警惕心血管疾病高危信号：短暂胸痛
就诊时应向医生说明胸痛时正在做什么等五项内容
□通讯员 楼建丽
本报记者 黄淼君 /文 徐彦/摄
冷空气一波接着一波来了，有心血管疾病史的人，会比较注意天气变化，但那些尚未发现心血管疾病的人，对于冷空气则不会特别关注。
浙江省立同德医院心血管内科副主任童鸿主任医师，在做客本报第158期名医大讲堂时，发出了这样的提醒：“如果频繁发作短暂胸痛，请特别小心，因为很可能是心血管疾病的高危信号。”
最近，童医生所在心内科接诊一名老年男性患者。
“他是急性心肌梗死，好在送医院比较及时，从送入我们医院到完成手术总共才用了90分钟，得以在鬼门关转了一圈后又重新回来。”虽然命救回来了，但童医生仍觉得可惜，因为早在病发前一周，患者就在爬楼梯和搬重物时，出现过短暂胸痛，但休息3—5分钟后胸痛消失，就没有引起重视。“如果早引起重视，就不需要做手术等这么折腾了。”
童医生表示，短暂胸痛之所以要重视，是因为冠心病心绞痛往往表现为短暂胸痛，这常常是急性心梗发病前的先兆。许多人因为胸痛短暂而忽略，错过最佳治疗时间。
“当然不是所有的胸痛都是心绞痛，大家要注意辨别。”童医生说，典型的心绞痛表现为胸部正中手掌大小范围的压榨性疼痛，持续时间1至5分钟，可长达15分钟，有时可伴有肩背部、上肢、特别是左上肢的疼痛。
还有一些不典型的心绞痛可表现为上腹部疼痛、下颌或牙痛，或咽部阻塞感，或一种说不清楚的胸部或腹部明显不适感。
如果最近新出现上述短暂胸痛的情况，或既往有类似发作，但近期发作频繁或加重，都应及时就医。一旦延误治疗，发生心肌梗死，重者导致死亡，轻者导致心功能不全，明显影响工作和生活。
“如果因为短暂胸痛去就医的，我建议患者向医生表达清楚五条内容。”童医生曾于2004年赴德国埃森 大学医院西德心脏中心研修冠心病介入治疗，觉得国外对于这一块比较重视。
首先是胸部疼痛或不适开始的具体时间；其次是发作时候你正在做什么；第三是病情是很快加重还是逐渐加重；第四请说明是否伴随其他症状，如恶心、出汗、头晕或心悸；最后一点就是疼痛程度如何。
以上五条可以帮助医生快速作出初步诊断，判断病情及进展情况，实施全面有效的救治措施。
防治短暂胸痛最佳办法是从防治冠心病危险因素入手，童医生建议六类人要特别注意防范冠心病的发生。
这六类人分别是：吸烟者（特别是一天2包以上的老烟枪）、糖尿病患者、冠心病高危家族史者、高血压患者、血脂异常的人、不爱运动爱吃肥肉的肥胖者。
“在冠心病高危家族史者中，那些直系亲属有早发冠心病或心肌梗死的人，属于高危人群。”童医生说，所谓早发是指男性55岁、女性65岁前发生心肌梗死或因冠心病死亡。
“确诊冠心病最直接和明确的办法是选择新冠状动脉造影检查，它是目前诊断冠心病的金标准。”童医生说，这个检查最大的优点是在检查的同时，可以开展治疗。
不过如果是症状较轻的人，可以选择128排螺旋CT冠状动脉显像检查，和前者比起来，这个检查是无创的，但是无法进行治疗。其他常规的检查包括心电图、运动平板试验、血心脏标志物测定等。
六类人注意防范冠心病
忽略预警导致急性心梗
（原标题：警惕心血管疾病高危信号：短暂胸痛）
