2011年5月19日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请中国康复研究中心主任同时也是北京博爱医院院长的李建军教授。以下是聊天实录：
主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。我们在直播的过程开通了互动平台，各位网友可以继续参与其中提出您的问题，专家会在线为您做出解答的。
今天有幸请到中国康复研究中心主任同时也是北京博爱医院院长的李建军教授，和我们在线聊聊脊髓、脊柱的康复、治疗及预防。
李建军：新浪网友大家好，很高兴有这个机会跟大家一起讨论脊髓治疗、康复与预防。
什么是脊髓脊柱损伤
主持人：节目一开始给我们介绍一下什么是脊柱脊髓的损伤。
李建军：记住脊髓损伤，大家首先要了解什么是脊柱，什么是脊髓。
这实际上是脊柱，脊柱就像我们平时吃饭经常吃到猪的腔骨、羊的腔骨，骨头就叫脊柱。里边中间的这个白的东西就是脊髓。脊髓实际上是我们人的中枢神经系统，脊髓实际上在我们人体功能的发挥上是非常重要的一个器官。脊髓连接大脑以及身体运动、感觉、其它的一些神经系统的控制功能，就像电脑有一个中心的服务器，它要跟它的服务站来连接，才能发挥到中枢到下面服务站的功能。一旦脊髓发生了损伤以后，电缆就断掉了，支配的相关一些功能可能就失去了。所以，脊柱损伤实际上是腔骨的损伤，脊髓损伤实际上是腔骨内的脊髓。脊髓大家应该比较熟悉，现在老百姓吃饭还有一个专门炒脊髓，白的，实际上在我们日常生活中是非常常见的一种损伤。
主持人：脊柱、脊髓损伤目前在我国的发病情况怎样？能给我们介绍一下吗？
李建军：脊髓损伤实际上在我们国家发病，最近这些年成一个上升的状态。1976年唐山发生大地震，当时有很多医疗队奔赴一线抢救伤员，那时就发现大量的脊髓损伤。脊髓损伤在一些重大的灾难、车祸、建筑坠落包括农业，从树上掉下来，从麦垛上掉下来，还有矿井塌方压砸的场合很容易造成脊髓损伤。我们国家76年的时候，脊髓损伤发生率比较高，因为那时地震的救治各个方面的水平比较低，1988年我们做的一个北京市流行病学调查，那时的发病率是百分之分之六点七。但是到了2002年的时候做的调查，发病率已经上升到百分之分之六十。
主持人：怎么会变得这么高？
李建军：跟我们社会发展、工业发展、交通发展密切相关的。从脊髓损伤的发生原因来说，美国的报道第一位的是交通事故。第二位是坠落伤。我们国家2002年我们统计的时候，包括1988年，这两次调查，坠落伤是第一位的。这跟我们国家当时的一些情况有关，1988年之前还处于改革开放初期，工业建设各方面，建筑物还没有完全像后来20年的发展那么快速。
主持人：现在高楼林立。
李建军：那时损伤还是主要以坠落伤为主。2005年我们做了一个调查，发生脊髓损伤的原因有所改变，以交通事故伤为第一位。
主持人：车辆也多了。
李建军：车辆多了。我们国家现在车辆都是1600、1700万，而且每年以800万辆在递增，确实需要我们特别引起注意，在这方面怎么预防脊髓损伤。
主持人：脊柱损伤之后会有怎样的临床表现？
李建军：脊髓损伤之后实际上是一个非常严重的致残性的疾病，脊髓损伤之后所表现出来主要的一些功能的障碍，一个是运动障碍，一个是感觉障碍，还有一些扩叶肌自主能力的障碍，像大小便功能障碍，这是主要的表现。脊髓损伤之后，根据损伤的不同的截面，所支配的功能是不一样的，它所造成的一些功能障碍以及器官障碍的水平也不一样。
主持人：我明白您的意思，不同部位损伤所造成的特点也是不一样的是吗？
李建军：对，不同水平由于支配的功能不一样，所以表现也都不一样。
主持人：都有哪些具体表现给我们介绍一下。
李建军：感觉功能障碍，感觉就丢失了。人的感觉有什么呢？有痛觉，有温度觉，有运动觉，我要运动，能感觉出运动。我的手放在哪儿，知道它的位置在哪儿，上下能感觉出来。还有振动觉，一个振动的东西放在我的哪一个部位我能感觉到这个东西是振动的，那是振动的感觉。还有其它的深部的感觉，深部的一些感受，一压能够感受到深部的感觉，这些感觉消失了。脊髓损伤由于传导功能丧失，所以感觉功能丧失。
运动实际上所表现出来的就是所支配的运动的一些节段的功能丢失。举一个例子，像颈椎损伤，现在有一些运动损伤，包括运动员，还包括一些演艺界的，像杂技演员，很容易发生颈部的损伤。车祸也容易发生颈部的损伤，因为颈部的活动度比较大，刹车的时候有可能造成颈部的损伤，老人也可以。由于老人蜕变，紧急刹车的时候也有一部分老人由于紧急刹车造成颈部损伤。还有一些原因，颈椎损伤所表现出来的是什么状态呢？四肢瘫痪。过去说高位截瘫，从专业的角度来讲是不准确的。所谓高位截瘫，颈椎我们叫颈四水平以上叫高位截瘫，四以下不称为高位，因为四以上影响到它的呼吸功能，这属于比较严重的。当然颈椎以上的损伤都是严重的，因为是四肢瘫。所以，命名应该准确的讲，它分为四肢瘫和截瘫。所谓截瘫是什么概念呢？截瘫是胸一以下水平的损伤，这个损伤，我们认为胸二以下都应该属于胸，胸腰段的损伤，都属于截瘫。
这里有一个特别重要的概念，在专业界比较容易混淆。说马尾的损伤是脊髓损伤的范围吗？
主持人：是吗？
李建军：是的。它的定义，国际脊髓损伤学会的定义，是大家公认的定义，在椎管内的这些结构应该属于脊髓损伤。
导致脊髓损伤的诱因
主持人：到底什么导致脊柱脊髓损伤？是撞击？
李建军：脊髓损伤实际上从原因上来分，应该说一个是外伤，还有一个是非外伤性的。
主持人：非外伤性的有哪些？
李建军：一个是蜕变性的，随着年龄的增长，我们的脊柱老化了，有骨刺，老百姓经常说到骨刺了，骨刺实际上是因为骨的代谢异常，同时由于骨周边的这些附属结构发生了代谢上的变化，包括韧带内部的结构，内部成分的含量，蛋白质各个方面、胶质蛋白等等成分的变化，造成它的韧性不一样。最简单的例子，我们弄一个橡皮筋，一个新的东西你可以拉，很松软，弹性非常好，但是放两三年以后，皮筋弹性就不行了，人实际上也是这样。这个比喻可能不是特别恰当，但是意思是一样的，随着年龄的增长，我们周围的韧带，我们吃那个肉，老百姓说筋，脊柱周边有筋，吃那个肉，那个筋要弄下来很困难，那个实际上就是韧带。韧带在人体的结构中是非常重要的一个组织，它稳定脊柱。我们脊柱为什么既可以保持稳定，同时还可以进行运动，韧带在里边发挥着重要的作用。韧带本身没有动力，但是通过它的一些作用能够使脊柱更加稳定。
所以，韧带的一些蜕变，再加上骨代谢的一些蜕变，在这样的一些情况下，老年人就很容易造成一些脊髓损伤的情况。
主持人：除了您说的老年人属于脊柱脊髓损伤的高危人群之外，还有哪些人群属于高危人群？
李建军：高危人群在我们这个社会来讲，实际上应该说有很多。
主持人：您给我们说一说。
李建军：我举一个例子，现在说农民工，农民工这个群体实际上有很大一部分在做建筑业，因为我们国家在过去的这二十年飞速发展，其中发展最快的就是房地产业，房屋建筑都是通过这些农民工的手把高楼大厦建起来。但实际上在建的过程中，有很多农民工也遭遇了不同的损伤，其中坠落伤，从建筑上坠落是最常见的一个损伤。为什么我们国家坠落伤的发病率很高？一个重要的原因就是我们建筑业的发展带来了农民工的进入。农民工有一个什么特点呢？他们在这方面的安全意识，以及安全教育在这方面的培训比较薄弱，有很多农民工上工以后两天就从高楼上掉下来。所以，对这个群体来讲应该说是高危的，应该加强。当然其它的工人，实际上有这方面教育的也应该在方方面面来考虑，来防止，后边你可以问我一个单独预防的问题，我可以回答。现在要说的是原因。
还有一个原因，刚才说了一个老，还有一个少。少就是儿童的脊髓损伤，往往是被忽视的一个群体。这个群体在脊髓损伤占的比例尽管不高，但是一旦损伤以后，对孩子将来的成长应该说是影响非常非常大。
主持人：会影响一生吗？
李建军：会影响一生。因为脊髓损伤的残疾是终身残疾，我是康复这方面的专家，康复实际上对这些人来讲是终身康复，终身可能都是要进行康复，当然康复的内容在不同的阶段、不同的年龄、不同时期是不一样的。
儿童怎么形成脊髓损伤？原因很多，像运动损伤，现在的运动花样越来越多，像蹦极、过山车很多。
主持人：可能小孩特别喜欢危险刺激的游戏。
李建军：是，这些活动当然对孩子的身心、心理都是非常好的，对他们是一个锻炼，对他们来讲也是一个非常好的面对困难、意志的磨炼。但是有些时候防护不是特别好，超一些孩子的生理极限时就会造成脊髓损伤。
我要说的是，最普遍很多家长都希望孩子练练舞蹈，有的孩子就被送到舞蹈学校，有的孩子被送到歌剧舞剧院，每一个家长，现在又是独生子女，大家都希望自己的孩子将来能够有一个很好的成长，有一个比较全面的素质教育。现在有一个问题，像练舞蹈，最常见的是弯腰，我们叫下腰，下腰时一些孩子就发生了脊髓损伤。这是被大众还有被很多甚至专业人员不了解。
主持人：忽视这一点了。
李建军：忽视这一点。所以，很多舞蹈学校，还有一些专业的团体，在训练的过程中或者在学习的过程中就出现这样的损伤。这样的损伤实际上对孩子今后的一生影响是非常非常大的。所以，加强这方面的预防也是极其重要的。
这也是一个非常好的机会，跟大家讲要加强这方面的预防，减少脊髓损伤发生，因为脊髓损伤一旦发生就是灾难性的。
脊髓损伤并发症有哪些
主持人：您也说是灾难性的，它是不是会伴随着其它的并发症呢？
李建军：是，会有非常严重的并发症。
主持人：给我们介绍一下。
李建军：脊髓损伤以后并发症是很多的，从它的生理功能来讲，损伤是多系统的。
第一个损伤的可能是运动感觉还有四肢功能。损伤以后，损伤平面以下很多的系统都损伤了。举一个例子，像颈椎损伤的病人，因为颈椎的损伤，颈脊髓损伤，波及的就是呼吸肌还有呼吸的辅助肌。呼吸肌像颈四水平以上的损伤，可能就会波及到一个非常重要的我们呼吸的肌肉，这个肌肉叫膈肌，一呼吸腹部、胸部在动，动有辅助肌的一些作用，有主要的，有辅助的，但是最重要的还是膈肌。
主持人：为什么最重要？
李建军：我们呼吸来讲，有吸气和呼气，吸气是往里进气的过程，膈肌是向下走的移动。呼气是向外把气体排出，膈肌上升，这两个动作膈肌实际上在发挥着重要作用。一旦脊髓损伤之后，因为膈肌的支配有60%的是靠颈三、四位置来支配，一旦损伤以后，上部颈三以上水平受到损伤，颈四水平相对来说稍微好一点，我们所谓的损伤水平，一般老百姓都不太明白什么叫颈四水平，我们所谓水平的定位是什么呢？定位在他的最低的损伤的正常感觉平面和运动平面。这是一个学术术语，这是国际通用的科学的标准，我说的颈四水平就是什么意思呢？这个位置上实际上是正常的，再往下就是功能受损。
在线问诊脊髓损伤
主持人：各位新浪网友您现在正在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。今天李建军教授会和我们在线一起聊一聊脊柱、脊髓损伤的治疗康复及预防，我们开通了一个互动平台，大家可以在上面畅所欲言。现在已经有一些网友发来问题。
网友：您好，我先生开车被追尾，导致脊柱第二节和第七节骨折，把最终能否康复？会不会留下后遗症？
李建军：这个问题问的是非专业，第二和第七，实际上脊柱的节段是怎么分的呢？颈椎有七节，胸椎有12节，腰椎有5节，底椎有5节，尾椎还有几节，你说的第二节是颈椎还是胸椎还是腰椎。
假如说他是颈椎的颈2到颈7，损伤是比较严重的，不知道他有没有脊椎损伤的相关的神经功能的障碍出现，像运动功能障碍、感觉功能障碍、大小便功能障碍的一些情况，假如有这些情况很严重。假如没有这些情况，没有伴随神经的损伤，没有伴随脊髓的损伤，重要的现在要关注脊柱的稳定性。
主持人：关于稳定性咱们怎么做比较好？
李建军：脊柱的稳定性，实际上从我们专业的角度来讲，脊柱的稳定性是有些标准的。我们说一个脊柱稳定不稳定，分类上叫机械性不稳定，一个叫神经性不稳定。所谓机械性不稳定是什么意思呢？实际上从他的生理结构来讲，骨的结构是失去了一个正常的生理的结构，这时候出现脊柱的生物力学的变化，这些生物力学的变化可能造成脊柱的一些所谓的不稳定，这个不稳定包括脱位，包括移位，造成脊柱内神经组织和软组织的损伤。
因为脊柱周边都是一些非常重要的结构，最重要的结构就是椎管内的脊髓，一般造成脊柱损伤都是非常严重的，所以稳定脊柱是极其重要的。我建议这位病人要好好看医生，要好好做一些检查，到一些专科医院或者是在这方面有特长的一些医院，找这样的专家好好看一下，要明确一下他的诊断。
网友：今年33岁，在94年的时候患了脊髓炎，胸3、胸4部位截瘫，06年的时候做了核磁共振，探到胸段脊髓明显变细，现在能走路，病变以下对冷热疼痛感觉不明显。双腿没有力气，用不上劲，大小便有知觉，但是不能控制，想请问能不能治疗？用什么办法？
李建军：这个病人因为时间比较长，从脊髓功能恢复的情况来讲，应该说是一个比较缓慢的过程。一般的脊髓损伤，脊髓炎，恢复是一个逐渐的过程，同时神经再生这些方面，尤其是自我的再生是一个非常缓慢的过程。但是作为它的功能来讲，从康复的角度来讲，应该说还有很大的潜力。所以，在功能障碍的康复方面，还需要继续找相关的一些专家，相关的一些医院来咨询，进行相关的一些检查和康复的评价，对它的功能各个方面的情况进行一个完整的评价以后做出下一步治疗的计划和治疗的方案。
主持人：等于还是要看具体的情况再来分析一下。
网友：女性，年龄30，腰4、5椎间突出，每天练倒走，有没有可能恢复？倒走能不能改变病况，减轻疼痛？
李建军：：这个病例不能笼统的说行还是不行，作为间盘突出，关键的病因性治疗可能是关键，从对这个病人的治疗来讲是关键问题。倒走目的是什么呢？实际上是希望增加周围的软体固定系统，软体固定系统是什么呢？就是肌肉和肌肉韧带对脊柱的稳定性。包括后部的腰背肌肉，以及腰背肌肉系统和附属的相关结构，包括前部腹腔的第三稳定系统，作为腰间盘来讲，造成的原因也不同，腰间盘的损伤类型也是不同的，她可能在这方面需要进一步的做一些检查，还得需要咨询，到医院看其它一些辅助的检查，以及她的一些症状体征来决定她下一步的治疗。单纯靠一个倒行不是治疗的关键。
网友：妻子今年42岁，在2008年10月份遭遇了车祸，脊柱的胸11、12处加了内固定，经历了两年多的康复治疗，现在截瘫了，生活不能自理，大小便没有感觉，大便靠开塞露，小便没有感觉，但是不用导流，定时的压腹部，加强意识可以控制排出。双下肢有酸麻辣感，没有萎缩现象，皮肤光泽还是正常的，只是不能动弹。还有什么康复治疗方法让她有更大程度的恢复？
李建军：这位病人具有很多治疗的一些潜在的能力，可能首先生活上，现在还不能自理，这个节段损伤的病人基本上生活应该是能够自理的，通过康复的治疗，在生活上自理是毫无问题的。因为他说的也是非常不专业，不知道他的神经损伤水平是什么水平，光说骨的水平。
主持人：两个要综合评估。
李建军：对，两个综合评估，功能各个方面的评估，在这个节段的损伤是能够达到生活自理的，这是第一个问题，需要提示患者。
第二，大小便功能需要特别关注她所采取的办法。我们对这样部位损伤的病人可能造成不同的膀胱以及直肠的情况，我要强调的是膀胱功能，膀胱功能是小便的功能。脊髓损伤治疗里一个非常重要的问题是这一类的病人假如做得不好，可能最终威胁她的生命就是泌尿系统感染、肾功能损伤、肾功能衰竭，最后走向一个非常不好的结果，这是一个主要的原因。所以，她的膀胱功能的康复治疗是极其重要的，她靠挤压是不是正确，得明确她膀胱的类型。我们说她的膀胱是一个自主性的膀胱，还是没有反射的膀胱，还是一个其它什么类型的膀胱，需要尿流动力学的测定，确定她的膀胱类型，我们针对不同的类型给她进行相关的一些指导，确定她排尿的方式。
这一类的病人，通过一些好的方案的治疗，对她生活是非常重要的，能够提高她生活的质量，同时对于预防相关的一些泌尿系统的并发症也是非常重要的。泌尿系的并发症在唐山大地震的时候，76年地震，我们1988年去，实际上是12年以后的调查。第一位死亡的比例是泌尿系的感染，这些病人后期逐渐发生泌尿系感染，肾功能衰竭，最后死亡。所以，泌尿系并发症的预防对这个病人来讲是极其重要的。
第三，这个病人这个水平的损伤实际上是关键水平节段的损伤。
主持人：什么叫关键节段？
李建军：因为这个水平的损伤往往是一个分界的水平，这个水平的损伤，颈椎损伤、胸椎损伤、腰椎损伤、底尾部的损伤，不同阶段的水平，我们对他功能的愈后以及将来功能的水平是不一样的。在这样一个部位的损伤，应该好好的进行康复的相关评价。所以，特别建议她到相关的一些专业的机构，能够去进一步的咨询，然后对她各方面的功能进行一个评价，明确她将来的一些行走到底是什么样的行走。我们的行走实际上也包括，一个是训练性的行走，还有叫家庭内的行走，还有叫社区内的行走。不同的行走所借助的辅助器械，我们叫AT技术，这个东西实际上是辅助技术，通过一些现代的科学技术来辅助他进行行走，现在也有很多相关的一些器械，她咨询以后，根据专家的意见可以佩戴相关的器械，能不能对她行走方面能有帮助，这对她将来生活质量的提高，对她的家庭，她能够回到社会，能够从事原来的工作，或者能不能开始一个新的职业，能够成为对社会有贡献的人，都非常非常重要。
主持人：这位朋友当务之急应该去一个专业的专科医院，寻找一个好的治疗方案。
李建军：是。
脊髓损伤治疗方法
主持人：给我们介绍一下目前治疗脊柱脊髓损伤都有哪些治疗方法？
李建军：脊柱脊髓损伤的治疗是一个系统工程，因为脊柱脊髓损伤不像刀割一下，有一个口子，这个口子的创伤创面做一个处理就简单了。也不像一个阑尾炎，把阑尾一切，基本上几天伤口愈合就结束了。这个损伤不是单纯的脊髓局部的问题，可能因为这个损伤波及到他所支配的所有的这些器官的功能。这个损伤既有脊髓损伤本身的治疗，同时还有脊髓所支配的这些丧失功能障碍，有功能障碍的这些器的治疗。这个治疗是非常系统。
主持人：是一个庞大的工程。
李建军：应该说也是非常非常难的一个工作。
脊髓损伤的治疗从早期到它的后期，它是一个很漫长的时间，在整个治疗过程，是一个立体的工作模式。这个工作模式，国外叫team work，最初在国内翻译成小组治疗，后来发现这个词在管理学上叫“团队合作”。现在脊髓损伤治疗工作的模式是这样一个模式，这样一个工作模式所要求的是多学科、多兵种立体的工作模式。我们工作的形式、工作的团队以及工作的人员，应该说是一个多兵种、多学科、多手段、立体的模式。具体从工作的流程来讲，早期有早期的工作主体任务，在后期的康复有后期康复的重点，回到他的家庭以及他的社区又有回到家庭、社区的一些相关的康复要点。在这方面是一个非常大的、非常长的时间段，所包含的内容也非常多。你可能想问脊髓损伤早期应该怎么治疗，早期特别重要的就是早期急救。我们国家在早期急救方面的水平，应该说在过去的二十年里快速发展，急救网络、急救的设施、急救的理念、急救的技术等等方面都是有很大的进步。但是在脊髓损伤的治疗以及救治过程中可能还需要进一步加强，现在急救的早期在这方面还缺乏专业的队伍，实际上在很多场合，社会救助没有很多专门相关的培训。国外在一些高危的人群、高危的组织或者是一些工作的团队里边都有相关的早期急救人员，实际上早期的培训对一些高危人群来讲非常重要。因为第一时间救治，大多数是这些人在第一现场进行急救救治。
主持人：第一时间到底怎么救治是非常正确的？
李建军：这是一个非常好的问题，实际上是非常规范的一个救治。举一个例子，现在我们走在马路上，突然你看到有一个车祸，你会怎么办？你在路过的时候看到这个病人躺在旁边，谁也没有救，你会怎么样？
主持人：我觉得应该先找一个东西固定他受伤的骨头或者损伤的部位，应该这样吗？
李建军：我觉得你还是有这方面的知识。
主持人：因为我觉得可能动他可能造成更大的损伤。
李建军：但是大多数情况下缺乏你这样的思维，也缺乏你这个理念。你说的是非常正确的。正确的处置，第一时间应该跟相关的机构来联系。
主持人：打急救电话。
李建军：因为你不是专业人员，这个病人的情况你也很难判断是什么样，也许在生命体征的判断上，老百姓应该加强这方面的科普知识的普及，早期急救现在有很多这方面的书，但是真正大众普及率很少。脊柱脊髓损伤在这方面稍微有点专，但是又非常重要，因为这个病一旦发生，造成的残疾是非常严重的。所以，在这方面也是借你们这个节目，希望我们的大众能够特别关注脊柱脊髓损伤早期的救助。一旦马路上发生车祸，第一时间一定要打急救电话，另外，能够在这里守护或者观察，等到专业的人员来救治。当然前提是在身体各方面相对稳定的情况下、安全的情况下。大多数情况下，一看就很热心，赶紧帮助抬抱，但是在抬和抱的过程中，脊柱损伤在原来损伤的时候可能是不完全的脊柱损伤，但是你一抱以后，从不完全损伤变成完全损伤了。
主持人：越帮越忙，越帮越糟。
李建军：所以，在急救这方面的工作是非常非常重要的，国外在这方面有很多一些相关的要求、法律、制度的界定。
另外，早期急救里还有一个转运。很多病人，中国康复研究中心、北京博爱医院是非常专业的在脊柱脊髓损伤专业机构，我们有来自全国各地病人大量的统计，发现很多病人在早期转运过程中发现脊柱脊髓损伤的二次损伤。最初是不完全的，然后因为转运，因为搬运的不正确和不规范造成脊髓损伤的加重，由不完全的损伤变成完全的损伤，这是非常严重的损伤。在这方面国外怎么弄呢？首先从转运的工具上是有界定的，包括固定，应该固定在什么位置，都是有规范的。转运的工具也有规范，美国规定，45英里可以考虑救护车的转运。超过这个数，70—75英里应该是直升机的转运，超过75公里应该考虑用飞机的转运。而且像在欧洲，瑞士在这方面有更明细规定，瑞士救治专门有一个非常特殊的机构，它的直升飞机可以在欧洲很多国家的机场随意降落，等于给它开放。实际上一个主要的目的，对于这样一类病人的早期救助，已经到了一个非常规范的阶段，我们国家在这方面没有立法。
主持人：我们对这方面有一个普及。
李建军：造成脊髓损伤的严重程度实际上在国外提高到一个非常高的程度，从立法上就要关注这方面怎么减少和怎么预防这种病的发生。
主持人：您再给我们介绍一下脊髓损伤药物治疗有哪些？有特效药吗？
李建军：特效药现在还没有一个非常有效的完全能够治愈脊髓损伤的药，但是这一类的药现在大量的应该说在研发阶段。现在比较常用的药物应该说早期，这个药是美国通过大样本多中心的研究，这个药在我们国家已经在临床上，但是也有一些中医，比如像英国的一些专家在这方面也提出了一些异议，尤其是对这个药使用的一些效果，但是目前真正在临床上使用，认为有效的一个药物，这个药物在早期应该说是其中的一个。这个药的使用要求，在早期一般的要求是8小时之内，在8小时之内又分成不同的时间段，在3个小时做的时候也有用用量相关的界定，这些作为普通老百姓来讲不一定需要知道，但是可能作为专业技术人员，得掌握这个药使用的方法，对于它的疗效，对于它相关的一些神经功能恢复非常重要。
主持人：现在还有一个干细胞治疗，干细胞是什么？给我们介绍一下。
李建军：实际上干细胞的种类非常非常多，是人体最原始的一个细胞，胚胎发育最早、最原始的细胞实际上就是胚胎干细胞。
主持人：它的疗效怎么样？
李建军：胚胎干细胞这方面的研究也是非常非常多的，最近这些年，在这方面全世界各国也是投入了很大的研究力量，在这方面开展相关方向上的研究。神经干细胞实际上种类非常非常多，现在应用的有脐带血干细胞、胚胎干细胞、成人干细胞等等，这些应用现在我了解在全世界现在还没有一个说在临床上应用确实是被大家共同认定的非常有效的可靠的方法。在这方面干细胞的治疗，作为脊髓损伤治疗其中的一个方法是非常有前途、非常有前景的一个方法，但是目前还处于一个探索研究的阶段。在这方面，我是觉得这方面的研究应该进一步加强，尤其是在中国这样一个脊髓损伤发病率很高的国家，一年按照我们统计的数字，百分之分之六十，我们一年的脊髓损伤是8万多人。一个是我们的发病率是最高的，另外，我们人口的底数大。所以，我们总的量也大。我们这样的国家，对这样研究的治疗，实际上更有资源。我们应该加强这方面研究的投入，加强在这方面的工作。但是我也是觉得，在这方面临床的应用和治疗一定要慎重，因为目前在这方面还没有一个非常确切的治疗效果，这方面一定要慎重。
脊髓损伤康复治疗原则
主持人：中国康复研究中心有一个强大的康复团队，咱们中心都有哪些康复治疗原则还有方法？能给我们再介绍一下吗？
李建军：中国康复研究中心是我们国家七五重点的一个工程，在国家康复医学发展的过程中实际上做出了很多工作。从1988年成立到现在20多年，确实我们有非常强大的专家团队。
脊髓损伤的治疗是一个多学科、多系统的工作模式，在这方面多系统、多方面的专家工作，刚才也讲了叫多兵种，我们的多兵种有点跟部队，跟军事有关系，但是实际上只是用词的一个方法，所表达的意思是一样的。在这方面实际上工作是全方位的，工作的流程应该说也是比较完整的。脊髓损伤的治疗，实际上从早期到它的院内的治疗，早期叫院前急救。实际上院内整个过程也是非常重要的。药物的治疗，防止脊髓损伤的二次损伤，防止脊髓内部病理生理的恶性病变或者加重，这些药物的治疗，同时还有相关的康复治疗。康复治疗实际上应该说是从一个比较早期的阶段开始，早期康复治疗对脊髓损伤功能的保持是非常重要的。
主持人：等于早期康复是它的最佳时机是吗？
李建军：最佳时机。所以，早期康复实际上是世界卫生组织很早就提出的一个概念，中国实际上从中国康复研究中心成立以后，大家都在推这个理念，就是早期康复。早期康复一个最重要的不是等着他残疾的不能再进行康复，或者是残疾的很严重，再把一些残疾回过来怎么样，而是早期就开始预防一些残疾的发生，减轻一些残疾的程度，提高他的残存功能，所谓残存功能是损伤之后有一部分功能是丢失的，有一部分还保存。实际上人是一个非常高等的动物，我们一旦丢失了一个功能之后，我们残存的那些功能有的时候可以去替代它。所以，要把那些残存的功能发挥到最大，能够代偿丢失的一些功能。所以，整体来讲他的功能水平还可以保持到一定水平。
主持人：这是咱们的康复目标吗？
李建军：康复的目标是比较长的，最终的目标就是希望能够……
主持人：把残存的功能极大的发挥？
李建军：这是其中一个小的目标，只是从功能角度来讲。实际上最终的目标就是希望脊髓损伤的病人能够回到他的生活中去。所谓生活最起码是回到他自己的家庭生活，家庭生活能够基本上自理，这是一个希望。
还有一个希望是他能够回到他的社会生活中去。社会生活包括很多，能够跟正常人一样，能够跟他以前一样，能够基本上保持原来社会生活参与的能力，也是我们的一个目标。
还有是他能够真正回归社会，回归社会是什么呢？不是说等着别人伺候我，现在很多脊髓损伤的病人，没有经过一个系统的康复，很多病人就是在家里躺着，还有几个人在照顾他。
主持人：不仅是对自己，对家庭，甚至对社会都是有一定的影响。
李建军：所以我们说是灾难的损伤。灾难的损伤不是对脊髓损伤个人，实际上对他的家庭，对社会来讲都是一个非常灾难的疾病。
主持人：我知道很多病人可能回到家中之后都是坐着轮椅，咱们怎么能够让他们减少这些不便？怎样让他们在生活中带来更多的好处，给我们介绍一下。
李建军：这是提的非常好的一个问题。实际上这些残疾人，将来我们要实现他的生活回归，要实现社会的回归，实际上非常重要的一个问题就是他所生活的家庭环境也好，社会环境也好，应该是一个无障碍的环境。在国际上也是一个非常流行的词——“无障碍环境”。无障碍环境，我们感觉像现在有很多坡道，在城市的建设中，残疾人保障法也是这样规定，城市的建设中应该给残疾人形成无障碍通行，这是一个方面。实际上每一个人，大家都是一个相对的残疾。举一个例子，上三楼我们如果没有电梯，没有楼梯，能上去吗？正常人也上不去。我们假如说能够给残疾人解决一个轮椅的通道，能够解决一个轮椅通行的通道，他实际上跟我们是一样的。
主持人：我现在发觉有些公共场所在公厕里有设残疾人专用的公厕。
李建军：这是我们国家一个很大的进步，在这方面，实际上我们国家过去二十年里飞速发展的。
如何预防脊髓损伤
主持人：也希望有更多的社会团体能够把目光聚焦在这些生活中有不便的朋友身上，对他们给予更大的帮助。
我们刚才聊了治疗、康复，再聊聊预防。
刚刚之前您就提了要谈谈预防这一块，到底怎么能够预防脊柱脊髓损伤呢？
李建军：预防最重要第一个问题就是要加强早期急救的脊髓损伤的预防。再往前延伸就是预防脊柱脊髓损伤。还要说一下预防，预防特别重要，因为一旦这个病发生，真的是非常灾难性的病。怎么样来预防？生活中方方面面。前面讲了老人，老人因为脊柱的一些蜕变，因为脊柱其它的一些问题，可能在一个非常轻微的活动中就会造成损伤。我刚才说了，像坐车，对于一些老人有颈椎病或者是有一些脊柱不稳定，或者有严重的脊柱蜕变，像椎管狭窄和骨化，等等一些相关的疾病，他坐车的时候，突然一个刹车，可能就会造成脊柱的损伤。所以，在这方面老人坐车的时候，车速要保持相对来说平稳。平稳不是很快的加速、很快的减速，因为在加速和减速过程中可能会造成颈椎的摆动，都可能造成损伤。还有老人坐车的时候，速度不能太快，所以他的适应能力各方面，对于脊柱的要求相对来说慢一点更好，防止他的损伤。
主持人：他生活中一定要有安全意识。
李建军：老人现在经常我们看到的脊柱损伤，老人实际上在走路的过程中可能摔一跤就脊柱损伤了。年轻的同志摔一跤没有问题，因为我们的脊柱都有柔韧性，脊柱存储的空间相对来说比较大。所以，我们摔一跤，我们甚至说踢球也好，做一些体育特殊的运动也好，没有关系。但老人就不行。老人因为脊柱的一些蜕变，很可能因为一个很小的活动的损伤，有可能造成颈椎或者其它部位的一些损伤。
主持人：老人自己还有家人，都要对老年朋友多一份关心、关注。
李建军：对。我有一个病例，一个老人在家里吃饭的时候坐在凳子上，不小心一下子滑倒了，这一滑倒颈椎损伤，四肢瘫了。在这方面是需要非常注意的。
主持人：引起大家一定要非常重视这一点。
李建军：青少年舞蹈方面，还有其它方面，有一些情况下，孩子在游玩过程中可能就造成脊髓损伤，在这方面都应该给孩子加强一些教育，尤其是一些危险的动作、危险的游戏尽量应该避免。
主持人：切勿模仿。
李建军：对，即使要参加一些活动，像翻滚，还有蹦极等这些活动，都要做一些特殊的保护，尽量避免可能造成的一些损伤。
另外，一些高危人群，像农民工，一定要加强在这方面的教育。这种教育应该说作为立法，作为一个相关的法律法规，对相关的用人单位来要求，要做建筑工，在这方面应该有这方面的防范意识，在这方面可以减少这样的损伤。
主持人：应该如何预防和减少二次损伤呢？
李建军：二次损伤是在救治过程中，我们国家发生率确实非常非常高。我们调查的比例是22.3%，这个比例实际上跟发达国家比较应该有一个非常大的差距。在这方面也体现了我们在早期脊柱脊髓损伤救治方面需要加强的一个信息。国外发达国家在脊柱脊髓损伤二次发病率一般是2.2%左右，不同的国家是不一样的，但是基本上是保持一个比较低的水平。虽然这种低，给我们展现的，除了这个病人因为不是很规范的救治，造成他本人的一个灾难，同时给家庭，给社会，尤其是要从经济算帐来讲，这是一个巨大的经济费用。所以，不完全损伤，通过我们很好的治疗和康复，他将来基本上能够恢复到一定的程度，恢复到一定的功能。但是完全损伤，想要让他的脊髓功能重新恢复，就目前的技术来讲是非常难的。
所以，在这方面预防损伤是极其重要的。
主持人：防患于未然，应该在源头就把它截住。今天讲了这么多，我想很多新浪网友已经意识到了脊柱脊髓损伤对我们一生的危害程度到底是多么严重，大家应该已经有所警示了。由于时间关系，我们的节目到这里就要告一段落了，由于节目内容中说了很多科普知识，普及脊柱脊髓损伤治疗、预防还有康复方面的知识，回答新浪网友的问题稍微少一点，我相信很多朋友还有各种各样的疑问，李教授可以在线为他们做一些解答，稍后新浪微博会开通，大家可以在微博上对李教授进行提问。
感谢各位新浪网友对我们节目的关注与支持，《名医堂》每周二四下午三点和您不见不散。
