医学指导
中华医学会核医学分会副主委、中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任 蒋宁一教授
以前很多人做体检，很少会想到也为自己的甲状腺做做检查，如今越来越多人士开始重视自己的甲状腺健康，结果一检查，相当多一部分人竟然发现自己有甲状腺结节，于是他们不禁担心：甲状腺结节到底意味着什么？甲状腺结节会不会是癌症啊？专家指出，现在甲状腺结节的确越来越高发，通常大多数结节都是良性的，但是还是要注意观察，尤其是中年女性，如果结节超过1厘米，发生钙化并有家族史要小心恶变可能性。
多发于中年女性
41岁的吴女士最近拿到体检报告，结果发现甲状腺有一个0.5厘米的结节，吴女士上网一看，发现甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，吓一跳：是不是得了癌症了？
对此，蒋宁一教授表示，其实甲状腺结节是一种临床常见的病症，高发原因除了吃碘过量以外，还可能与现在检测的技术有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。
“其实70%的结节都是良性的，但也不要掉以轻心。”据蒋宁一教授介绍，甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种，通常在各个年龄段的人群中均可见到，而40岁以上是高发群体，女性是男性的6倍左右。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。
有了结节要密切观察
“甲状腺癌最大的可怕之处是不痛不痒，在早期你很难发现它的踪迹。”据介绍，通过触诊只可以发现3%-7%的甲状腺结节，如果B超检查，可以达到20%-70%，因此建议大家在体检时，尤其是40岁以上的女性，有条件的应该增加甲状腺的B超检查。
蒋宁一教授提醒大家，发现结节无需紧张，定期复查就行，主要观察结节的增长速度和形态改变等。按照国际指南，对于甲状腺结节1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的应该尽早手术治疗。而小于1cm的结节，可以密切观察，一般3个月至半年检查一次B超即可。病史方面，儿童期出现的结节50%为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。
据悉，在对甲状腺癌的处理上一致认为先进行手术切除癌灶，再做下一步治疗，特别是有转移的患者还应采用碘-131进行清扫治疗。
■ 特别提醒
即使良性也会影响健康
45岁的张女士5年前就发现自己有甲状腺结节，近年结节不断长大，由于已经诊断是良性结节，却不愿接受手术治疗，结果一直持续消瘦，1.65米的身高，只有42公斤的体重。
“这位女士得的是功能亢进型热结节，她的消瘦、精神不振就是这个原因引起的，所以提醒大家结节虽然不是甲亢，但也是要治疗的。”蒋宁一教授表示，很多人以为高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除，其实多发性结节或单个腺瘤虽然为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。
采写：南都记者 曾文琼 通讯员 王海芳
