肾结石患者黎先生早年因病切除了右肾，不久后又患上肾结石。几年下来，结石病情不断发展，不仅影响健康，更是带来切肾危机。为了保住唯一的肾脏，黎先生配合泌尿医生打了场“保肾拉锯战”。在微创技术的支持下，几经周折，最后成功保住肾脏，也保全了肾脏功能。为他施行手术的四川结石病医院近日向我们透露了这台手术的详情。
病情发展 结石危及肾功能
快60岁的黎先生2005年因为肾结核症切除了右肾，左肾由此成了“独肾”。不幸的是，左肾在2006年又患上结石症。鉴于症状并不明显，医生综合考虑后，建议采取消炎排石的保守治疗，并持续观察。
独肾里面还装有石头，这成了黎先生心里的“大石头”。为了解病情发展，此后的五年多，黎先生每年都去医院体检，但结果令人担忧，肾结石病情一直缓慢加重，无论是数量还是大小都在变。医生也曾建议开刀取石，只剩一个肾脏的黎先生却一直很犹豫。
不过，黎先生很快就无法拖了。今年上半年，病情突然加重，接连出现肾绞痛、小便刺痛等，经检查还发现血尿。医生认为，黎先生肾结石病情加重，应及时考虑手术，否则肾功能会严重受损。
讨论方案 专家预计要三期手术
一番求诊后，黎先生住进四川结石病医院，并接受了全面的检查。结果发现，左肾结石数量增加，最大的结石直径已有0.8cm；同时，结石引发囊肿，局部出现溃烂。该院专家认为，保守治疗已不能控制病情，必须实行手术，否则肾功能受损不说，还可能有切肾风险。
针对不得不保的“独肾”，在该院泌尿科主任召集下，专家组为就“保肾”手术组织了会诊，并最终确定采用微创经皮肾镜取石术。据事后介绍，开刀取石方案在一开始就被放弃，一则是黎先生本人对此极为抵触；二则是创口大，对肾脏功能损害也大。而微创取石术更能保障手术达到预期目的。
考虑到患者病情比较复杂，身体的耐受程度相对较差，专家组还拟定了三期手术方案，做好了三次手术取净结石的预案。
完整保肾 微创取石建了头功
黎先生随后接受了微创经皮肾镜取石术，医生在其腰部切开0.8~1cm的切口，并利用肾镜和碎石机，将肾内结石成功取出。据主刀医生介绍，手术比预计的要好，虽然手术过程比一般病人困难，但原计划三期手术才能取净的结石，一次就完成了，这有利于更好地保全肾脏功能，也帮患者减轻负担，很成功。接受“保肾取石”手术后，黎先生病情恢复得不错，并很快出院。对于自己最终能够很好地保住肾脏，他非常高兴。
据四川结石病医院泌尿科主任窦医平指出，黎先生病情虽然特殊，但他接受的经皮肾镜取石术却是很经典的微创取石技术，“保肾取石”也是目前学术界在肾结石治疗中的主流思想。他介绍，“保肾取石”也可以简单地归纳为两条：一是务求取石彻底，避免反复感染而伤害肾脏；二则尽量避免开放性手术，以免机体和肾脏创伤损害其功能。
而微创经皮肾镜取石术，则和纤维肾镜术及输尿管镜治疗等技术一起，在“保肾取石”中广泛运用，这是一组临床上用得较多的微创和无创技术。微创经皮肾镜也称“小孔取石”，手术利用先进的内镜技术，通过一个1cm左右的小孔，以尽可能小的伤害将肾结石取出，从而实现保全肾脏和肾功能的治疗目的。文/张生勇
提醒
川内接受微创无创保肾取石
可拨打热线80699999咨询专家
微创经皮肾镜取石术和纤维软性肾镜取石术是微创无创保肾取石的一组主要术式。这两种术式目前四川结石病医院均在开展，适应于多种肾结石症状，且非常成熟可靠。
这两种术式均能很好的保全肾脏功能，且恢复快，痛苦小，适合于结石比较大，病情较为复杂，或不愿意接受开刀取石手术患者。如果想具体了解自己适合于那种方式，可以拨打四川结石病医院专家热线028-80699999进一步咨询，或直接前往就诊。
专家提醒，肾脏功能一旦受损，其排泄和调节功能都将受到影响，严重的还会引发尿毒症。所以，泌尿结石患者应及时求治。
释疑
保肾取石更重要的保护肾脏功能
“保肾取石”不只是保全肾脏，更重要的是保护肾脏功能。有两个基本原则：一是务求取石彻底，避免反复感染而伤害肾脏；二则尽量避免在肾脏上动刀，以免造成机体和肾脏创伤而损害其功能。
目前，微创和无创技术是“保肾取石”的重要保障。微创经皮肾镜取石术和纤维软性肾镜取石术则是典型代表。前者适用于直径大于2.5cm的肾结石，尤其是铸型结石、复杂性肾结石、输尿管上段结石及体外碎石无效的一水草酸钙结石等。后者则适用于1.5cm以下结石以及上段输尿管结石、肾下盏结石及体外碎石效果不明显的患者。
两种技术各具优势：
纤维软性肾镜取石术利用软性肾镜通过尿道进入体内，体表不留创口；镜头在体内可转动270度，手术视野广阔清晰，取石快速、准确，取净率更高；对人体组织损伤小，有效减少术后并发症，平均住院3-5天。
微创经皮肾镜取石术 手术创口仅1cm左右；在先进内镜引导下取石快速、准确；配合激光进行碎石清石，可取出较为大量的碎石，取净率高。
