男护士需要十八般“武艺”。李细华 摄
昨日是第99个护士节。清远市区各大医院都通过不同的方式庆祝节日。护士的工作环境和身心健康再次成为媒体报道的重点。据悉，三分治疗，七分护理。清远市人民医院护理部主任蔡艳芳说，护士的工作平凡但很重要，一个医院的面貌首先通过护士的工作反映出来。按照医疗临床治疗的需要，医生、护士的医护比应为1：2，但我国目前很多地方医护比出现“倒挂”，在清远医护比连1：1都未达到，这让护士群体承受着巨大的工作压力。护士这个总是付出关爱的职业自身同样需要关爱。如何让这群“白衣天使”走出困境，值得思考。
护理岗位人手严重短缺
清远市卫生局的统计结果显示，目前全市注册护士5731人，比2009年时多了1377人，然而清远市护士的总体数量依然偏少。
按照国家卫生部要求，临床护士与床位比例应达到0.43：1的标准。可记者走访的几家清远医院发现，几乎所有医院临床护士与床位比例均达不到国家0.43人/床的标准，目前全市的床护比是1：0.35，不少大医院忙的时候只有1：0.25，有的县镇级医院比例仅为1：0.22，临床护理岗位的人力十分紧张。也就是说，到了医院“旺季”之时，一个护士照顾十多个病人是很正常的。在清远市卫生局提供的一组数据中显示：未来5年，清远要达到国家要求的0.43人/床的标准。
工作量大和护士人手不足是制约床护比高的主要因素“从经济效益上考虑，当然是尽量用最少的人干最多的活。”一医院护理部负责人透露，工作量骤增的同时，护士工资待遇却像蜗牛走路一样——— 老跟不上。
“一个晚上就像打仗，忙碌不停。”小陈是清远市人民医院急诊室的一名护士，在他眼里，在急诊科值夜班是一个体力活和技术活的结合。上周，记者跟随小陈值了一次夜班，感受了那种没有硝烟，却争分夺秒工作的情景。
急诊的护士工作站里设有两台120电话，夜班分成两个时间段，分别是晚上7：00-12：00，12：00-8：00，小陈上的是上半夜。本以为可以聊上几句，结果一个晚上120电话铃声响个不停。小陈一手拿着一个电话，有时是两边兼顾，同时记录。“知道情况后还得分诊、出车、回来帮患者做消毒、包扎之类的，还得记录，接着继续赶下一趟任务……”一个晚上都是小陈忙碌的身影，大大的眼镜框后是疲惫的眼神。
繁重和琐碎的工作让护士必须用体力去“支撑”“有时就是用救死扶伤的使命感来支撑自己了。”小陈笑了笑。
工作量大 护士身心疲惫
事实上，“重医轻护”已是中国医疗卫生系统的通病，在不少人眼里，护士只是医生的附属，而“医生的嘴，护士的腿”正是护士日常工作的真实写照。护士经常会因为一份医嘱而“跑断”了腿，因为病人的一些要求而劳累不堪，往往是工作一天下来，累得不想说话。然而，他们的经济地位和社会地位远不如医生。护士们也自嘲是“三高三低”人士，即“高危险、高奉献、高压力；低地位、低回报、低收入”。
“工作中，有的病人会把怨气发泄在护士身上，但护士只能忍气吞声，不能带着情绪上班，更不能跟病人对骂，否则会受处分。”一护士说道。在市人民医院，护士的包岗责任制度已经建立起来，也就是从以前一个分班护士“广泛”地负责多个病人，到现在每个护士负责8-10名病人的起居饮食工作。“这样才有针对性地对每位患者负责，而且也加深了护士和患者之间的感情，利于治疗”，该院护理部一负责人说道。
但日益增多的病人和繁杂的工作量还是让不少护士感觉身心疲惫。家庭和工作之间的兼顾，“在双休日还得上班，家人对工作的不理解……这些都得靠自己去调整和做工作，”市中医院一护士笑称，护士现在也进入了“剩女”之列，“上下班时间没有规律，照顾不了家庭，工资低，所以难找对象。”该名护士掰着指头无奈地说，每天面对不同的病人，每天接触不同的细菌、每天都心情压抑、每天都扛着超重的工作量……
另外，长期拖班对护士来说已成了家常便饭，一位刚工作不久的护士说，中午一两点吃饭，晚上七八点下班是常有的事。如果有哪一天能准时下班，大家都会有点不敢相信。一个夜班护士要看护几十个病人，工作的特殊性要求他们对不同病人定时进行常规的测血压，生命体征、瞳孔观察，还要为病人定时点滴、膀胱冲洗、胃肠减压、导尿、术前准备、术后护理、抽血、翻身、吸痰等等，而且还要时刻绷紧一根弦，不出差错。工作强度之大，常常让他们无法承受。
采访中，记者发现几位年轻护士的手很粗糙。“因为你要接触不同的病人，手上自然容易带菌，所以我们要经常洗手，保持双手清洁，”一名小护士告诉记者。前年冬天，这名小护士怀着崇高的理想跨进医院大门，但第一天实习她就傻眼了，“一些老护士的手皴裂得厉害，可是还得碰触药水给病人上药和照顾病人大小便，即使手指裂出血也得坚持。”看到这种场景，她内心很不是滋味。
更让人寒心的是，有时候患者会把对医生的不满情绪转移到护士身上。患者对医生有意见不敢直接批评医生，但对护士的嗓门却要大几倍。护士常常被病人瞧不起，交代注意事项时也不被理会，认为不是医生说的不用在意。有的病人认为护士就是保姆，什么都要她们伺候得好好的。如果遇上“医闹”，护士也往往成为“靶子”。
“闹事的患者家属一时火上心头，跑上科室找医生出气，结果没找到医生，却把阻拦其闯进医生办公室的护士狠狠地揍了一顿，以出气”，市中医院一名老护士叹着气告诉记者，在医院工作了十多年，经常看到护士被闹事家属拿来“出气”的例子，“现在好多了，最主要是医患双方都要相互理解，治疗过程中各种药物消费、手术危险度都向患者及家属透明后，护士被打的现象也明显减少。”该老护士认为，打闹并不能解决问题，但从这些事例中也有护士值得反思的地方：提高服务意识和与患者成为朋友很重要。
高学历护士成为“香饽饽”
护士薪酬普遍偏低已是不争的事实。记者在市内几家医院走访了解到，刚从学校走出来的护士每个月只能拿到基本工资，且因岗位不同工资也有所不同，最低的月工资只有不到800元，效益好点的岗位也就是1200元左右。随着物价指数的不断升高，刚毕业的护理专业学生通常对这个工资不太满意，纷纷挤去珠三角找工作。据悉，2009年清职院护理专业毕业的大学生只有3人愿意留在市区某三甲医院实习，其余的都往珠三角找工作。“我们也一样，想多去外面闯闯，”一名应届毕业生这样说道。
清远市某三甲医院一名护士向记者透露，她身边的一些同事就有辞职的念头。一位看起来不过20多岁的年轻护士告诉记者，“临床护理工作太辛苦了，从上班到下班几乎没功夫坐下来歇会儿，加上每星期还得轮流值夜班，而工资薪酬却低得可怜。每个月除去房租、伙食和基本的生活费用后所剩无几，不得不勒紧裤腰带过日子。”
“尽管如此，但目前医院护士的流动性相对好多了，”清远市人民医院心内科一护士说道，为了留住护士，尤其是有经验的护士，该院实行新老搭配工作制度，也就是说每个有经验的护士必须得带着几个年轻的护士工作，这工作内容包括传授工作经验和加强业务上的沟通，另外还得关心年轻护士的心理健康。
医院的一位主任告诉记者，清远地区护士岗位的流动性还算是相对稳定的，每年约有3%的护士辞职，在一些大城市，这种流动率最高可达20%。
另外，从学历上看，目前清远市的执业护士属于全日制本科毕业的不到10%，全日制大专学历的人数约占29%，中专学历约为66%，也就是说，清远市医疗系统临床护士大多由大专生、中专生构成。“多数同事都是工作后攻读本科学历的。”清远市人民医院一名年轻的护士告诉记者。经过专业化训练的高学历护士成为了各大医院争抢的香饽饽。
南方日报记者 邓薇
