警惕观察期和免赔率(额)
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观察期说通俗一点就是,虽然合同成立,在这个时间内,保险公司是不负责赔偿的(当然不是绝对的)。
绝对免赔率(额)换句话说,就是保险公司在核定的应赔款上所扣除的比例或金额,不能通过其他险种进行风险转嫁。
虽然这些东西可能在保险条款中都有明确载明,但不同的保险公司、不同的保险产品相关的规定是不一样的。它们跟犹豫期还不一样,因为犹豫期的规定各家公司均一样,都是十天。所以每次我们投保的时候一定要对其进行充分的了解,不然就会跟下面故事主人公陈先生一样,跟保险公司之间造成误会,发生纠纷。
陈先生的一个非常要好的朋友是一家保险公司的业务员,他推荐陈先生购买一款分红型保险产品,并告知陈先生,该产品可附加重大疾病保险和住院医疗。当时该朋友提醒陈先生重大疾病的观察期是90天,住院医疗是60天。
后来,陈先生嫌这家公司的保险产品价格太高,不能接受。随即转投另外一个朋友所在的保险公司,对于观察期的事情也没有多问,缴了费,拿到保险合同就扔进了柜子。
没想到,刚买了保险不到三个月,陈先生就因为胆囊炎住进了医院。陈先生想反正已经过了观察期了,随即向保险公司方面索赔。保险公司表示,该公司住院医疗的观察期是90天,所以不能理赔。
陈先生就纳闷了,这保险公司的观察期还各不相同,到底这观察期该怎么算啊?
结论:
1、重大疾病保险的观察期一般分三档,90天、180天、一年。普通住院医疗分两档,60天、90天。各家公司的规定不同。
2、观察期内出险,保险公司不予赔付。但也有例外,比如重大疾病保险或住院医疗保险,如果是因为意外导致的保险责任,不受观察期限制。
3、绝对免赔率(额)在保险格式合同中会有明确记载。比如,车险中的盗抢险,绝对免赔率为20%。住院津贴保险中,绝对免赔天数为3天等等。
转变:
1、目前全国对于保险中的“霸王条款”反响很大,保监会非常重视,正讨论修改和完善保险条款,相信未来各家保险公司在结合自身实际的同时,会对这类规定做适当调整。
2、 非常时期也有非常规定,例如2003年的非典时期,相关保险的观察期曾缩短到10天。
专家支招(由泰康人寿重庆分公司业务管理部 提供)
●对于观察期、绝对免赔率(额),在购买保险时一定要看仔细保险条款。
●阅读条款时一定要重点阅读保险责任与免责部分。
●当有疑惑时,通过保险代理人或公司服务热线进行咨询,做到心中有数。
●当意外出险后最好及时向保险公司报案,防止因证据丢失或证据不足而受到损失。