急刹车时不注意颈椎易得“挥鞭伤”，预防“挥鞭伤”最有效的办法是戴u形颈舒枕 本报记者 陈浮 摄
还记得那个坐过山车的女孩吗？3月6日下午，成都女孩陈月琼坐过山车，当过山车猛力向上冲时，陈月琼突然听到“咔嚓”一声，瞬间失去知觉，昏睡过去。之后，在医院里醒来的陈月琼得知自己是颈椎脱落，颈椎高位部全瘫痪。陈月琼遭遇的，就是颈椎的“挥鞭伤”。
一个急刹 刹出了颈椎“挥鞭伤”
周凯，29岁，自驾一族。南坪居住，北部新区上班。为节省时间，经常走内环高速路。
上周四早晨，周凯赖床赖了10多分钟，眼看快迟到了，开着爱车一路急奔向单位。在大佛寺大桥附近，超一辆车时，突然发现前面蹦出了一辆同样在超车的车，他立即急刹。还好没有出车祸哟！
之后周凯头有点晕，以为是感冒，吃了几天感冒药，似乎要好一点了，但是接着颈子又有些痛。前天上午，周凯在大坪医院确诊为颈椎“挥鞭伤”，医生说，还好不是很严重，只是颈椎的小关节有些小损伤，治疗后应该很快就会好转，不会造成大的危害。
“挥鞭伤”？周凯不太能理解：“怎么刹个车，没碰着磕着，颈子就伤了？这还有点喜剧也，还叫挥鞭伤。”
“我当时虽然是有点急，但早晨8点多钟，你晓得噻，正是上班高峰时间，内环上的车也多得数不清，我在里面拱来拱去，速度根本跑不起来。我当时没有看时速表，但我根据经验判断，应该不会超过80公里。”周凯说，这个伤确实让自己有点意外。
突然晕车 也是“挥鞭伤”惹的祸
大坪医院骨科还接诊过一个“挥鞭伤”的女病人。22岁，坐在副驾驶位置，没有系安全带。与前车追尾后，立即到车祸附近的医院拍了头部CT，从片子上看没有事，脖子四肢都可以活动，这个女孩就以为没事回家了。
谁知道过了一段时间，她发现自己一到下午就会头晕脖子僵，有时候觉得头痛，以前坐车不晕车，现在上下班坐车会觉得头晕难受，坐车就会想吐。
医生说，这也是比较典型的“挥鞭伤”后的颈椎源性疼痛，损害的地方往往在颈椎小关节，因为是微小损伤，所以难以发现，如果不是经验丰富的医生，一般很容易误诊。患者在看病时，也要尽量给医生讲清楚自己发生过什么事情，以帮助医生确诊。
坐车打瞌睡 也易发生“挥鞭伤”
其实，除了交通事故容易造成挥鞭伤以外，在快速行驶的公交车上或者长途汽车上打瞌睡，遭遇急刹车，人因为处于睡梦中，无法调整自己的身体平衡，颈椎也容易成“挥鞭”的牺牲品。
很多人只知道自己脖子痛，还以为是长期伏案造成的，其实不然，许多生活方式也在给我们的颈椎带来伤害，只是我们不知道而已。特别是那些已经有了颈椎病的人，更应该引起警惕。
什么是“挥鞭伤”？
最灵活的颈子却是最脆弱的部位
什么是挥鞭伤？第三军医大学重庆市车辆/生物碰撞安全重点实验室教授陈海斌给我们一个形象的解释：挥鞭伤是指汽车受后方或侧方撞击或急刹车时，驾驶员或乘员颈部因“挥鞭样”加速、减速运动而形成的骨或软组织损伤。
陈教授说，挥鞭伤是一个比较复杂的生物力学过程，典型的情况是汽车追尾碰撞时，被追尾的汽车受到来自正后方的巨大冲撞力，使其产生一个瞬间的加速度，从而向前突然加速运动；汽车的突然加速运动使汽车坐椅的靠背带动乘员的躯干部突然向前运动，而乘员的头部由于没有与坐椅相接触，在惯性作用下，保持原有的状态，这样使乘员的颈部向后突然过度伸展；随后，头部由于惯性和肌肉响应的作用，产生过度的前屈。在这种颈部和上躯干受到外力作用时产生的突变的“加速度/减速度力”（类似于“甩鞭子”情形）的作用下，各种应力的复合作用使变形超过组织的耐受限度，从而引起组织损伤，发生一系列相应的形态和功能的变化。
我们再跟着陈教授来了解一下颈椎的解剖学：
颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。上连颅骨，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕，俗称“脖子”或“脖颈”。从侧方观察，颈椎排列呈前凸弧度。虽然颈椎在脊椎椎骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以很容易引起劳损和外伤。极轻微的冲击也会造成很麻烦的后遗症，比如长期头痛、头晕等，严重的冲击则可能导致瘫痪甚至死亡。
时速超50公里，易发生较严重的“挥鞭伤”
“颈痛与头痛是挥鞭伤最为常见的临床症状，但一般的挥鞭伤因为没有骨骼形态上大的改变，常会误诊。”陈海斌说，一旦发生挥鞭伤，如果得不到正确的诊治，很容易造成长期持续的后遗症。
据统计，具有轻度颈部损伤伤员中，碰撞事故一年后，有10%的挥鞭伤病人演变成永久性失能；其他类型交通伤伤员，仅有0.1%的伤员演变成永久性失能。所以，挥鞭伤在此显示出了它极大的隐藏杀伤力。
颈部挥鞭伤在交通伤中最为常见。陈海斌说，瑞典Volvo公司曾对16596例交通伤病人资料进行统计，表明颈部挥鞭伤发生率分别为：追尾时，占38%；正碰时，占15.7%；侧碰时，占10.8%。
“当然，交通事故时的车速与伤情严重与否有很大的关系。一般说来，是成正比的。”陈海斌说，时速超过50公里，就很容易发生比较严重的挥鞭伤，称之为高速挥鞭伤。如果时速低于50公里，损伤的程度相对要轻一些，这称之为低速挥鞭伤。
如何避免“挥鞭伤”？
急刹或车祸时别让头仰过60度
我们的颈椎与头颅和胸骨相连，一般说来，都是呈轻微的前倾状态。陈教授说，科学家用静态实验的方法得到颈部的弯曲特性曲线。从这个特性我们了解到，头部的后倾界限约为60度，在坐椅和头枕的设计中常以此界限为依据。颈部仰过60度，一般人都做不到，但如果在车祸中因外力超过了极限，就很容易造成骨折或者韧带拉伤。
“车祸时，人应该尽量保持头部和躯干一起运动，别让自己的头仰过60度。”
如何才能做到？除了人在保持清醒状态下时，自动调节身体状态外，也可以借助一下外力来实现。比如，让背和头部紧贴坐椅和头枕，系紧安全带。还有一点，一定把头枕的高度调整好，最好的位置是头枕的突出点与后脑勺保持水平一致。不要太高，也不能太低。
最有效的办法是戴u形颈舒枕
坐车打盹时，不要直挺挺地斜躺在坐椅上，最好能侧面靠着坐椅，这样即使遇上急刹车或者碰撞事故，颈子不会因为“挥鞭”效果而受伤，把力道都化解了。
预防挥鞭伤，最有效的办法是戴u形颈舒枕。慢回弹u形颈舒枕可有效支撑头部，彻底放松头、颈、肩的肌肉和神经，并能将颈椎固定在适当的位置，保持正常体位限制颈部过度活动，还可纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等。
本报记者 唐国利
●如果因为颈椎小关节紊乱导致的晕车和头晕等，可以按揉颈部。按揉可改善颈部肌力和顺应性，从而纠正感觉紊乱，缓解或消除眩晕感。具体做法是：手掌放置后脑勺发际处，拇指与其他四指对捏5分钟到10分钟。但应该注意的是，按摩时手掌的力度不要太大，以免损伤椎间盘。力度应以自己舒服为度。
●越是有病的颈椎，越容易经受不住“挥鞭”的伤害。因此，积极的颈椎锻炼，也对防止“挥鞭伤”有着积极的作用，即便是无任何颈椎病的症状者，可以每天早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。
