省中医东院肛肠科管仲安教授巡察病房□策划 王兴步 □采写 本报记者 苏珊时间：6月28日天气：晴地点：省中医东院区肛肠科
俗话说“十男九痔，十女十痔”，这话儿一点都不假。以痔疮为代表的许多肛肠疾病是常见病、多发病，许多患过的人都深有体会，其治疗麻烦程度、术后痛苦程度要超过许多疾病。于是，有“难言之隐”的患者都恐惧着那一天的到来——— 痔疮表现出症状，不得不手术治疗，再承受术后难以忍受的疼痛。不过，当我们6月28日到省中医肛肠科体验之后发现，与西医治疗方法不同，在省中医接受手术后，市民可以运用省中医独创的中医药制剂，以及坐浴熏洗等方法来达到止痛的目的。
痔疮手术看似“小”，也需要很多技巧
6月28日上午9点，我们如约来到省中医手术室，体验观摩该院肛肠科主任白克运要做的一台“混合痔外切内扎术”。许多市民或许觉得，这只是一台小手术。确实，相对于开颅、剖腹等手术，它应该算“小”，用时也不过半个小时，但在观摩之后才发现“小手术有大技巧”。
正在接受手术的病人是一名中年男子，因长有多个混合痔，并出现出血症状，而不得不做手术。白克运向我们介绍，痔的种类按其发生部位和形态通常分为3种，即内痔、外痔和混合痔。其中，内痔最为常见；混合痔即同一部位同时形成内痔和外痔，多在痔病中后期形成，所以手术难度也最大。而这名患者已形成多个混合痔，这个手术就算“难上加难”。
当我们进入手术室时，白克运已经做手术10分钟了，虽然时间不长，而且手术室有空调，但他后背的汗水已经浸透了手术服，额头也冒出汗珠，需要助手为他擦拭。“别看是小手术，却是个精细活儿，技术虽然不高深，技巧却需运用得当。稍有差错，都可能给患者留下小便不畅、坠胀等后遗症，甚至可能还会出现大出血。”白克运说。
只见，白克运一边运用手术钳，将患者齿线以下的外痔做放射状切开并剥离切除，另一边则采用手术线结扎住内痔，以阻断其血液循环，使其缺血坏死脱落。整个手术过程，在我们外人看来容易，但白克运却给我们说出了很多门道：比如外痔剥切的深浅，内痔结扎位置的高低及结扎方式，内痔结扎用线，切口的设计和切口的闭合和开放等。这些都需要医生在手术过程中用心地思量进行。
半个小时之后，手术顺利完成。白克运轻轻拍了一下清醒的患者，询问他是否有不适的感觉。当得到“不错”的回答后，白克运这才放心地走出了手术室。术中，白克运共为患者处理了5个混合痔。白克运说，在他做的痔疮手术中，多的患者能长六七个痔疮，少的也有3个。
18种中药自制剂，减轻术后痛苦
做过痔疮手术的患者或许都有这样的感觉：术后创口位置疼痛难忍。“确实，肛门处神经很多，小地方创伤大，疼痛肯定是难以避免的。很多患者反映，这个手术的疼痛甚至超过了很多大手术。怎样避免患者术后的疼痛，也就成了我们要着手解决的一个问题。”白克运说。
于是，中医便发挥了它独到的优势。我们在肛肠科病房医生办公室，看到了省中医肛肠科的“独门秘籍”——— 医院自制的18种中药制剂。一瓶瓶、一罐罐，都是几代省中医肛肠科医生一脉相承、潜心研制的药品。“这瓶是‘九华膏’，这瓶是‘生肌玉红油纱’，这瓶是‘大黄油纱’……这些制剂在术后创面修复中都非常有效。”向我们介绍着柜子里的瓶瓶罐罐，白克运的自豪感溢于言表。
除了这些中药制剂，患者在术后还可以运用坐浴熏洗来达到止痛的目的。“‘复方荆芥熏洗剂’坐浴熏洗治疗痔及其他肛门疾病，在省内及周边地区都享有极高的声誉；‘花子叶汤’应用于肛肠病术后熏洗，简便易行；‘硝矾洗剂’用于痔急性发作，坐浴消肿止痛疗效很好……”听着这一个个中药名称，我们不禁感叹我国中医药的博大精深。
在肛肠科病房，我们也看到许多病人正拿着这些瓶瓶罐罐，要接受坐浴治疗及换药处理。我们了解到，西医在缓解痔疮症状时，有时只能运用单一的高锰酸钾进行坐浴。它虽然可以起到止痒止痛、防止感染，促进痔核复位的作用，但长期使用容易造成菌群紊乱，配制浓度过高则会损伤皮肤。根据个人情况不同，效果可能也会有所差别。
痔疮切除后复发率高，年轻人不要轻易做手术
做完痔疮手术后，痔疮还会复发吗？对此白克运介绍，痔疮是可能复发的，而且复发率还比较高。这是因为痔是一种血管病变，人长期坐位、站位工作，就有可能发生痔病。手术只是将原有的痔核摘除，如果不注意保养，直肠和肛管的痔静脉照样会经常淤血，就有可能产生新的痔核。
“如果进行疾病普查，‘十人九痔’这句古语是一点都不假，只是在生活中表现出症状的人只有六七成。所谓表现出症状，就是内痔早期表现为便时带血或滴血、有时为喷射状出血，中后期可伴有脱出，后期脱垂型内痔可翻出肛门外，并可产生血栓嵌顿。外痔一般无明显症状，但可随内痔病变而变化，当外痔产生血栓时，可产生剧烈肛门疼痛及明显的外痔局部水肿。少数严重血栓外痔还可自行破裂，发生出血，使血栓脱落。”白克运说。
白克运告诉我们，痔疮只有表现出症状时才会进行手术切除。而且由于其复发率高，还是建议年轻人不到万不得已不要轻易做痔疮手术，中老年人适宜做。如果痔疮不出现症状，可以进行保守治疗，如用药、注射等，以及中药坐浴、中医体质辨证疗法等。
与我们聊天中，白克运笑谈自己是一名“修理匠”，因为很多患者之前接受的治疗不规范，到省中医肛肠科来“返工”。“比如注射疗法只适用于内痔，不适用于外痔。而不少患者的外痔却被进行了注射，造成坏死。还有的在做完手术后造成肛门狭窄，又来我们这儿‘返工’。”白克运说，痔疮的发病率很高，发病的部位也很敏感，如果治疗不当，不仅给患者的生活带来不便，还会引起出血、贫血等不良后果。如果到正规医院进行规范治疗，同时肛肠病治疗的市场再规范些，这样的几率就会大大降低。
不良生活方式，导致痔疮多发
我们看到，省中医肛肠科有两个病区，共80张床位。即便这样，病房还在不断地加床，病人在排队入院。“近年来，表现出症状的痔疮病人数量在不断走高。从解剖学上看，人人都有内痔，它几乎是直立行走物种的特有现象。只有表现出症状，才需要治疗，称为‘症状性痔’。这是不良生活习惯的产物。”白克运直言，“当生活习惯良好，大便通畅时，痔疮症状会消失不见；当生活习惯不好时，如本人心情差、睡眠差、火气大、饮食过辣、摄取过多上火的食物、喝酒时，疼痛出血症状又会冒了出来。”
“便秘尤其是痔疮症状的一大诱因。”白克运给痔疮症状者的建议，便是注意节制饮食，少吃辛辣、煎炸食物，不过度饮酒，多吃蔬菜、水果，保持良好的生活习惯，防止便秘或保持肛门清洁，及时治疗全身性疾病，这样可以减少痔的发生。对于痔的预防还包含另外一层含义，即对已有痔的患者进行及时有效治疗，并通过调整饮食、改进不良生活工作习惯，坚持肛门功能锻炼，如提肛运动及局部理疗。最重要的是出现痔症状后尽早到医院检查诊治，及时得到专科医师的预防指导和治疗。
白克运告诉我们，在肛肠科的手术中，痔疮手术占到了一半，但肛肠科并不就等于痔疮科。除了常见的肛门部疾病，如痔疮、肛裂、肛门直肠周围脓肿、直肠脱垂外，还包括大肠肿瘤、炎症性肠病、便秘、大肠息肉等。此外，肛门周围性传播疾病如尖锐湿疣，以及各种先天性肛门直肠畸形如先天性肛门闭锁等，也属于肛肠科疾病的范畴。
“中医医学博大精深，而肛肠疾病更是从古代就被历代医学家所重视。省中医作为全省中医医院的龙头，我们肛肠科也将以‘继圣贤传承，佑民生福安’的宗旨，继续研制出更多更好的中西医结合方法，继续当好龙头，做好本职工作，减轻患者的病痛。”白克运说。
