医院没取得病人家属同意，给病人进行治疗，导致病人病危；此后又隐瞒治疗风险，再次导致病人病危（详见南方日报2010年3月16日A08《引发两次病危的致命诊疗》）。
69岁的病人罗结带死亡后，家属认为医院应该担责，并将医院告上法庭。广州市医学会出具的医疗事故鉴定书则认定，事故属于“一级甲等医疗事故”，但医院“负次要责任”，与患者死亡有“一定因果关系”。
因不满广州市医学会的鉴定结论，昨日上午10时30分，罗结带的儿子林伟坚等将印有“一级甲等医疗事故=负次要责任”、“顶级医疗事故有一定因果关系 非事故不存在一定因果关系”的两幅锦旗送到了广州医学会技术鉴定办公室。
医学会两位工作人员称，“领导在开会”，拒绝接收锦旗。经过一番交涉，最后工作人员收下了林先生提交的对鉴定结果的异议书，并称会在“请示领导之后”电话回复林伟坚。
缘由
69岁母亲入院3个月病逝
2010年1月3日，林伟坚的69岁的母亲罗结带因慢性肾功能不全和贫血住进肇庆市第一人民医院治疗，期间罗结带两次病危，并于2010年4月11日病逝。
“我万万没有想到，生活完全可以自理的母亲就这样走了。”林伟坚认为，这一切都是肇庆市第一人民医院一连串的违规操作造成的。
记者了解到，罗结带的治疗费用高达150万。2010年8月，林伟坚一纸诉状将3家接诊医院告上法庭，要求三被告支付近200万元的相关费用，并要求肇庆市第一人民医院向原告公开赔礼道歉。
结论
顶级医疗事故医院负次要责任
2011年7月26日，案件的受理方广州天河区人民法院委托广州市医学会对该医疗事故进行技术鉴定。10月10日，广州医鉴【2011】110号结论显示，肇庆市第一人民医院在确认构成一级甲等医疗事故的情况下，需承担次要责任。
鉴定书指出，医方在对患者的诊疗过程中，存在违规及医疗过失行为，延误了肠梗阻的诊断和治疗；过失行为造成患者肠穿孔并错失最佳手术时机，延误了对患者的救治。患者最终经抢救无效，与医方的违规及医疗过失行为有一定的因果关系，本医案构成一级甲等医疗事故；鉴于患者年老，存在慢性肾功能不全（氮质血症期）和贫血等基础疾患，对疾病的进展和救治措施也造成一定的影响，医方负次要责任。
“既然认定了肇庆市第一人民医院构成一级甲等医疗事故，却得出医院与我母亲的死亡存在一定因果关系，而且仅负次要责任。这样的结论是荒谬的，不合情理的。”林伟坚认为，广州市医学会有偏袒院方的嫌疑。
医学会
稍后会向当事人书面解释
为了表达自己对该结论的不解和不满，昨日，林先生一行4人将两面“锦旗”送到广州市医学会。
他认为，“这样的案例一旦发生，对整个医患纠纷的处理是非常不利的，甚至是堵塞了患者的申诉渠道。”
昨日，广州市医学会医疗事故技术鉴定办公室一位身穿白色T恤上衣的女士在接受家属询问时称，鉴定是由专家按照《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》相关条款做出的结论。如果家属对鉴定结果存在异议，可向省级医学会申请进行再次鉴定。
就“为什么一级甲等医疗事故却只需负次要责任”，该工作人员未作进一步解释。记者昨日下午致电广州市医学会，提出希望专家组成员能出面解释的要求，但工作人员称医学会稍后会向当事人提出一个书面的解释报告。
据了解，按照相关程序，林伟坚现在已经无法要求广州市医学会更正或再次鉴定，只能提交省级医学会鉴定或者走“司法鉴定”途径。
■专家说法
医学会难避免行业保护
昨日，南方日报记者就该鉴定结果咨询了著名法学人士、北京中医药大学教授卓小勤。
卓小勤分析称，根据《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条的规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任和无责任，但是对事故责任认定的具体指标并没有法律规定，“完全凭专家的意见”。“次要责任”是指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
卓小勤说，其他因素主要是看患者本身所患“疾病的参与度”。“就是说看病人是否具有本身不可治愈或容易导致误诊的疾病，如先天畸形等先天疾病，又或者是癌症等与死亡存在直接关系的疾病。”卓小勤进一步解释，一般的基础病变不会直接导致误诊和死亡，此时医疗事故责任不应由患者承担。
认定为一级甲等医疗事故后，医方承担次要责任合理吗？卓小勤告诉记者，一级甲等医疗事故虽然是顶级医疗事故，但事故等级与责任认定并无直接的必然联系，事故责任的认定还需要“具体问题具体分析”。
就罗结带的案子，卓小勤也表达了自己的看法，他认为广州市医学会的鉴定结论有失公正。“罗结带是老年人，各组织器官微弱，临床医生需要根据病患的年龄用药，所以她的年龄不应成为疾病参与度的因素。鉴定书也说了医方的一系列过失诊疗行为及延误治疗最终致病人死亡。这样看来，病人本身的疾病不足以促进或造成其死亡。”
卓小勤同时介绍，现实中，医学会专家鉴定组“很难避免行业保护”，但是作为弱势的患者，除了向上级部门提出重新鉴定之外，也可要求相关的鉴定专家出庭接受质询。
南方日报记者 汤凯锋 张迪
实习生 高金花 胥柏波
