班加罗尔的“仁爱之家”医院
德维谢蒂
德维谢蒂照看一位小患者
特蕾莎修女主要在印度加尔各答为穷人服务，于1979年被授予诺贝尔和平奖看病贵，看病难是老百姓对医疗服务现状的普遍感受，如何建立一个高效、公平、公益和商益兼得的综合医疗体系，仍是个世界性难题。印度班加罗尔的私人医院“仁爱之家”通过“规模经济”给印度的医疗行业带来翻天覆地的变化，提供了一个可资借鉴的范本。这家创建于2001年的心脏病专科医院通过流水线式的经营模式，将心脏病手术费用降低60%，而且还实现7%的利润率。目前，这家医院已成为全球最大的远程医疗中心，开始尝试走向世界。
创立
受特蕾莎修女感召
开始创建医院
“仁爱之家”被著名商业杂志《FastCompany》评选为2012年全球最富创新力企业第36名。该杂志对“仁爱之家”的评语是，“它是沃尔玛遇上特蕾莎修女”。
“仁爱之家”的创始人，58岁的谢蒂博士是印度著名的心脏手术专家，因实施一系列印度最具开创性的手术而著称。最为印度人称道的是，多年来他坚持为所有12岁以下的患者免费进行心脏手术。
上个世纪90年代的一天，正在做手术的谢蒂接到一个电话，要求他出诊。打电话的人说：“如果你见到这位患者，这次经历将会改变你的人生。”出诊的要求来自特蕾莎修女。（特蕾莎修女是世界著名的天主教慈善工作者，主要替印度加尔各答的穷人服务，1979年获诺贝尔和平奖）从此，每当特蕾莎修女患病，谢蒂总是为她医治，直到她1997年去世。受特蕾莎修女的精神感召，谢蒂也开始创建医院，以需求，而非财富为基础提供医疗服务。
背景
无足够国立医院私立医院专为有钱人
“仁爱之家”医院的异军突起，实际建立于印度脆弱的公共卫生体系之上。印度的国立医院，没有足够医生，病人看病得等数月。
相关数据统计，公共卫生的费用只占印度国民生产总值的1.4%甚至不及孟加拉国和尼泊尔。因此，对于印度人，无论贵贱，私立医院都是其治病重要途径。但大多数印度私立医院专为有钱人服务，使得大批无法支付医疗费用的印度穷人无处投医，而以为穷人治病起家，并创立规模经营的“仁爱之家”则让整个印度医疗业为之一振。
自2001年成立以来，“仁爱之家”已在印度11个城市开设14家连锁医院，用其全新规模经营理念影响改变着印度医疗业。
谢蒂计划，到2017年，将“仁爱之家”在印度全国的5000个床位扩展到30000个。
理念
效仿工厂实现“规模经济”
“仁爱之家”医院的核心理念是相信手术量能提高医生的技能，而类似福特流水线的企业化管理方法则能够同时保证治疗的质和量。通过“规模化生产”控制成本，控制利润，以低成本提供更好的服务，使得这套新系统就像“医疗工厂”。
谢蒂博士认为“医疗行业需要过程的创新更甚于产品的创新”。就是说需要改进流程，降低就医成本，使其更广泛地获得应用。谢蒂为每位手术医生配备多名“护理技师”，承担手术室中种种无需外科医生技能就能完成的琐碎工作，尽可能让外科医生只参与手术中最复杂的程序。如同工厂流水线上每个工人只操作一项内容，这项工作由于长期操作而熟练且质量高成本低。据悉，“仁爱之家”的40位心脏病医生每周都能完成超过600例手术，速度相当惊人。
此外，“仁爱之家”中设有眼科、创伤、肿瘤等专科诊所，医生在这里进行各类专业性很强的手术，使医术更精湛，质量更优秀。“仁爱之家”还拥有大面积的医疗场地，可以容纳更多的病人，规模大意味每一件医疗仪器的使用也更为充分。某些仪器每天要用上15到20次，比一般的美国医院至少多5倍。谢蒂博士通过数量提高医疗服务的效率和质量，降低成本。
在医生的薪酬上，“仁爱之家”医院也进行创新。突破以往按照医生完成手术量的多少订立工资，而采用固定薪酬，但要求医生进行更多手术，以降低成本。
特写
为贫民着想减少开支降低费用
在印度，心脏手术的一般收费约为5000-7000美元。在“仁爱之家”医院，手术费用不超过3000美元，基本是其他医院价格的1/3。
不装电梯节省开支
谢蒂称：“自第一例心脏手术成功后的100年，全世界只有10%的病人能付起此类手术费用。”“我想尽一切方法压缩开支，我要求医院的管理层阅读所有关于沃尔玛营销策略的书籍，学习其省钱的方法。”谢蒂博士称，自己每项开支都精打细算，比如在购入设备时，直接与生产商沟通，省掉分销商环节。并与其不断讨价还价，用最优惠的价格购入。另外，压缩一切非必需开支。
谢蒂打算在南部城市迈索尔修建一座拥有300床位的医院，预算只准备修建一层，以压缩安装电梯带来的不必要开支。还规定医院的病房不安装空调，“因为这容易加速疾病传播，我们将用自然的通风系统取代，我们将花费600万美元，以创纪录的速度将其建好。”
推行电子问诊省路费
谢蒂称：“在印度，大多数私立医院都以支付得起治疗费用的病人为目标群。但在我们医院，患者有45％来自低收入群体。我们为其中一些人创办名为“Yeshasvini”的微型健康保险计划，可报销约1200美元的手术费用。而对那些不在保险计划范围内，又无法支付手术费的患者提供优惠。折扣视病人的财务能力而定，特别困难时由医院慈善信托基金、个人捐助或完全由医院来承担。”
此外，该医院的电子问诊也旨在为穷人减少开支。谢蒂称：“不少穷人为看病，要在路途浪费大量时间、精力。我们现在已经尝试通过Skype（免费网络可视电话）进行电子问诊。电子问诊同时节省了诸如路费、挂号费用和等待时间。”
据统计，已有53000名病人在我们各连锁医院通过电子问诊治愈。我认为五年内，电子问诊将更加普及。
本报综合报道 李珊 付启梦
连线
成功模式具有借鉴作用
关于印度“仁爱之家”为何如此吸引眼球，本报连线中国社科院亚太所印度问题学者杨怡爽，她认为印度多年来虽然在推动扶弱济贫的免费医疗政策及公立和私立医院互为补充的医疗服务体系，但是作为一个人口稠密但不富裕的国家，一直难以有效的解决贫困人口的医疗问题，“仁爱之家”的创办和经营模式，对全球来说具有借鉴参考价值。在印度，一方面公立医院不以营利为目的，在职医生抱怨工资低，导致医生需求量缺口大，服务质量很难让人满意。另一方面，印度人普遍相信“小病若得到及时救治，就可防止其发展成大病。”免费医疗只在小病上免费，如果病情较严重，患者还需自行承担部分费用，贫民有时难以承受。
目前，各国普遍存在医生短缺的事实，“仁爱之家”提倡的医生专业化，即让医生只完成手术中难度最大的部分，而将剩余工作交给其他工作人员完成，使一位医生同时进行两台手术的事情得以实现，保证提高手术量的同时降低成本。“仁爱之家”手术的成功率可与很多海外医院媲美。其冠状动脉搭桥手术的死亡率仅为1.4%，而美国的平均水平是1.9%。
因此，杨怡爽认为印度“仁爱之家”这种既照顾穷人又实现盈利的医疗模式，对于处在医疗改革十字路口的世界各国，比如实现全面免费医疗但民众不买账的英国，以商业医疗保险作为其医疗保障支柱的美国，都具有深远参考价值。
本报记者 付启梦
