昨日上午，湘雅二医院，市民正在排队进行挂号交费。邱晓峰 摄
按照卫生部的要求，从8月1日起，医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟。血、尿、便常规检验，心电图、影像常规检查项目，自检查开始到出具结果时间不超过30分钟；而大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间不超过48小时。
省会长沙的医院能否达到这一要求？达到这一要求对缓解看病难作用如何？近日，记者就这些问题走访长沙各医院。
A记者计时
大多数医院能基本实现10分钟挂号
8月4日上午10时20分。河西桐梓坡中南大学湘雅三医院。门诊大厅里排队挂号、拿药、交费的人络绎不绝。据了解，医院挂号高峰时段为每日上午7时至8时30分，下午2时至3时；而缴费高峰时段为每日上午9时30分至11时30分，下午3时至4时。记者到这里时距离挂号早高峰差不多两个小时，在门诊大厅内，排队挂号缴费的患者并不多，记者计时，一名女患者从开始排队到挂到号，只用了6分钟。记者注意到，该大厅墙上贴有患者避开高峰就医的提示，大厅里还有多台自助挂号终端机。
9时30分左右，另一路记者来到湖南省人民医院，看到这里的每一个窗口几乎都要排队。9:58分，一位身着红格子短袖的女士排在了3号挂号窗口，在她的前面有7人在排队。10:04分，该女士拿到了挂号单，用时6分钟。10:16分，一位中年男子排在2号西药取药处，10:22分取药后离去，用时也是6分钟。
“挂号难现象主要出现在大医院。但由于各医院都采取了很多措施，如网上预约、电话预约、自助挂号系统等等，挂号、取药、收费等候时间大大缩短，除了高峰期，患者基本能在10分钟之内挂到号。”湘雅三医院一名导诊员对记者说。
记者走访发现，长沙各中小医院由于就诊人数相对较少，基本不存在挂号等候时间过长的问题。据了解，目前市一医院、市三医院、市四医院、市八医院、市口腔医院等市直医院已将挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间控制在10分钟之内。下午3时30分，在爱尔眼科医院，记者看到在收费以及挂号处总共只有不到5个人在办理相关手续。一位带孩子来配镜的家长告诉记者，他们上午就来过医院，挂号后马上就诊了，下午过来进行复查，前来进行诊疗的病人在5分钟之内即能就诊。
避开高峰期挂号，就可能一天看不完病
“平时挂号不超过10分钟问题不大，但是在早晨和下午两个挂号高峰期，特别是在大医院，要达到这个目标就有点难了。”湘雅二医院一名导诊员对记者说。
8月4日下午1时50分，记者在湘雅二医院看到，挂号窗口前排队的患者还没有形成长龙，每个窗口的排队人数大约为8人，8分钟左右就能挂到号。随着下午挂号高峰到来，窗口的排队人数呈现加速增长，2时15分排队人数达到20人，2时40分，排队人数接近30人。排队长龙横贯挂号大厅，此时挂号的等候时间已不可能控制在10分钟以内了。记者计量了一下一名患者从排队到挂到号的时间，用了近15分钟!
尽管医院建议患者尽可能错峰就诊，但患者却有自己的苦衷。从益阳来长沙看病的姜小姐对记者说：“来看病的人都希望早点把病看完，更何况有些病是等不得的。避开了上午的高峰期再来挂号，就可能只能挂到下午的号。再到医生诊断、检查、等结果，一个下午能不能看完是个问题。如果避开下午的挂号高峰，即使挂到号，也不知排到第几十号了，医生能诊完就万幸了，检查可能就要等到第二天了。长沙本地人还好，像我们这种外地来看病的，怎么耗得起这么长时间？”
B便民设施
多数患者不习惯使用自助终端机挂号缴费
在湘雅二医院、湘雅三医院等大医院，为了方便患者挂号、缴费，都在门诊大厅里设置了自助终端机。但是，这些便民的设施利用率很低，显得有点“闲”。
在湘雅三医院，记者看到，门诊大厅里以及楼道口等处都摆放了自助终端机，操作自助终端可以办理办卡、挂号、缴费等手续，对于不熟悉的患者，旁边还有专门的工作人员帮助、指导操作。可是十多个自助终端前，仅有两三名患者在使用，绝大多数人选择排队办理。下午，记者在湘雅二医院看到，人头攒动的门诊大厅站满了前来挂号、缴费的人，但在门诊大厅里摆放的12台自助终端机前也仅有4名患者在使用，与挂号窗口长长的队伍形成鲜明的对比。
湘雅二医院提供的数据显示，该院自助就医系统开通一年来，使用该系统的患者仅占该院门诊患者的50%左右，使用预约挂号平台的患者不到30%。
使用自助终端办卡挂号，一分钟内就可解决问题，为何多数患者不愿意使用呢？该院有关人员分析，一是因为患者多年习惯排队挂号，对这些先进玩意有点陌生，或潜意识里认为操作会很复杂，其实操作非常简单。其次，因为使用自助终端需要身份证，一部分患者往往忘记带身份证，只能去窗口排队。至于电话、网上预约，患者也大多不熟悉。“有病就直接去医院了，还要到网上去弄，多麻烦。并且说实话，我到现在还不知道电话、网上预约是怎么回事，更不要说操作了。”一名患者坦言。
C就医瓶颈
最耗时间的是候诊和等检查结果
其实，很多患者都有这样的体会：在大医院挂号、缴费等候的时间现在并不算太长，最难熬的，是挂到号后候诊、检查等结果。“挂号是容易了，挂号大厅里排队的人少了，都跑到医生门口排队去了。”一名患者调侃道。
8月4日10时30分左右，在湖南省人民医院三楼的儿科和放射科，记者看到，大约有40多人在此候诊。手拿挂号单的林先生说，他9时左右就带小孩坐到了候诊室等待就诊，但直到10时30分，他前面还有9个人。“轮到我可能还要一个小时。”林先生一脸无奈。记者在这里观察了10来分钟，导诊小姐只是叫了一个号。
上午11时，记者在省妇幼保健院门诊大楼5楼超声科看到，大约有20多位准妈妈都在等候B超检查。“估计还得等半小时吧。”市民周小姐捏着挂号单，眼巴巴地等待叫她的名字。此前，她已经等候了2个多小时。
卿女士一大早就到了省妇幼医院，但直到等她取到药，已快到中午了。“我8时10分就到了医院，挂号大概等了8分钟，就诊一刻钟，取药5分钟。时间主要浪费在候诊上，差不多花了近3个小时。我其实就是一点小毛病，虽然就诊只要十来分钟，但基本上却要花一上午。”她说。
候诊这么难熬，等检查结果的时间也一样难过。在湘雅三医院外科楼三楼的CT室，记者了解到，急诊、危重病人照完CT后，需要2小时才能取结果，而普通门诊的住院病人取结果需要24小时，血管成像的三维CT重建病人则需要48小时之后才能拿到结果，彩超则要30多分钟才能拿结果。
“就三个字：人太多！大家都往大医院跑，看病能快吗？”卿女士离开医院时如此感慨。
D看病难关键
医疗资源过度集中于一些大医院
卿女士的感慨反映了一个事实。
“全国的病人跑北京，北京的病人跑协和”，这是句顺口溜。如果套用到长沙，就是：“全省的病人跑长沙，长沙的病人跑湘雅。”由于医疗资源过分集中在这些大医院，造成了“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的局面。
拿湘雅二医院来说，该医院日平均门诊量逾6000人次，住院病人数近3000人次。随着暑期的到来，该医院最高日门诊量更是超过一万，周六周日门诊量超过五千。“挂号不超过10分钟”能缓解大医院挂号难，却无法从根本上解决看病难的问题。
记者在随机采访中，相当一部分患者都有这种观念：大医院医生医术高，治疗设备先进，到这些医院看病可靠。其实，一些小病在一般医院治就足够了，根本没必要跑到大医院来“挤”。
也有业内人士认为，患者认为“大医院才可靠”的观念也不无道理。多少年来，医疗资源过度集中于一些大医院、名医院的现状一直未能改观，百姓有病就去大医院，造成了基层医院资源闲置。
基层首诊、患者分流将是长期过程
“挂号等候不超过10分钟”虽然能给患者带来一些便利，但只有均衡医疗资源，调节供需矛盾，才能从根本上解决看病难。应该通过国家投入、社会捐赠等多种渠道，解决基层医院设备短缺、陈旧的问题；进一步加强城市与县城、大医院与乡镇卫生机构之间医疗人才的交流和互动，通过制定评定职称必须具备基层医院工作经历的激励政策，鼓励名医名家去基层；此外，落实全科医生制度，健全“首诊在基层”服务模式，从而实现“小病进社区，大病进医院”的合理分流。
早在2009年，省卫生厅就出台了《关于推进城市医院对口支援基层医疗卫生工作的意见》，制定城市三级医院对口支援县级医院、县级医院对口支援乡镇卫生院、城市二级以上医院对口支援社区卫生服务机构的措施，采取临床医疗、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助基层医疗机构提高医疗卫生水平和服务能力，以达到受援县级医院能有效承担基本医疗服务和危重急症病人抢救，充分发挥县域医疗卫生中心作用；受援的乡镇卫生院、社区卫生服务机构能正确处理常见病、多发病、地方病，及对疑难杂症进行识别、处理和转诊。逐步实现农村居民一般的常见病、多发病、地方病不出乡，大病及一般疑难重症不出县；城市居民小病不出社区的医疗服务目标。但是，业内人士普遍认为，这项政策的实施将是一个长期的过程，要想在短时期内改变现状也是不现实的。因此，彻底实现患者分流、改变大医院“人满为患”的困境、解决“看病难”的问题还有待时日。
