医疗有风险，手术须谨慎？ 羊城晚报记者？何奔 摄(资料图片)
羊城晚报记者 董柳 实习生 易旭
45岁的山东人孔春雷忍不住在法庭上爆了几句粗口，但随后被法官制止了。此时距其妹妹孔祥兰手术后死亡已有7年之久。
7年前的春天里，一次三叉神经痛手术，改变了孔春雷及其妹夫郑军两个家庭的生活轨迹，由此引发的诉讼，至今尚未平息。5月23日，这一医疗纠纷案在广州中院二审开庭。案件的焦点在于，两次鉴定均认为医院在医疗过程中存在缺陷，但并不构成医疗事故，那么，医院是否应该对非医疗事故负责？
事发
手术后四个月死亡
1996年，25岁的山东定陶人郑军与老乡孔祥兰喜结连理。婚后，孔祥兰分别于1999年和2005年生下一女、一子。2005年，夫妻俩来到广东中山工作，其间，孔祥兰所患的三叉神经痛偶有发作。2005年3月，孔祥兰再次发病，通过熟人介绍，郑军将她送往广州南方医院治疗。
病历等相关资料显示，孔祥兰因反复发作性右侧颌面部剧痛两年，影响谈话及进食，2005年3月入住南方医院被诊断为三叉神经痛。经检查，“认为手术治疗指征正确，且无手术禁忌症，告知家属手术情况及风险，家属表示理解并签字同意手术”。
3月18日中午2时30分，手术“操作顺利”，当晚6时多，孔祥兰“神志仍清醒”。次日早上8时30分，孔祥兰出现“神志差、呼之不应”的症状，9时10分经头颅CT检查后，于10时10分紧急进行开颅减压手术。
病历资料记载，“术后患者自主呼吸停止，经反复使用呼吸兴奋剂等对症处理未见恢复，即采用呼吸机辅助呼吸，其间，使用大量药物及各种方法综合治疗，并经多次全科讨论和院内会诊及对症治疗后，患者仍处于深昏迷状态，靠呼吸机维持生命体征共139天。”
2005年8月6日晚，孔祥兰经抢救无效死亡，时年35岁。
争议
病历有没有被篡改
因对治疗过程不满及存疑，在多次沟通无果后，郑军等死者家属将南方医院告上了法庭。
郑军在诉状中写道，孔祥兰所患三叉神经痛并非不治之症，但院方不负责任，致使病情恶化而死亡。“在第一次手术后，医院不仅没有将患者送往ICU观察，而且还把病人交给没有医生资格的人诊治”，“值班医生尹某的执业地不是南方医院，属于非法行医”。
令郑军感到不满的还有病历，“医院提供给医学会的病历存在多处篡改”。他说，本案提交法院的病历有3个版本，且3个版本病历记录的内容、版式均不同，其中医院提交的病历原件中病程记录第67页“死亡小结”与医院复印给患者家属的“死亡小结”排列位置和版式完全不同。
对此，医院答辩称，患者家属手术前签署了手术同意书，院方履行了风险告知义务。对于病历，医院的住院病人采用电子病历记录病情，医生、护士在病历归档前，按照医疗、护理文书书写、检审、归档的要求，对某些打印质量差、文字不清的页面按原始内容进行重新打印、手工签名、补签名，以完善病历，这恰是医护人员遵循医疗工作常规的表现，孔祥兰病历的所谓“原件版”和“复印版”，实质内容完全一致，“只是排版形式不同”。
院方指出，南方医院是综合性教学医院，可以接收各专业医生进修学习和工作。院方提供了尹某的医师职业证书、进修学习证书和南方医院的学籍登记卡，说明尹某是进修学习的医生。
院方多次强调，医疗事故鉴定结论证实，孔祥兰治疗后死亡“不属于医疗事故”。
