地履行告知义务。
经提醒，朱洪云也留意到了检查室外的新旧价格对比表：单次多层CT检查费原价230元，现执行价184元。她笑呵呵地说：“降价好，减轻俺看病的负担，俺拍手欢迎。”
记者了解到，在本次综合改革中，“降”字是最受百姓关注的关键字之一。CT、磁共振等大型医疗器械检查费用在原来基础上下降20%，切实让患者享受到了实惠。
当天，颍泉区宁老庄镇麻湖村农民王玉兰因为眼睛不舒服，便赶到市第五人民医院就诊。在挂号台，她拿出新农合参保卡，花2块钱挂了个号。
市五院医务人员马颍告诉记者，“挂号费是患者对医生诊断行为所付出的费用，改革后，各类参保人员个人承担2元，医保经费次均补助35元。在不增加患者负担的基础上，提高了医生的诊疗收入。”
在市肿瘤医院，阜阳化肥厂退休职工毛文珍因宫颈癌住院，护士为她铺好棉被，测量体温，提供精心护理。该院护理部副主任孔侠告诉记者，“本次医改提高了护理费用，提高幅度为50%，以毛文珍为例，她需要二级护理，原价每天4元，提高后每天6元。对此，患者普遍能接受。”
市卫生局工作人员告诉记者，此次改革，费用有“降”有“升”。其中，护理费提高50%、手术费提高20%。 “升”是对医护人员诊断技术水平和医疗服务水平的认可，也是医护人员劳动价值的肯定，能调动广大医护工作者的工作积极性。
市卫生局工作人员告诉记者，县级公立医院综合改革将实现四项目标：群众负担能降低、医院收入不减少、医保基金可承受、社会稳定有保证。
“县级公立医院药品由省集中招标采购，实行零差率销售，药价将大幅下降；降低大型设备检查、治疗费用，群众会得到更多实惠。从颍上县提前一个月的试行结果看，患者住院次均花费降低幅度达10%。”市卫生局工作人员介绍。
在传统“以药养医”的大环境下，药品零差率销售势必减少医院收入，那又如何保证医院整体收入不减少呢？市第六人民医院院长侯广群表示，“药品零差率销售和降低大型设备检查、治疗费用所减少的收入，通过提高护理费、手术费和床位费等得到了合理补偿，且有医保基金和财政统筹等形成兜底保障，我们并不担心。”
市卫生局有关专家表示，实施综合改革后，各县级公立医院在人事、编制等方面有了自主经营管理权，变传统“以药养医”为“以技养医”，将更有利于医疗事业健康快速发展。(记者马红云 杨静文 通讯员都凤仁)
（原标题：阜阳县级公立医院综合改革首日见闻）
