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二、三年后眼眶整形换“假骨”为“真骨”

新闻晚报

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眼睛,是心灵的窗户。可是不少人在发生车祸或被拳击后,眼眶左右不对称。在20年前,在中国这是医学界的一大空白。

上海第十人民医院眼整形眼眶病专科主任、国际颅面外科会员、中华医学会整形分会-颅面外科学学组全国委员、教授、硕士生导师——叶信海不但解决了上述难题,更希望在3年内,要将整形用的“假骨”换成“真骨”,减少患者的排异现象。

过去:眼眶整形 先行一步

眼眶,是介于头颅和颌面之间的解剖部位,眼眶整形以眶骨为主,大多数患者是外伤引起的眼眶变形,常见外伤如车祸、拳击、跌撞等,也有部分因为病变引起,如肿瘤,当然先天性发育也可导致畸形等。主要症状为眼眶左右两边不对称,如一侧塌陷、变大或缩小等。

如何改变这一问题,一直困扰着整形专家。

早在1991年,叶信海教授就接触到了这一空缺。当时,眼眶整形是一个边缘学科,眼眶的构成比较复杂,与多学科相关,如眼眶上壁与脑外科底壁相关,眼眶内壁和下壁与五官科相关,眼眶最深部的地方与口腔科有关,眼眶与眼球又是在同一屋檐下的。

但是这一学科又属于 “四不管”领域,脑外科注重头颅部,口腔科注重颌面部等,眼科关注眼球,早些年整形科这一块一直被忽视。

为了使自己专业技术得以提升,叶信海教授1994年由上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)整形外科硕士毕业,师从国内整形先驱张涤生院士、关文祥教授及冯胜之主任,毕业后留在上海第九人民医院整形外科颅面整形组。

1999年因人才引进成为眼视光医院一员,同时协助医院创立了整形激光美容中心。 2006年赴法国巴黎第五大学颅面整形中心进修。

在5年内,叶信海教授还曾以第一负责人的身份负责省市级课题4项,其中《外伤性眼眶骨折修复的临床研究》一项,获省医药卫生科技进步殊荣。

一般眼眶骨折在矫正过程中,复位到位即对称性很重要,同时后期固定牢靠坚固也很重要,他创造性地提出复位时不但要做到准确到位,而且轻微矫枉过正,同时他还根据眼眶骨折的解剖部位特点进行个性化修复,选择坚强固定的部位要隐蔽且可靠,当然对钛钉钛板质量要求也很高,厚度要薄、固定后不影响外观而且要牢固,目前A-O公司颅面微型钛钉钛板基本上能够满足上述要求,之前也有使用其他国内外品牌,有些对定型起不到很好的效果。

现在:“变脸”权威 兼顾义诊

目前,在眼整形领域,他也是“响当当”的人物了。

他擅长重睑术、去眼袋、去皱纹、上睑下垂矫正、义眼手术、眼眶骨折修复、眼眶眼睑肿瘤术后畸形的修复、眼睑内翻外翻矫正及鼻泪管阻塞治疗,尤其在肿瘤摘除的同时行外形的修复,使功能恢复与外形矫正有机地结合在一起有丰富的临床经验。

叶教授说:“做一台手术可并非如我们想象中那么简单,在手术前至少需要进行4至5天的准备工作。 ”

首先需要了解患者的病史,对生命体征不稳定的、脑子有损伤的不能进行手术。之后需要进行一些局部检查,如外形有何变化、眼睛的视觉功能、运动功能等,此外还要有五官科、口腔科等专身检查,对照未受伤的眼眶,用CT和电脑结合的方法进行预测,眼眶缺损多少、变形多少、移位多少,进行精确计算。在动手术之前,先用计算机模拟手术过程。

术后恢复期一般要两周左右,叶教授说:“我们建议患者不要从事使眼睛过度劳累的工作,但眼球必须要动,我们一般建议在床前挂两个小球左右看,或者打打乒乓球等,但是不适很剧烈的运动。 ”

除了常规的医院工作外,叶教授每月1天在市红十字会眼病防治中心进行义诊,主要从事眼科整形方面的咨询服务。他也会去一些大学进行会诊,如中山大学、郑州大学等。

未来:眼眶缺损 术中导航

叶教授认为未来眼眶整形有两个发展方向,一是手术中的导航系统,另一个是组织工程骨的临床使用。

“眼眶整形中导航系统目前在临床中有使用,但是不多,就我所知可能只有十院和九院。 ”叶教授说。所谓导航系统就是利用CT,将眼眶缺损、移位等数据输入电脑,医生在手术过程中,用导航针进行检测,复位是否到位,导航针会有提醒。

目前,我们眼眶整形移植材料使用的多为人工合成骨,即“假骨”,叶教授正在进行一项研究,换“假骨”为“真骨”,在医学中称为组织工程骨。

组织工程骨,即从人体自身的组织中提取细胞,最好是干细胞,与合成材料进行共同培养,后植入体内,将成为身体的一部分,不会产生排异现象,而人工合成骨,即“假骨”,可能会出现一定的排异现象。

目前该研究在动物实验中基本已经成熟,叶教授说:“预计两三年后可投入临床使用。 ”

叶信海教授优秀事迹

叶教授所接触的病人中,来自五湖四海,损伤原因多种多样,有些还带有有趣故事,有些还带有奇迹的历程。

如来自汶川大地震受伤 13岁小学生,她被地震后的废墟足足压了108个小时、后来被上海抗震救灾的武警战士挖掘出,生命体征稳定后发现左眼眶严重骨折;来自无锡的马术教练,工作像往常一样,但不幸的是那天训练的马匹突然发疯,将他跌落在地,更不幸的是,此马用马蹄将他的眼眶及眶周围踢成骨折;同样来自北京的漂亮女主角在内蒙古拍电影过程中被狂奔马跌落马背,导致右眼眶骨折而毁容;更不幸的是一位来自温州的年轻帅哥,朋友一起上山打猎,途中之间开玩笑拿猎枪正对着他的左眼说我要开枪了,结果枪真的走火了,碰一声将他的左眼及左眼眶全部摧毁;当然夫妻打架、小偷抢劫、斗殴、车祸等所致的眶骨折就不计其数了。

由于叶教授见证了中国眼眶整形的发展足迹,经历了许多病例,同时在眼眶整形领域做了许多开拓性工作,在这领域得到同行们的认可,分别获得了医药卫生科技奖和光华医学贡献奖。

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