晶报记者 罗秋芳 王文宇/文 成江 罗秋芳/图
“还没有来得及品尝药品降价的甜蜜果实，就先尝到了挂号费飙升的苦果，我已经负担不起挂号费了。”近日，一位每周要带孩子去医院看名中医的家长在网上吐槽。深圳实施医药分开已过3个月，记者走访医院发现，不少自费患者称提价后的诊金有点吃不消，尤其是名医和特诊专家，挂号费加诊金都是百元以上。
每月挂号加诊金花776元
7月1日起，我市正式“药品零加成”，7月21日，其配套措施——提高诊查费也开始实施。近日，网友“天一凡夫”大倒苦水，称还来不及品尝药品降价的甜蜜果实，就先尝到了挂号费飙升的苦果。“天一凡夫”称，自己每周都要带孩子到深圳市中医院儿科特诊医生开中药调理。以前挂号费加诊金需50多元，因为效果不错，连续看了几个月。可自从调整挂号费和诊金后，两者加起来要122元，每周至少要看一次，一个月光挂号费和诊金就要488元。雪上加霜的是，最近孩子又患上了一种反复发作的皮肤病，每次又要花72元的挂号费和诊金，一个月4次加起来要288元。这样算下来，光是孩子看病的挂号费和诊金，一个月就得花去776元。少儿医保门诊额度只有800元/年（编者注：是指由社区门诊统筹基金支付的费用），还只能绑定二级以下医院或社康（编者注：市中医院是三级医院），而自己医保卡余额没达到要求，不能给孩子用，而且挂号费只能自费，因此在这里给孩子看病只能用现金。“天一凡夫”感叹：“病还没看，钱已没了。”
经记者采访得知，“天一凡夫”所指的高价挂号费和诊金是名中医和特诊专家的收费，是从8月1日起实施的新标准。根据市中医院公示的信息，依据我市四部门联发的《关于公立医院取消药品加成的通知》，主任医师（特诊）的挂号费调整为30元，市优秀中医特诊满5年专家挂号费为50元，市名中医及特诊专家挂号费为100元，省名老中医及享受国家特殊津贴专家挂号费为100元，其诊金分别调整为22元、22元、22元、64元，最高的挂号费加诊金达到164元，其中诊金部分可通过医保报销。8月1日，设在罗湖区中医院的“深圳市名中医馆”的名中医和特诊专家挂号及诊金收费也调整了，省名中医收费为150元，市名中医为100元，专家特诊为50元。
网友“天一凡夫”称，医务人员的劳动价值患者绝对应该尊重，因此对于首次的高额诊金和挂号费他也认可，但是因慢性疾病需长期调理，每次的处方都大同小异，医生的诊查时间也不长，他强烈呼吁对于复诊的病人，减少挂号费和诊金，以真正体现公立医院的公益性质。
自费患者叹付不起
7月1日实施医药分开至今已有3个月，但记者近日走访医院时发现，仍有不少患者对诊金调整情况不了解。市民李淑珍挂的是市中医院脾胃专科主任医师的号，由于有医保卡，且提高的14元诊金没有在挂号单和收费票据上显示，她仍以为挂号费是1元，诊金8元。
“以前不是才7块钱吗？怎么现在要21块？”在北大深圳医院，挂妇科副主任医师号的陈女士觉得很惊讶。经窗口工作人员解释，她才看到了旁边的诊金价格调整通知。“只有特诊专家，挂不挂？”从东莞来深圳市中医院看病的向小姐掏钱时犹豫了一会儿，收费显示屏上显示着：诊金52元。“怎么这么贵啊？东莞的医院才几块钱啊？”收费人员向向小姐解释道，“因为现在妇科只有特诊专家，挂号费30元，诊金22元。”听罢，远道而来的向小姐只好从钱包里掏出了52元，无奈地说：“这要是常来看，挂号费和诊金恐怕都付不起了。”
简单诊断诊金不减
对此有同感的市民许先生，讲了8月份在北大深圳医院就医时的经历。他在单位体检后，感觉胃肠有点不适，通过提前一周的网上预约，挂到了消化内科副主任医师的号。医生见到许先生之后，立即开出了几项检查单，待许先生将检查结果递回时，这位医生看了一眼，就表示许先生的身体没有什么问题。许先生对此既高兴又无奈：高兴的是，快速得到医生给出的确定结论；很无奈的是，“前后两次见到我，医生的诊治时间绝对不超过两分钟。”许先生认为，提高优秀医生的挂号费和诊金没有问题，但要根据难易程度来分层次定价，对于只看一两眼报告单就算看完病的程序化诊查，其劳动付出不值得那么多的挂号费和诊金。
□部门说法
医药分开目的
在于遏制过度用药
对于取消药品加成后，提高诊查费的医药分开改革，市卫人委有关负责人表示，这不能简单理解为降价行动。医药分开的根本目的在于切断医院收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，遏制过度用药、用高价药等过度医疗行为，以此降低群众不合理的医药费用支出，从而达到最终降价的目的。同时正确体现医务人员技术劳务价值，最终实现提高医疗服务质量，减轻患者负担。
该负责人说，从医药分开实施两个多月来的情况来看，医院和社康中心的次均门诊费用环比都有所下降，医院抗菌药物使用率及输液率均有所下降，过度用药的情况得到了遏制。由于取消了加成，药品收入等于药品进价，药品收入多少与医院经济效益已经无关，医院减少了药物特别是高价药物的使用。通过这项改革，挤掉了部分原来过度用药给药品生产经营和临床应用环节带来的经济利益“水分”，而医院原来药品加成部分，已通过提高诊查费得到了合理的补偿。因此，此项改革是从链条末端入手，倒逼药品生产经营链条减少经济利益“水分”，既有利于促进市民健康，降低就医费用，又不减少医院的合理收入。
网友支招
直接挂简易门诊号
公立医院刚开始提高门诊费（含挂号费）之后，少数对自己病情熟悉的“老病号”就在网上晒出一个办法：直接挂1元的简易门诊号，这样既可以得到药品取消加成的实惠，又可以避开较高的门诊诊查费。
对此，医生提醒简易门诊药品种类不多，直接开药可能造成用药安全问题，并且在简易门诊开三次药后，必须由医生重新诊断病情。
开93元药可以“打平”
提高门诊费（含挂号费）之后，有网友计算出患者需开多少药可以“打平”，即挂普通医师的号而多花的钱，与药品零加成的收益相抵，大体结论是开93元的药即可。这是以14元挂了一个内科普通医师的号，来大体算出的结果。
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多数民营医院尚未提高诊费
记者了解到，深圳多数民营医院目前尚未提高门诊费（含挂号费）。多家医院认为，不提高此项收费，让患者感觉不到压力，会更有利于提高医院的竞争力；如果提高此项收费，尽管可以增加一些收入，但会减少一些患者，从而不利于长久的发展。对于普通门诊的收费，多数民营医院执行原有标准，比如，深圳远东妇儿科医院执行7元钱的收费标准，深圳和平医院执行4元钱的收费标准。
景田医院中医诊查：
挂一次号 可管一个疗程
昨天，在景田医院大堂，服务价格公示牌放在较醒目的位置。记者咨询了该院中医治未病中心如何收取挂号费与诊费，一位姓秦的医生介绍，第一次就诊要交诊费（含挂号费），如果做一个疗程的推拿或针灸，在以后的就诊时仅交专项治疗费用即可，不用再交诊费（含挂号费）。这一点得到该院挂号处的证实。而一般公立医院执行的规定是：非特诊诊费（含挂号费）仅能当天在特定科室使用，即挂一个号只能一天在一个科室有效。
（原标题：诊金好贵，网友吐槽“病没看，钱已没”）
