扎手指验血查钙 最坑爹的体检项目
■北京医生：微量元素检测除了血铅，其他项目没价值
■卫生部：2009年下发检测禁令遭遇“软执行”
■南京儿科专家：微量元素检测有不少确实是不靠谱
扎一下手指，就知道孩子缺不缺钙——绝大多数城里孩子都做过这样的检测。然而，业内人士却坦言，查血钙是最“坑爹”的体检项目，微量元素检测基本没有意义。微量元素，在人体内的含量少到以毫克计算，却是困扰数亿家长的大心病。昨天，新华社调查发现，一些机构浑水摸鱼，动不动推介家长给孩子验血检测。南京三级医院的儿科专家指出，微量元素检测，在一些方面存在争议，有不少确实是不靠谱的。
质疑
查血钙被指史上最坑人项目
医生:身体即便“缺钙”也很难在血液中得到体现
北京的一些社区医疗机构，孩子做常规体检、接种疫苗时就会给测微量元素。北京、上海等城市大部分医院也都有微量元素检测业务。据了解，目前国内微量元素检测的内容主要包括铜锌钙镁铁铅。检测的方式包括测头发、测尿液、采指血、抽静脉血等，其中后两种居多。
“微量元素检测，除了血铅外，其他项目没有一点价值。”北京一家三甲综合医院检验科医生小鲁举例说，“查血钙是史上最坑人的项目。人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便‘缺钙’也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。”
一些医院检验科医生指出，检测大部分是医生主动开的，家长以为是例行检查，一般都没有异议。
亚洲儿科营养联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一直言：“近20年来，国内微量元素检测的方式花样百出，但检测结果都不靠谱。”他指出，微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，不是一般的医院实验室能做到。所以国外基本不查，孩子没病不会给抽血。
根子
检测自费，创收是重要原因
有人即使知道真相也不会主动戳穿这个事情
明知结果不靠谱，为何还要开展检测“非常纠结，也很无奈。”某三甲妇幼保健院检验科医生小苏说，医院领导要求开展检测，创收是重要原因。这是问题的根源，医务人员必须考虑生计。
小鲁也表示：“除血铅外，所谓的微量元素检测除了有经济意义外无任何临床意义。医院之所以开展，有的是因为儿科医生和医院管理层对微量元素检测存在错误认识；有的是即使知道真相也不会主动戳穿这个事情，毕竟增加一个检测项目就可以多赚钱。”
据记者调查，我国各地微量元素检测基本都是自费，一次检查五项（除铅外）费用低的40元左右，高的近100元。
小苏告诉记者，目前医院用的主要是国产试剂，五项检查成本厂家报价7元多，再加上仪器损耗以及人工等成本，这一项目的盈利虽不算太大，但它量大。他所在医院每天就有150个左右标本，每年幼儿园体检还有很多额外的标本，全年将近6万个标本。
“微量元素检测纯属炒作。除医院外，最大的赢家就是那些卖补品的商家，还有检测仪器和试剂的生产厂家。”小鲁说，这是一个产业链。
微量元素检测的滥用，再加上“孩子不吃饭，补锌是关键”“钙锌同补，增强吸收”等广告的轰炸，使部分医生和家长深陷迷局。一些临床医生不了解真相，过于依赖化验单看病；一些家长主动要求检测微量元素，如果医院不能测，还会认为医院水平差。这些使得孩子滥补微量元素在所难免。
监管
相关禁令明显遭遇“软执行”
专家：惩罚违规，卫生部应有“硬措施”
2009年，卫生部发文：“除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具临床检测报告。”这一规定在现实中明显遭遇“软执行”，凸显了监管的乏力。
受访专家指出，首先，卫生部门应加强对医疗机构的监管，规范其诊疗行为，废弃不合理、不科学的检查；医生要有正确意识，要负责任，合理开出各种检验申请，对违反规定的医疗机构和医生应有可操作性强的处罚措施。同时要加强培训，提高医生专业知识水平和业务能力，尤其是基层医生。
不少医院都在
检测微量元素
李女士:同事带宝宝去社区医院体检，医生说宝宝严重缺钙，建议查血钙，同事很困惑，当时生产的医院说孩子没问题
南京也不例外，许多大医院，包括社区医院，都有血钙以及微量元素检查。但是检查的方式却不太一样，大医院是微量元素套餐检查，以静脉抽血为主，而社区医院基本上以末梢血和尿液检查为主。不少市民去医院，往往都很纠结孩子血钙的检查指标，而有些医院也有推销药品之嫌。
李女士介绍，现在社区都在查血钙，有的甚至铜、锌、镁、铁，几乎做了个遍。自己的同事去了一家社区医院，医生说宝宝颅软，严重缺钙，会导致佝偻病。李女士的同事将信将疑，因为在生产的医院做了常规检查，孩子很健康，没有什么问题。但是既然医生说了，查就查吧，交了98块钱查血，指标也是正常的。医生说，虽然检查结果是正常的，但从骨密度来看，如果不补钙，就会有下降的趋势。于是又开了什么维生素等药品，还开了碳酸钙颗粒，一下子医药费去了二百多块。后来放在家里也没有怎么吃，就给孩子晒晒太阳，再去检查也没出现什么问题。
孩子正常体检
没必要查血钙
儿保专家：血钙并不是一个早期诊断的指标。一般情况下，血钙波动不大，很难出现偏低的情况。 如果血里查出低钙，那就说明病情很严重了
江苏一位权威儿逼主任专家说，从临床上来说，如果一个孩子生病了，比如长期莫名发烧、腹泻，是一定要查血钙的，这是一个很重要的临床指标。目前争议最大的就是在普通儿童检查中，需不需要检查血钙，国内学术界存在不少反对的声音，认为价值不大。他个人认为，凭血钙这一项，就判断孩子是否缺钙，不科学。
明基医院儿科主任李海浪说，血钙并不是一个早期诊断的指标。一般情况下，血钙波动不大，很难出现偏低的情况。 如果血里查出低钙，那就说明病情很严重了。“我们的身体有一个机能，一定要保证血钙是正常的。因为血钙缺乏时，会导致全身抽搐、喉痉挛，甚至心脏停跳。如果出现低血钙，身体就会把骨骼里的钙动员出来，维持血钙，所以可能出现你身体都已经缺了，但血钙却还是正常水平。”
换句话说，普通孩子体检，没必要查血钙，早期缺钙是无法通过血钙指标来判断的。“有一些疾病，确实会导致血钙偏低，那个时候我们会看他血里钙的情况。我们会测游离钙。大家平时常说的低钙这个事儿，其实是维生素D缺乏，最终会导致因为钙吸收不好，引起孩子骨骼发育的问题。所以，家长更应该查维生素D是否缺乏。”
专家释疑
尿和头发检测
没有科学依据
儿科主任：孩子微量元素是否缺乏，主要看孩子的生活环境是否在矿场附近，还有不明原因的贫血、腹痛、厌食等，医生可能会建议做微量元素测定
专家说，目前许多医院除了测血钙外，还有一系列的微量元素检测，比如通过头发、尿液，检查是否缺少微量元素等等。南京一家三级医院儿逼专家说：“对于一个群体性、地区性的调查来说，查头发等方法可行，但对于普通儿童个体，通过这个来判断是否健康，没有什么科学依据。”
南京市中医院儿科主任唐为红称，儿童微量元素的检测有严格质量控制体系，对实验室环境及仪器要求比较高，否则会有很大误差。一般在大型医疗机构会有此项目。检测方式以静脉血最为精准。而在微量元素检测中铅的参考意义最大。
关于孩子微量元素是否缺乏，主要看孩子的生活环境是否在矿场附近，还有不明原因的贫血、腹痛、厌食等，医生可能会建议做微量元素测定。
医生也不会简单地凭检测结果判断并开药，更重要的是看孩子的临床症状、饮食情况以及病史等。孩子只要是正常饮食，不偏食，没有先天代谢缺陷，以现在的生活条件一般不缺微量元素；婴幼儿时期按医嘱适当补充些维生素D和钙即可，多晒晒太阳。
微量元素检测
只有血铅靠谱
儿科主任：通过培养孩子良好的生活习惯和健康的饮食来预防儿童高铅血症和铅中毒
专家表示，目前微量元素检测中，也只有血铅检测比较靠谱。
唐为红说，儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。例如，在行为指导方面，要教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要；注意儿童个人卫生，勤剪指甲；经常清洗儿童的玩具和用品；经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘；儿童食品及餐具应加罩防尘；不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍；直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。
他建议说，儿童尽量避免被动吸烟；选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品；应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品；不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给。儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品；应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。 放大 缩小 默认
（原标题：扎手指验血查钙 最坑爹的体检项目）
