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温州网讯 老年人髋部骨折，往往要卧床很长时间，可如果骨折手术时，扩孔器的钻刀换个方向转，就有可能让老人减少约一半的卧床时间。记者从昨天召开的2011年温州市骨科暨手外科学术年会上获悉，髋部骨折占了老年人骨折的六七成，温医附一院的“改良扩孔器逆向扩孔DHS内固定术”(以下简称MDHS术)在老年人髋部股骨粗隆间骨折上的应用，减少了病人卧床时间并降低了术后并发症的危险。据悉，这项技术在今年5月初获得了国家实用新型专利。
打孔的钻刀换个方向转
髋部骨折，主要有股骨粗隆间骨折和股骨颈骨骨折，MDHS术针对的是股骨粗隆间骨折的老人。温医附一院骨科主任、主任医师陈雷用形象的比喻，来描述这个专业的MDHS术。
在骨科手术中，医生需要用扩孔器在骨头上打孔，才能打钉固定断骨。就好比在墙上钻孔钉钉子，如果墙体坚固，孔好打，钉子钉进去也牢固。但是临床中，不少老年骨折患者都患有骨质疏松，这就好比往沙子里打孔钉钉，螺钉容易松脱。而且，传统的打孔方式，一钻都是把骨屑往外“刨”，病人本身骨质疏松的话，这些骨屑“刨”掉很可惜，还容易带来螺钉松脱、髋膝关节僵硬等并发症。
怎样才能让这个钻孔紧实，还能把这些“刨”掉的骨屑“塞”回去呢？温医附一院的这个国家专利，就是对这个钻孔环节的改良。医生们采用逆向思维，研发设计了新的扩孔器。“简单点说，就好比原来这个钻刀是顺时针转，现在我们把它设计成逆时针转，这样钻的时候会把骨屑都‘塞’回去。”陈雷介绍说，新方法采用“打压技术”，将钉道内的骨质挤压至钉道周围，明显提高主钉周围的骨质密度和主钉对股骨头的把持力，把持力的增强可减少术后螺钉松脱，“塞”回去的骨屑则减少了病人骨量的损失。
老人骨折，六七成在髋部
采用MDHS术的费用和原有的技术差不多，但是，对骨质疏松的老年髋部骨折患者来说，却能把卧床时间减少约一半。
据介绍，髋部是老年人骨折的高发区。温医附一院骨科的统计数据显示，接诊的老年骨折患者里，髋部骨折占了六七成，每年约有300名。记者从其他医院的骨科也了解到，老年骨折患者中，髋部占大头。像市中西医结合医院，骨科每年接诊的髋部骨折患者超过300人，占该科室接诊量较大比例。
老年人骨质疏松，伤筋动骨后恢复缓慢，尤其是髋部位置，康复期更是漫长。陈雷说，到目前为止，医院已经采用MDHS术为近60位老年股骨粗隆间骨折患者做了手术，从术后随访来看，康复效果不错，“卧床半个月到一个月，就能下地进行早期锻炼，降低了髋膝关节僵硬等并发症的风险。”陈雷说，以往髋部骨折的老年人起码要躺1到2个月。
据了解，临床发现，老年人髋部骨折的“危险地带”是浴室和卫生间门口。所以，医生提醒说，浴室、卫生间等容易滑倒的地方最好铺上防滑垫或安装扶手。另外，绝经期妇女和70岁以上老人易患骨质疏松，除了要适当补钙之外，市民还要注意适当的户外活动以及适当地接受日光照射。
朱奕 敖夏
