新华网石家庄2月2日电（记者 巩志宏）虽然已是88岁高龄，王玉鸽仍然身体硬朗，除了稍有些耳聋外，家里家外都可以自己打理。王玉鸽曾是河北省赵县韩村镇一名接生婆，从上世纪50年代起开始给村里人接生，一直到七十年代镇卫生院配备专门负责接生的乡村医生，王玉鸽才逐渐“洗手”不干。
“当时接生的主要工具就是平时做活计的剪刀，用开水烫烫、用酒泡一下或者在蜡烛上烧一烧就算消毒了。那时人们认为脐带铰长了孩子尿泡大，脐带都留半尺来长，用做活的棉线把脐带绑住，再用棉布把孩子的腰裹起来，七八天后脐带就自行脱落了。”王玉鸽回忆道。
像王玉鸽这样的接生婆曾长期活跃在中国农村，是中国人口生产不可或缺的“助力”军。“当时没经过什么培训，就是敢出手，接生得多了也就有经验了。”
“那会儿农村对生孩子太不注重了，都是闯命呢，‘搂着阎王腿过关’。”王玉鸽说。
新中国成立后，为了降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率，国家卫生部门开始在全国推广新法接生。河北省1950年初改造旧接生婆6000余人，到1952年累计培训新法接生员5万人。
“到上世纪80年代中期时，河北省妇女生孩子基本以家庭接生员为主，新法接生在全省基本普及，到90年代，农村新法接生员大幅减少，乡村医生数量逐年增加，省里还实施一系列项目加强孕产妇保健和住院分娩管理，妇女生孩子开始逐步过渡到住院分娩。”曾在河北省卫生厅妇幼处工作的老一辈妇幼卫生工作者莘翠芝说。
王月平是王玉鸽的女儿，虽然母亲是受到村里人信赖的接生婆，她的两个孩子都是由医院医生接生的。“第一个孩子是1981年在镇医院出生的，那时农村穷，到医院生孩子的还不多。”王月平说，当时住院生孩子一般需要花费30多块钱，包括产包、绷带、消毒等费用。
“怀孕后定期去镇医院做检查，那会没有Ｂ超，主要靠医生的手感和经验来判断胎位正不正。当时镇医院已经可以做剖腹产了，但大家观念上还不能接受，如果有谁家需要剖腹的都吓得没法。”王月平说。
住院分娩是降低孕产妇死亡率的有效办法。但在上个世纪，像王月平这样有条件住院生产的仍然不多，对于贫困农村家庭来说，住院分娩费用仍是一笔不小的开支。
从2000年开始，中国在中西部地区组织实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（简称“降消项目”），对农村户籍住院分娩的孕产妇给予100－150元的补助，到2009年，又实施农村孕产妇住院分娩补助项目，补助金提高到400元，大大提高了住院分娩率，孕产妇死亡率大幅下降。
2005年，河北省首批50个贫困县被列入“降消项目”，2009年在新一轮医疗卫生体制改革中实现了农村孕产妇住院分娩补助全覆盖，并探索孕产期保健、新农合制度和住院分娩救助相结合的模式，尽可能减轻孕产妇住院分娩的经济负担。
“现在所有农村孕产妇住院分娩都可享受补助，顺产可以得到补助600元，包括国家的补助300元，省里100元，新农合还可以报销200到300元。这样的话，一个农村产妇住院生孩子基本花不了多少钱。”河北省妇幼保健中心主任医师赵晓青给记者算了一笔账。
“住院生孩子，国家有补贴”，政策的激励起到了立竿见影的作用。赵晓青说，根据2004年降消项目实施前的调查，虽然当时全省已经达到88．55％，但首批50个试点县住院分娩率只有77．36％，到2006年项目实施一年后全省住院分娩率便达到94．48％，而2011年时已经达到99．64％。
住院分娩改变了中国农村落后的生育观念，使得孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率大幅下降。根据河北省卫生厅统计，2011年河北省孕产妇死亡率为25．01／10万，比2005年下降了49．53％，2011年5岁以下儿童死亡率13．21‰，比2005年下降了32．3％。
“现在孩子都金贵了，村里人在镇医院生孩子的也几乎没有了，人们大多选择到县里医院生产，有条件的都到市里或省里医院去。”王月平说。
记者随后与王月平一起去看望村里刚生完孩子的亲戚何清，何清在赵县妇幼医院顺产共花费900元，去掉各项补助和新农合报销，她自己只需花300多元。对她来说，在家里依赖接生婆生孩子只是已经消逝的老故事而已。
