2011年5月10日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请卫生部中日友好医院乳腺甲状腺科主任和乳腺肿瘤中心主任黄林平教授为网友谈女性心血管病。以下是聊天实录：
主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。目前在都市女性当中，乳腺肿块成了比较常见的疾病，很多女性由于发现自己得了乳腺肿块之后，提心吊胆的，背上沉重的思想包袱，今天我们特别有幸请到了卫生部中日友好医院乳腺甲状腺科主任和乳腺肿瘤中心主任黄林平教授聊一聊有关女性乳腺肿瘤应该如何防治的话题，黄教授您好。
黄林平：您好，新浪的网友您好。
主持人：黄教授在现场会给您做一个在线直播的栏目，我们同时开通了互动平台，一会有很多新浪网友在线提出问题。目前我国各年龄段的女性乳腺肿瘤的发病率是怎样的情况？
黄林平：说句实话，我们国家目前来说还没有做各个年龄段这方面乳腺癌发病的统计，美国做出来的各年龄段的是有差异的，不妨可以做一个参考。
一般来说，她们从30岁开始，30岁到39岁发病率在各个年龄层里是最低的，大概是230多例其中有1例，非常少的比例。越往后走，从40到49岁，50到59岁，这个时候可能达到49人就有一例。
主持人：随着年龄的递增，发病率也在逐渐增高。目前乳腺肿瘤具体给我们介绍一下？
黄林平：一般来说，乳腺肿瘤首先来区分一下，它是良性肿瘤还是恶性肿瘤，常常我们患者说，长个包块或者什么，很大的一部分是良性的，真的恶性并不是占主要的，大家要摸到一个乳房上有一个东西，这个时候不要拼命地往恶性那里想。最好就诊求医，让医生做一个明确的判断，这样消除很多顾虑。
主持人：常见的乳腺肿瘤有哪些？
黄林平：我们常常看到不同年龄段有时候有不同的表现。比如说在青少年期间，十几岁到二十几岁，最常见的就是乳腺纤维瘤。20岁到40岁这一段，可以表现为乳腺增生的表现，这个时候也可以出现乳腺的腺瘤，到40岁以后，可能进入肿瘤比较集中的发病期。这个时候我们对40岁以后的女性，如果发现有包块，会尽快地给她做一个明确的判断，不会是恶性肿瘤，就是我们常说的乳腺癌。
主持人：乳腺肿瘤一般会有哪些症状？
黄林平：一般良性的肿瘤，边界比较清楚，发展比较慢，没有什么症状。恶性的肿瘤在早期不一定要表现有什么症状，但它一旦发展到一定的时候，可以出现各种各样的症状，表现是多样的。我们一般来说，有一些征象，可以引起我们的注意。如果说乳腺的皮肤出现颜色上面的变化，有些出现红色，有些出现紫色，还有出现黄色的，有各种各样的颜色变化。这个时候要注意，你可能必须就诊。还有一些皮肤上出现凹陷，我们叫酒精窝，这个时候不是太好的征象，这个时候必须及时就诊。
主持人：有没有疼痛的感觉或者其他的症状呢？
黄林平：如果这种疼痛是比较固定的，这个时候要就诊，长期的固定的。如果这种疼痛是随着你例假周期的变化而变化，你来例假之前，乳房出现肿、疼，肿疼的感觉，过完例假之外，这种肿疼就消失了，这种变化是周期性，生理性的变化，这种没有多大的意义。一般来说，周期性、双次性，常常是两次都疼，并且有周期性的变化，这种疼痛，常常没什么意义。
主持人：导致乳腺肿瘤的原因到底是哪些呢？
黄林平：目前来说，你说很清晰的，每个恶性肿瘤它的原因是没有的。但是从我们根据研究的结果可以看出来，乳腺肿瘤可能是跟癌基因有关系。
主持人：等于说跟母亲有关系。
黄林平：我们常常所说的乳腺癌是不是有遗传？这个有一定的遗传性，并不是母亲得乳腺癌，姑娘就得乳腺癌，隔代也可以，就看你有没有携带基因，就你携带基因，也不一定会发疾病，是有条件的，这个条件在摸索中，如果说具备了癌的基因，同时你在生活习惯上，不注意，比如说吃油腻的东西。
主持人：油腻的东西会引起乳腺癌的发生吗？
黄林平：肥胖，脂肪，跟乳腺癌，还真有一定的相关性。
主持人：您给我们详细解释一下？
黄林平：脂肪的分子结构跟雌激素的分子结构相近，我们的乳腺跟激素的靶器官，女性激素可以作用刺激乳房，使乳房发生增生，发生一些变化，子房在体内，肥胖的人在酶的作用下，可以逐渐转化成雌激素，雌激素水平可能会增高。这样的话患病率比同样的人会增高。
主持人：除了肥胖之外，还有什么因素会导致乳腺癌的发生呢？
黄林平：从这些因素来看，其实很多东西都跟雌激素有关系。在美国，有一个很明显的启示，在2001年以后，很注意绝经期不吃激素，以前比较流行的，女同志到了55岁的时候，进入一个绝经期，经常说的更年期，就是情绪上发生了变化，这个时候吃点雌激素，得到缓解，但是常年吃雌激素，乳腺癌的发病率会增高。在2000年以后，特别注意这方面的工作，很多人不吃了。美国的乳腺癌发病率从2000年以后，是走一种下降的趋势。每年发病率大概每年以2%的速度下降，所以反过来十又证明激素跟乳腺癌的发病有相关。
主持人：所以还是需要大量的研究证实这个论断。现在我们去医院如果检查乳腺肿瘤的话，一般做哪些常规的检查呢？
黄林平：一般来说，大夫会问诊，问你这些问题可能跟乳腺癌还有相关，比如说问你你初次来例假是什么时候。
主持人：这个和乳腺癌的发生也会有关系？
黄林平：统计显示是有一定的相关性，比如你在12岁以前就来例假，我们最近有一个病人，8岁就来例假，我们都觉得非常惊讶，她说她记得非常清楚，现在快60岁，得了乳腺癌。会你初次来例假的问题，包括有没有怀孕，怀孕是不是准月怀孕，有没有自己哺乳，包括如果年纪大的，会问你绝经期，什么时候没有来例假，45岁还是55岁，如果55岁还没有绝经的，乳腺癌发病率也是有差异的，也就是绝经晚的，55岁以后绝经的这种人，乳腺癌发病率要高于50岁以前的。
主持人：所以这些东西都值得我们注意的一些点。
黄林平：大夫会询问你这些问题，作为他来考量，但是不能划等号，大夫作为某种考量的因素。另外一个，大夫肯定会给你做查体，做一个详细的乳房的查体，发现有没有，有异常的情况，同时会给你开一些检查，开检查，一般来说，在35岁以下的女孩子，我们一般会让她做超声，超声是无痛，无害，还便宜，在我们医院做个超声也就120块钱，非常便宜，并且给的信息量很大，对大夫的判断，如果有个病灶，大夫判断病灶的良性还是恶性，有很高的参考价值。
主持人：等于说超声很全面。
黄林平：如果是40岁或者45岁以后的女性，同时又发现你乳房可能有个地方增厚或者某个地方有小集结，这个时候大夫还会给你增加一个检查项目是钼钯，像X光那样的，但是比平时做胸片，做其他接受的视线小得多的检查方式。钼钯常常会发现大夫检查不到的，甚至超声看不到的一些小的病变，发生这些病变以后，有的给大夫一个提示，也许病人得到积极的治疗，也许乳房就保住了。
主持人：之前看过一篇报道，说在美国一般建议35岁以下的女性定期地去做乳腺的查体，咱们国家这方面可能稍微欠缺一些，作为专科的医生，您认为我们这些女性朋友应该是多长时间去检查一下乳房呢？
黄林平：从发病率的不同年龄层的高低，一般来说，在35岁以前的，这种发病率相对比较低，就是一两年查一次体，我想是应该的。
主持人：如果发病率年纪比较大的朋友，他们应该是多长时间去查一次？
黄林平：40岁以后的，至少一年有一次查体，这是应该的。更关键的是自己如果发现自己的乳房有异样，跟平时不同的变化的话，那你就应该及时地去就诊。
主持人：这个时间应该自己把握。
黄林平：我们有一些病人，比如你是40岁以后的女性，同时家里有人得过乳腺癌的成年，这个时候要提高警惕，也可能需要半年，比普通人更勤快一些做检查。
主持人：定期检查，检查的项目和刚才说的常规检查的项目是一样的吧？
黄林平：基本上前面检查记录，一个问诊，包括对乳房感觉的问诊，紧接着是乳腺的物理检查就是手诊，可能会让你做一个超声，这是最常见的检查。
主持人：等于前两项都做一下，最后一项根据病情的不同。
黄林平：超声一般都会让做，后面的检查不一定了，根据结果出来以后，做一个判断。告诉你是健康的，放心吧。
主持人：节目一开始的时候，提到了我们有一个互动平台，上面有很多新浪网友给您提出了有关乳腺肿瘤的相关问题，我们来看看有哪些朋友提出问题了。
网友：年纪是39岁，病症是多发性乳腺囊肿，最大一公分，请问一下会转化成乳腺癌吗？什么情况下动手术？
黄林平：这里有一些问题必须搞清楚，他的囊肿多发是双次还是单次。我们有些女同志是乳腺导管的扩张或者乳腺腺体的扩张，在超声在其他检查，表现可能是一个囊肿的表现。如果是一个双次性的，这种常常没什么多大的问题，如果他是单次的，极限的出现囊肿，我们可能必须警惕，这个组织为什么出现，别的组织为什么不出现。所以有的时候在观察乳腺的时候，不能只观察一次，别找大夫看一遍，只看一遍，不看两遍，应该是两次同时观察，两次进行对比，找差异，这样比较容易做出判断。
网友：会转化成乳腺癌，什么情况下动手术，机率有多大？
黄林平：如果他是一个地方，它这个囊肿，他的囊肿是不是超声，他的超声里显示信号是多还是少，这里有没有钙化。这个时候如果是急灶的，拍钼钯片，这些东西可以帮我们，如果有这些异常的现象出现，说明他有可能往恶性肿瘤这边走。
主持人：还是得看检查结果。
黄林平：这个时候付出比较小的代价，把它切除，就消除很大的心理压力。如果说这些都没有，但同时又是双次的，那么不一定，大夫可能会让你做定期复查，就可以了。
网友：母亲今年68岁了，是乳腺癌中期，全阴，目前右侧全乳切除了，化疗了8次，母亲本人有糖尿病的病史，目前准备放疗，请问全阴以及糖尿病对乳腺癌有什么影响，后续需要注意什么？(因为全阴无相应的口服药物，对母亲有点压力，后续化疗可以补充哪些营养，可以尽快地恢复)。
黄林平：我的理解，全阴可能是讲雌激素受体和孕激素受体两者是阴性的，还有另外一个受体，这三个受体都是阴性的。三个受体有两个代表，阴性说明她跟正常的乳腺的细胞差异性更大，也就是说他所担心的，会不会复发，会不会转移。另外生长因子他的阴性，并不是坏的因素，生长不是很活跃，这些检查是不够的，还要建议不判断他，如果他有机会应该是把它切除的那个乳腺送一小块，送到有条件的医院，做其他基因的检测，比如K67核分裂元，看癌细胞分裂的程度，还有可以做癌基因，看它表达的情况，这些东西可能对判断愈后，能存活多长时间，容不容易复发，更有帮助，三阴并不是不好，有差异性的，有些国家统计出来，可能三阴是不好的，有些统计出来，三阴治疗效果还不错，这种东西不用担心，如果在一些小的医院没法做进一步分析，可以送一点大的医院免疫阻化的分析。
主持人：化疗可以补充什么营养，让身体尽快恢复吗？
黄林平：说到化疗，三阴常常对化疗的效果挺好，敏感不等于不好，这方面不用太担心。营养当然要注意营养，我们强调的是叫均衡营养，你喜欢吃什么，你喜欢什么都吃一些，这比较好。
网友：今年40岁，在左侧发现乳腺纤维瘤，是否要手术，以前已经做过纤维瘤的手术了。
黄林平：她叫多发性纤维瘤，跟单发的纤维瘤是有区别的。多发的纤维瘤，尽管长得多，但是发生癌变的概率比较低。
主持人：只要做了手术就没问题吧？
黄林平：不一定主张做手术，你要多发的，这个时候，我们很多手术是为了怕它往癌方面走，及时给它掐断，良性付出很小的代价，把它掐断，不让它往那边走，如果是多发的，很多个，以前有做过手术，证实是纤维瘤了，有病理诊断，这个时候不一定要去做手术，除非你这个纤维瘤长得比较快了，突然长快了，或者比较大了，这个时候影响你的外观了，可以去做手术。一般来说，要一公分或者比较小的，多发的，没有必要去做手术，把乳房划那么多刀口有什么好处，一点好处都没有。
网友：三个月前照钼钯没有发现肿块，拿给认识的医生看，发现肿块，三个月后做B超，没有发现肿块，怎么办？
黄林平：她当时做钼钯的时候，有没有做超声，如果当时超声是有块，钼钯没块，那么别的大夫有块，也许那个大夫看的是对的。如果她原来的超声本来就没块，做钼钯也许本来就没块，另外一个大夫看，不一定就有块。这个东西还是必须找专业的的，做乳腺工作的专业大夫，把片子拿给她看，同时把你做超声拿给她看。如果她是一个专业医生，一看超声就知道你超声的可信度。
主持人：咱们这里没有看到片子，不好判断怎么回事。
黄林平：如果她是40岁以后的女性，就不妨再过3个月做一个比较全面的复查。
网友：在今年查出右侧乳腺癌并转到淋巴，请问像我这种病情有希望治好吗？
黄林平：一般来说，乳腺癌哪怕转到腋窝淋巴了，它的治疗效果照样很好的。我们一般把它分成三种情况，淋巴结转移分成三种情况，一个是低危，一个是中危，一个是高危。淋巴结一到三个，一般我们认为这是一个中危的状态，如果大于三个，这是高危，再继续往别的地方转的可能性，大大地增高了，这个时候后续的化疗一定要跟上，及时地跟上。
主持人：年轻的朋友怎么具体辨别形形色色乳腺肿块和乳房的胀痛，这是很重要的一点。
黄林平：如果是30岁以前的女性朋友，得了小东西，这种常常不会是癌，但是说有一个异常，有一个小的东西，及时到医院就诊，做一个超声，可能就能够帮助医生在给你做一个检查，给你一个比较明确的答案，这样就不用担心。担心其实是很不好的现象，担心会产生压力，在压力的情况下，体内的内分泌就可能出现异常，内分泌一旦出现异常，你的例假会出现异常，你的乳房出现异常，这不是好的现象。哪个地方担心了，你找大夫，及时把这个担心消除掉，那是最简单的生活方式。
主持人：不要给自己无端的压力。
黄林平：哪个地方有担心了，请教专业医生，帮你解答以后，告诉你没事，你就尽管放心，如果认为你需要随诊，定期随诊，说你半年去随诊，你就半年之内不用担心，半年到了随诊就可以了。
主持人：这里教一教女性患者自我检查的小方法吗？
黄林平：我不太喜欢用检查这个词，女同志对自己的乳房，我喜欢用了解、熟悉这个词。女同志要了解你自己的乳腺，要熟悉你自己的乳腺，甚至欣赏自己的乳腺，这样自信心就好了，是能够降低疾病的。每天观察自己的乳腺，熟悉把它记住了，以后在健康状态下是这样的状况，随着年龄的增加，乳房出现变化，一旦发生变化，你及时地去求诊。这个变化是为什么，乳房的变化是正常的，经期的乳房和生育期的乳房是不一样的，生育期和绝经期的乳房是不一样的，是出现变化，当你不清楚及时就诊，把变化告诉大夫，大夫帮你解释，这样你可以得到满意的答案。这样是最好的。
我自己准备了一个图片，我刚才一直强调的是要双测、对测。你要对称的动作，目的是看看两边，因为乳房，你插腰对乳房是一个姿势，你把手抬起来，乳房会被揪着往上抬，又是一个姿势，是对称的，并且每个动作要看看表现是不是光滑，有没有凹陷，有没有肿块，有没有出现问题，两边有没有差异。但是乳房是左右肯定有差异，有的人左边大一点，有的人右边大一点。这种差异，但是均衡的，一般是没有异议。我所指的差异，这个地方吐出来一点，那个地方凹陷一点，稍微一点点，这个时候叫差异，或者皮肤的颜色，这边怎么出现紫色的东西。
主持人：正常应该是正常肤色，那边颜色有变化，要引起警惕的。
黄林平：是局部的变化，不是整体的，这个时候要看医生，这种变化不等于是癌，绝大多数不一定是癌，但是你一定要去就诊一下，让医生给你一个解释。
这张图片也是两个姿势，一个是躺的，躺平的情况下，这个手抱着头，就是把乳房紧张起来了，另一个手摸这一侧的乳房，往胸部的地方压下去，如果一摸平平的，啥东西都没有，你放回来，弹回来。如果往胸部压，感觉有一个东西硌着手，要就医生
这个箭头是检查的方向，摸着是呈不管顺时针，和逆时针，不要机械地记住它，要记住有一圈整个该检查的地方，该触及到的地方就触及。这些东西就是用手压自己的乳房，用这个手压对策，按顺序这么走，如果说没感觉到肿瘤的话，没感觉到有硌你手的地方，就没事。这个过程别把它当成自我检查的过程，你把它当成你了解你自己乳房的过程，熟悉自己乳房的过程，这样就不会产生压力了。当你发现有异常，怎么有变化，当成一种问题，你再去问一下人家，而不是自己马上产生答案了，我是不是乳腺癌，那就麻烦了，不能那样答复。应该是我发现有点异常了，这个时候，我就该向别人请教，社会的分工越来越细致，该你做的事情，把你自己做的这部分事情做好，该别人为你服务，帮你做的事情，请别人帮你做一个判断，就可以了。
主持人：乳腺癌会有早期信号吗？
黄林平：刚才回答问题或者在说的过程中，也提到一些事情。
主持人：刚才说的凹陷，皮肤颜色有变化。
黄林平：这可能是提示，但是不能跟乳腺癌划等号，媒体喜欢用信号，一激怒，像肠癌一样揪出来，有些东西不是那样。我想最好的，就是你了解、熟悉自己的乳房，知道他在正常情况下是怎么个状态之后，你发现他以后发生了一些变化，把这种变化搞清楚了，应该就是最好的。
主持人：之前听一个朋友说，一般得了乳腺癌之后，癌变的部位通常来说都很漂亮，我当时特别费解，今天遇到了专家，我想请教一下怎么回事？
黄林平：我们有一些乳腺癌的表现是在皮肤上，出现一些颜色，有的时候出现像草莓那样的颜色，有的说出现像玫瑰一样的颜色，看起来很鲜艳，其实是乳腺癌特殊的肿瘤。这个可以表现在乳腺的皮肤上，很快就可以看到它。这个时候常常在临床上有的时候把它当成皮肤病去治。
主持人：反而是错了。
黄林平：我们最近碰到一个病人，这个病人是三年乳腺皮肤的变化，他在当地，可能还是比较偏远，医疗不是太发达的地方。一直当皮肤病去治，最近来的时候，我们在看她的时候，不但皮肤有变化，并且乳头掉了，一侧的乳头掉了。我们看到了以后，及时给她做手术，应该没问题。这里反映的问题是出现这种变化的乳腺癌的话，它的恶性程度比较低，你看三年照样也活着，她也没治疗，说明恶性程度很低，这个效果也很好。一旦发生转移了，就不好了。
主持人：对于女性朋友来说，任何的异样应该引起我们的警示，应该去医院及时进行检查。
黄林平：当你担心这个地方有发生变化的时候，这个时候请教医生，但是不要去想，给自己造成压力，这是不可取的方式。
网友：我在09年6月份的时候检查出右乳导管内癌初期，现在已经切了，每天早晚各一片三苯氧氨，感觉恢复很好，现在需要多长时间复查一次，因为工作的关系，有时间需要应酬喝酒，对它的损伤会不会很大？
黄林平：还属于原位癌的状态，没有穿破导管。这个是非常早的，她做全切应该是非常彻底了，所以不用担心。
主持人：她应酬喝酒会不会有影响吗？
黄林平：喝酒跟乳腺癌真是有一定的相关性，现在统计出来，应该有相关性。咱们的雌激素的灭活，跟乳腺癌相关的雌激素在肝脏进行的，如果喝酒喝得很厉害，酒喝多了，直接的伤害是对肝脏的伤害，我们有一种病叫酒精性肝硬化，就是因为喝酒把肝脏伤害了，肝脏伤害了，肝脏的功能受到影响，干起活来不勤快，该灭活的激素不灭活掉，激素增高了，可能导致对侧发生乳腺癌的概率增加了。
主持人：所以能不喝酒就不要喝了。
黄林平：喜欢的话，比如你自己喜欢喝一点应该没问题的，但是你要是为了应酬，拼命地喝，能喝醉一次，喝大一次，可能难受的时间会很长的。
网友：前两天乳头有疼痛，碰都碰不得，昨天挤了一下，有脓水一样的东西出来，这是怎么回事，要做什么检查，这两天刚好来月经，跟这个有关系吗？
黄林平：这个肯定跟月经是两回事。她应该先描述一下出来的东西是什么颜色。再次建议她，不管它是什么，很简单，应该到医院就诊，把分泌物做一个病理图片。
主持人：颜色不一样，会有不一样的结果吗？
黄林平：当然了。比如说乳头的分泌物出来的是白色的，或者是乳汁一样的，这种常常没什么问题，出来是黄色的，浆液性的，常常提示是良性病变的可能。如果是血性的，这应该是重视它，两个方法，第一不管你是什么性，只要有分泌物，把分泌物做一个病理图片，看它细胞的形态。第二，大夫可能会给你做一个乳管镜，非常细，能直接到乳头，通过乳头直接到乳管里，观察乳管的情况，有没有长东西，为什么会溢液，是乳管扩张还是炎症，就医的话，会给你一个满意的答复。
网友：每次月经来，前几天会肿痛，去医院看医生，医生摸了之后开了消肿类的中成药，这是正常吗？
黄林平：刚才讲了周期性的疼痛，常常是正常的生理过程。所以不用去担心它，周期性的，对称的，双侧性的，这种常常没有异常。
网友：右乳发现花生米大小的肿块，可以活动，不想手术，医生说是良性的，吃药可以下去，我很矛盾，该怎么办？
黄林平：如果这个东西只有花生米那么大，只有一公分左右，活动是良性的表现，我们有的时候用活动不活动来鉴别她是不是良性，这只是判断的加1分或者加2分的东西。她不愿意做手术，单发，我们都主张应该去掉它。单发有一定的癌变率，可能会长长出现癌变。如果发生花生米大小，按照以往应该开刀，开刀留下疤痕，尤其是年轻的，你说愿意吗，肯定不愿意。我倒觉得它可以做外膜通，就是刚才看的图象，就是穿刺，能做悬切，一次穿刺大概一公分左右的小瘤子，能够一次切掉，留下的疤痕只有0.3公分左右。过一段时间，就看不见了。可能连疤都难以看见。
主持人：给我们介绍了这么多有关乳腺的治疗方法，刚才说外膜通还有很多朋友提到的全切，还有别的疗法吗？再给我们详细说一下。治疗乳腺肿瘤常见的治疗分子有哪些？
黄林平：这个话题很大，你是指乳腺良性肿瘤还是恶性肿瘤。一般常见的良性肿瘤，一般来说不需要特别去处理它，常常指的都是恶性肿瘤，恶性肿瘤最常见的就是几种方式，一个是手术，一个是化疗，一个是内分泌治疗，还有一个是放疗。手术里目前还有一个靶向治疗，作为治疗肿瘤的五个手段，相互结合。作为手术来说，从有纪录的一百多年来，手术的演变，我们叫乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术。
主持人：这个有什么区别吗？
黄林平：大小不一样，损伤是不一样的。
主持人：是指刀口吗？
黄林平：刀口，对病人的伤害不一样的。还有保乳手术。乳腺癌，大家为什么有时候害怕它，就害怕失去生命，这是第一很恐惧的。以前对乳腺癌的认识比较小，就认为乳腺上长乳腺癌，把它切得干干净净就好了，就产生扩大根治术，不仅把胸部皮肤，胸大肌，腋窝，甚至把一小块的肋骨都切掉了。这样的话对病人的伤害，付出非常大，所以这种印象，一直留着。
主持人：即便把这个手术做了之后，也许对身体没有大的影响，但是心理上会有严重的阴影存在。
黄林平：所以把乳腺癌的治疗分成三个层次，第一个层次就是救命的层次，刚才所说的。第二个层次在救命的基础上，保全功能，以前做完乳腺癌，手臂肿了。手的淋巴回流，通过腋窝，再到胸房，把腋窝切除太过分了，或者范围很大，也可能是转移的原因，也可能是其他的原因，整个手淋巴水肿，肿得非常难看，很粗，甚至粗到跟腿一样粗。
主持人：这个粗能自己恢复吗？
黄林平：很难好，到目前为止对我们也是头疼，有时候看到以往做的乳腺癌的病人来求医，看到非常棘手，没有什么好办法。现在乳腺癌强调保命的基础上，还强调功能的保护，你再少一点伤害，再让病人能够很好地存活，生活的情况下，尽量保存功能。到第三层次，要达到一种外形的把握，就像保乳，达到一种美的境界，也就是说现在所追求的，希望这三个层次都能够在同时出现，不会说牺牲生命去保存乳房，这是不值得的，现在有些女同志非常极端，得了乳腺癌，不愿意做手术，就是怕失去乳房。所以女同志得癌不但对癌的恐惧，对乳房失去的恐惧。我们必须强调为什么早期诊断，早期治疗的原因，如果非常早的话，可能就达到第三个境界。
主持人：越早发现越早治疗，也许就可以保全乳房了，做保乳手术，治得越晚，最后像搓衣板类型，对我们的身体伤害，外形的损伤都很大。
黄林平：不管任何情况下，都不应该在损害自己的身体，不管它是怎么样，我活下来了。我乐观去面对这些问题。有些乳腺癌的治疗效果不同，可能跟她的情绪有关系，有些人得了以后，情绪一直走下坡路，情绪一走下坡路，体内的内分泌发生变化，会影响效果，没有必要，已经是这样了，在这个基础上正确面对它，不断鼓励自己，亲人、朋友给自己的鼓励也非常重要。如果说作为乳腺患者的亲属，这个时候可能要辛苦一点，要和她在一起，多给点关爱和呵护，同时多一点沟通，鼓励他，共同来面对这个问题，战胜它。
主持人：我知道有些朋友做乳房切除手术之后，会做乳房重建整形手术，这样的朋友多吗？
黄林平：现在有些尽管说他比较小，可能乳头的位置或者就诊的时候比较晚，这个时候没办法，只能做改良根治，胸可能比较平坦了，尽管把胸小心地保持下来，胸比较平坦。有些女同志有这样的要求，同时做隆胸手术，做乳房重建的手术。重建有两种方式，一种用自身的组织，这样增加了一些伤害。
主持人：效果好吗？
黄林平：效果应该还可以，我个人，要我做的话，我不太喜欢在别的地方损伤，再挪一块进来，不如做一个硅胶的，同时放一个我们要做的话，做完手术以后，在手术过程中，给他放一个袋，我们叫盐水袋，放进去以后，等他伤口长好了，不断打进盐水，让它鼓到你满意的程度，最后把这个袋子拿掉，放进硅胶的假体进去，就可以达到非常满意的效果。
主持人：说到隆胸，隆胸对乳腺癌有一定的影响或者增加乳腺癌的发病率？
黄林平：这种东西没有非常明确的肯定，肯定跟它有相关性，现在随着材料科学的进步，对乳房的刺激会越来越小，应该说它的关系没有太大的影响。
主持人：还有一些朋友得了乳腺癌之后，做了手术特别担心，我之后能不能结婚，能不能生孩子，是他们很担心的问题，你帮他们解答一下吧。
黄林平：一般他们比较年轻。得乳腺癌做完手术以后，应该是可以，过一段时间就可以，结婚什么时候都可以结婚，只要两个人满意，那就可以，什么时候都可以结婚，关键还是生孩子，什么时候生孩子比较合适。一般我们主张在治疗停止以后，或者说手术以后，大概两年以后，你再生育。还有你要有淋巴结转移的，比较晚的病人，可能要过五年以后，更保险一点的情况下，你再生孩子。
主持人：如果他没有到那个时限生孩子了，对孩子有什么影响？
黄林平：一般来说，你不在化疗期间，应该影响不大，你在一边化疗，一边怀孕，肯定不好的，肯定有影响的。如果说这个已经治疗过了一段时间，这个药物已经上市，体内代谢基本上差不多了，没有了，这个时候再开始怀孕，应该说影响不大的，我们还有一个，刚才讲的为什么要求一定的时间要求，你生孩子不是说想生育就生育，比如说乳腺癌做完手术以后，口服一些药物，对子宫，对卵巢功能产生一些影响，等这些药服完以后，子宫生殖系统得到一定的恢复，这样的话再进行怀孕生孩子。因为你生孩子你是要生一个健康的宝宝，你是想希望生一个不受影响的孩子，要条件准备好，最好到医院进行进一步咨询。
主持人：不同年龄段的女性朋友，在预防乳腺癌方面，是不是有不同的策略？
黄林平：乳腺癌的发病基本上，所知的这些东西应该是相似的。
主持人：针对乳腺肿瘤呢？
黄林平：就是乳腺癌的预防，我们指的乳腺癌的预防，良性的那些没有必要，不影响你的生命，不影响你什么，干嘛为它操心呢。
主持人：恶性肿瘤应该怎么预防？
黄林平：第一要强调的是健康的生活习惯，这是很重要的。我们最近看了一个材料，是运动跟乳腺癌的关系，有两群人，一组女性是每天基本上有一小时的运动时间，另一组女性不爱运动，这样的话，乳腺癌的发病是有差异的。
主持人：您刚才说乳腺癌的发病可能跟雌激素有关系，运动跟雌激素会扯上关系吗？
黄林平：你这个问题太好了。运动需要能量的消耗，耗掉你的脂肪。所以肥胖跟肿瘤有关系。糖尿病也跟乳腺癌也有一定的关系，这些跟这个都差不多，所以健康生活是最好的。饮食方面，从西医角度来看，我们还是强调均衡饮食，不要吃太多肥东西，不要太多经过添加剂很多，有些机械化养殖的东西，那些东西可能会给一点什么，可能会影响，少吃一点。
主持人：会不会有些食物是一定不能吃的，有这样的食物吗？
黄林平：如果说你要把它定义成食物的话，我想就没有，一定不能吃的食物。
主持人：所以都可以吃，吃得少而精就可以。
黄林平：不一定强调精，就是食谱尽可能广一点，现在在乳腺癌材料看，我们认为青菜带有绿叶的，深绿色的青菜，它是有好处的，多吃绿色的蔬菜，自然是最好的，自然也是最美的。
主持人：在文胸选择方面，有什么好的建议吗？
黄林平：还是跟它的材料有关系，比如用的布料，跟材质有关系，这种东西皮肤少一点刺激的东西，当然是最好的，同样自然是最好的。比如说布料的或者棉的，比化纤要好一些。
主持人：减少刺激，生活要注意，多运动，吃得均衡，相信乳腺癌会远离很多女性朋友。
黄林平：保持乐观的情绪。
主持人：非常感谢您今天做客名医堂，给我们讲解这么多关于乳腺癌和乳腺肿瘤方面的知识。由于时间的关系，节目到这里告一段落了，再次感谢各位新浪网友对我们节目的关注与支持，名医堂每周二、四下午三点和您不见不散。
