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10万元做手术? 8毛钱药治好了!

新闻晚报

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□综合广州日报、北京青年报报道

刚出生的儿子在深圳市儿童医院被诊断为“先天性巨结肠”,要做10万元的手术,父亲产生怀疑,带着孩子来到广州市儿童医院求医,广州医生仅开了价值8毛钱的石蜡油,孩子仅仅用了一次,就可以排便了。此事经过当地媒体报道后,引起关注,昨天记者联系到孩子的父亲陈先生,他表示对于自己的投诉,深圳市儿童医院党办表示今天会给自己一个说法。

新生儿诊断为先天性巨结肠

据陈先生介绍,自己也是学医的,并开有牙科诊所, 8月19日,儿子在深圳市人民医院出生,医生发现自己儿子的肚子有些鼓,有点便秘,经人民医院医生建议,儿子出生2天后,陈先生将儿子转到深圳市儿童医院。

陈先生称,在转院到儿童医院的4天内,院方对孩子进行了十几次X光拍摄,不许孩子进食,并且在没有炎症症状的情况下,每天还给孩子注射抗生素头孢他啶,同时还给孩子做了心脏彩超等各类超声波诊断。

多项检查后,陈先生表示儿童医院做出了先天性巨结肠的诊断结果,建议进行婴儿动造瘘手术。陈先生说:“就是在肚子上开个口,让大便从肚子上出来,6个月后再做关瘘术。 ”

陈先生称,院方表示之后可能还要做肠道修复手术,前后共3次手术治疗费用预计超过10万。

换医院开了0.8元的药好了

陈先生表示,自己有一定医学知识,对先天性巨结肠的诊断结果产生了怀疑,因为这个病多为遗传,而自己的家族和妻子家族都没有人得过这个病,儿子得的几率也应较小。

8月25日,陈先生带着儿子来到广州市儿童医院,陈先生表示医生在诊断后认为虽然不能排除是先天性巨结肠,但是现在下结论尚早,且认为陈先生儿子症状不重,不必急于治疗,应先观察。陈先生说,广州医生主张自己正常喂养,仔细观察,并开了价格为0.8元钱的石蜡油,用来为孩子通便。

陈先生带儿子回家后,按照广州医生的话,正常喂养,仅用了一次石蜡油,没有使用其他药物,儿子就可以排便了,之后儿子身体状况也不错,“能吃能拉”。

医院否认手术提成

据当地媒体报道,9月5日陈先生一家到深圳市儿童医院讨说法,深圳儿童医院医务科刘科长表示,对于家长质疑新生儿是否需要进行动手术的问题,需要专家组进行讨论才能答复。

陈先生表示,儿子这次在深圳市儿童医院一共花了4000多元,还被告知要做十几万元的手术。虽然逃过手术,但是曾拍摄大量X光片和使用抗生素注射是否会对刚出生几天的儿子产生不良影响,他表示担心。陈先生的父亲在接受当地电视媒体采访时说,一个医生收一个病人要得到好多奖金,可能得到100块钱奖金,要是做一个手术,可能10%给他们提成。深圳儿童医院医务科刘科长对于手术提成等说法,给予了否认。据陈先生告诉记者,深圳市儿童医院党办表示,今天会给自己一个说法,昨天下午记者联系深圳市儿童医院党办,电话一直未能接通。

谁在诱导国人“过度医疗”

□据新快报报道

北京大学经济研究中心副主任李玲日前指出,当前医疗体系改革变相鼓励“小病大治”,不纠偏则难逃医保陷阱。事实上,医疗费用过快增长已成全球性难题,中国尤其突出。

按照卫生部的统计,中国卫生总费用 2010年为 1.96万亿元,2005年卫生总费用仅为8000多亿元。过去5年间年均增长13.6%,远远超过GDP的增长速度。简单计算,分担给每个人的卫生费用是1500多元,同期中国农村居民人均纯收入5919元。

另据北京市医学与卫生经济学研究所最新完成的卫生总费用预测课题揭示,按2009年的价格计算,预测到2020年卫生总费用将达到7.9万亿元,占国内生产总值的比例上升到7.9%。这意味着今后10年,中国卫生总费用将翻两番。

“能吃药不打针,能打针不输液”的世界卫生组织用药原则,在中国早已被颠覆。据卫生部统计,中国68.9%的住院病人使用抗菌药物,平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。

过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。为什么过度诊疗的现象一直得不到解决?医疗机构和个人套取医保基金的行为屡屡出现?表面上看,好像是医生和患者利益熏心,但深层次原因则必须检讨医疗价格管制和医疗保险制度的漏洞。

中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏的研究发现,政府为控制医疗费用,降低患者医疗负担实施的一系列的管制措施结果都不尽如人意。如果由医院及医生自由定价,若非诊疗必需,医生既不会用药也不会使用设备检查,因为非诊疗必需的药品和设备检查均会降低医院医生收益,当然更不会过度用药和过度检查。

◎应对

医患信息不对称?可引入市场竞争打破

医疗服务行业存在显著的不对称信息问题。如何保障病患的权益?美国主要靠保险机构的优先选择来实现。

美国的医疗保险从一开始就引入市场机制,保险机构可以优先选择医疗主体,对医药服务的必须性和恰当性进行事前审核。同时还设立医生同行评议机构监督医疗服务的提供方,一旦发现医疗机构有诱导患者需求或者提供过度医疗服务,医保机构有权不向医疗服务的供方提供病人的医疗费用。

医生道德风险高?建立门诊住院双轨制避免

依据信息不对称理论,医生既扮演病患的被委托人又是医疗服务的提供者,很容易利用其信息优势诱导病人过度利用医疗服务,从而谋取私利。德国的办法是将门诊和住院系统分开。医院仅提供住院,收入主要来源于床位费;门诊医生仅提供医疗服务,不从事药品经营。

德国的医疗保险公司只与医生协会缔结服务合同。医生协会从保险公司领取服务费之后,一般先发医生基本工资,然后根据医生提供的实际服务量,一个季度结算一次。

医院“坐地起价”? “守门人制度”确立首诊制

中国医疗资源分布结构性不合理,包括城镇社区和广大农村地区的基层医疗机构基本处于瘫痪或亏损状态,人们不管大病小病大多直接选择去大医院,长期的供小于求导致大医院医疗费用居高不下。事实上,国外很多国家都实行了“守门人制度”,所有享受公费医疗或者社会医疗保险的民众必须接受社区全科医生(俗称家庭医生)的首诊。

医院控制成本难?可创设多样支付方式激励

相比中国单一的支付结算方式,美国的医疗保险有四种支付办法。薪金制依据医师的医疗服务质量、水平以及各方面的评估决定医师薪酬水平;按病种预付制,如果医院服务效率低下,费用超过预定补偿率,就要承担多余的费用。

德国通过两次医疗保险支付制度改革,确定现行的医疗保险按病种分类支付。试点结果显示:750家医院的平均医疗费降低35%,平均住院时间降低30%。

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