编辑动机
“抗菌药物不合理使用带来的细菌耐药性，将导致人类无药可医。”这绝对不是一句骇人听闻的话。前不久，在世界上多个国家嚣张袭击的“超级细菌”就是一个例证。有报道称：超级细菌几乎可抵御所有抗生素，10年内无药可治。而这种强大细菌的诞生，其实源自我们对抗生素的滥用。
对此，日前，昆明市卫生局下发的《昆明市2011年“医疗质量万里行”活动方案》（以下简称《方案》）中，将合理、规范使用抗菌药物列为了工作重点：医师使用抗菌药物设处方权限，并落实处方点评制度，实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。
· 数据说话 ·
100人中70人用抗生素
按照世卫组织的规定，在100个住院病人中，使用抗生素的人数上限为30人，而我国却是70个人在用。
记者在医院走访时也发现：10个感冒的孩子中，有8个最终用了高档的“猛药”。家长主动选择使用先锋、头孢之类的“猛药”都是为了病情快速缓解，不耽误工作学习。
随后，记者看到昆明市内几家大药房的柜台里都摆放着阿莫西林、先锋、磺胺等药物。当患者需要购买这些药时，不用提供医生处方就能购买。
· 记者调查 ·
无指征使用导致滥用
根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》的要求，使用抗菌药物时，必须要有严格指征。然而，在对抗菌药物临床应用的监测工作中发现，无指征使用的现象很常见，多出现在病毒感染者、肿瘤患者、老龄患者等。医师多根据临床经验选药，细菌培养送检率很低，仅为20%左右。另外，多数医生抱有“术前提前用药、术后用药天数越多越保险”的错误观念，长时间使用抗菌药物。
· 昆明做法 ·
医师用抗生素设处方权限
医药专家介绍，抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
据介绍，分级管理规定，主治医师以上人员才能开具限制类抗菌药物处方，患者病情需要应用特殊抗菌药物时，应具有临床用药指征或确凿证据，经高级专业职务任职资格医师签名，或经感染专科医师，或抗感染专业临床药师，或有关专家会诊同意后，方可使用。通过限制医师“处方权”的措施，可有效减少抗菌药物用量。
《方案》除要求简化门诊、急诊服务流程外，还将合理、规范使用抗菌药物列为了工作重点。《方案》要求，医疗机构要建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用；要进一步加强手术期抗菌药物预防性应用的管理；加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。
· 医生建议 ·
送检病毒再对症下药
省传染病院感染控制科主任张嗣兴说：“对于危重病人确实有症状需要使用抗生素的，正确的程序是：采集病人的阳性标本，送往实验室做抗生素敏感度检验，再根据需要有针对性地用药，这样就比较合理了。”
（王劲松）<
