2011年5月5日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京安贞医院老年心内科张维君教授为网友谈女性心血管病。以下是聊天实录：
主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。
现在女性不仅要在职场上奋斗，还要做一个好妻子，好妈妈，所以说一颗健康的心脏是非常重要的，但是令人遗撼的是目前人们对女性心血管疾病的关注程度和教育程度是远远不够的，目前冠心病已经成为威胁女性健康的头号杀手，再过两天母亲节就要到了，专门准备了一期主题为献给妈妈的爱，特别请到了来自首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科张维君教授，和我们一起聊聊女性心血管疾病如何防治的知识，张教授你好。
张维君：你好主持人好，新浪网友大家下午好。
主持人：节目一开始，介绍一下有关女性心血管疾病它的特点和男性有区别吗？
张维君：原则上没有更大的区别，因为心血管疾病男女都有一个共同的特点，只不过它有一个特殊性的东西，它的共性是心脑血管疾病发病率在国家改革开放大好形势下，我们的GDP真得飞速发展，但是现在疾病的构成比例，像心脑血管的疾病也在迅速上升。从我们国家的统计来看，国际上也是如此，心血管疾病的死亡率在脑血管以及肿瘤比例都高，我们国家也是这样。卫生部一位副部长讲，在我们国家心血管疾病，也就是每15秒重有一个人死于心脑血管疾病，他的患病率是非常高的。
我统计了我们医院的情况，统计了2002年到2007年，经过冠状动脉造影确诊为冠心病的患者，2007年就是2002年增长的患病率，男同志增长了4倍，女同志可增长5倍。
主持人：为什么女同志比男同志还要高？
张维君：增长的速度相当高。
主持人：近些年女性患心血管疾病的人数是呈现上升趋势的。
张维君：对。所以现在要增加大家的意识，一定要关爱我们自己，关爱女性。女性的患病的特点和男性，刚才你问有什么区别，在我们女性因为有一个月经史，在月经闭经前，男女冠心病患病的例数，这种比例，四个男同志可能患冠心病，我们一个女同志才得。但是绝经以后，男女之间的差距就尽量女同志向男同志看齐，可能3：2，2：1，到60岁以上会1：1甚至今后更高，因为女同志不仅仅是工作、家庭，抚养子女，还是很累的。所以女同志患病的比例是越来越会升高的。
主持人：您的意思是女性患心血管疾病的年龄段在绝经期之后会逐渐加大是吗？
张维君：患冠心病心血管比例会越来越高的。
主持人：为什么绝经期之后反而会引发心血管疾病呢？
张维君：女性激素在绝经期之前是保护因素，绝经之后，女同志的代谢紊乱，代谢紊乱导致代谢在某种程度上也会紊乱。所以我的研究生做了一个课题，近千例女性都是通过冠状动脉造影确定了冠心病，这些患者当中只代谢80%绝经以后他的低密度脂蛋白，有一些好胆固醇，坏胆固醇，其实长在我们身上，什么都是好的。血脂也不能够说越低越好或者越高越好，都不行，都有一个正常的范围。但是绝经以后，代谢的紊乱，会使胆固醇增高了，比如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯这三项血脂会增高，这种越高越糟糕。因为低密度脂蛋白会沉积在血管壁上，使血管壁凹凸不平，血液的成分，比如血小板碰到凹凸不平的管壁破裂，破裂形成血酸，堵塞了心脏，得了心梗，堵塞了血管，脑血酸形成了。代谢紊乱造成血脂的增高。反而像高密度脂蛋白就不低，这种越低越糟糕，高的会把低密度脂蛋白从血管里带走了，它像清道夫或者是警察，管着这三个脂蛋白。
举例，总胆固醇是什么？总胆固醇是元凶，低密度脂蛋白是坏蛋，在那捣蛋，甘油三酯是帮凶。这三个应该由警察来管理。
主持人：导致女性得心血管疾病的危险因素有哪些，我想有很多朋友特别想知道。
张维君：他的危险因素和男同志有相似的地方，比方说糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、运动少，还有特别容易紧张，还有家族史，像家族史，比方在男同志55岁之前，还有女同志有65岁之前，就有患心脑血管疾病的这种病史，家族史或者有猝死的，都叫家族史。这些危险因素越多，患心脑血管疾病的几率就会越高。这些都是危险因素。如果有一个以上的危险因素，当患病率要比三个以上的当然要低。三个以上的危险因素就是高危人群，就应该注意很好地进行预防。但是在女同志来讲，心脑血管疾病的患病率还有其他的因素，我想社会的压力，比方说在找工作的问题上，虽然现在说要提高女性的地位，但是毕竟有些单位总是喜欢要男同志不愿意要女同志，因为女同志有生育史，在生育过程中，总要有生育历史，由于有生育史，她的危险因素增多妊娠高血压，妊娠糖尿病，危险因素又多出一些。
还有女性在家庭当中，她还是核心，比方她要煮饭，家里卫生的打扫，还有教育子女的问题，很可能要比男同志负担又会重一些。所以像这些因素，很可能又是心血管疾病是不是有一定影响，当然我们现在都是在尽量地来搜集这些因素。我在一千例女性冠心病的观察中，也看到了有些倾向性的东西，所以我们正在做这些方面的研究。
主持人：您的意思是除了刚才危险因素之外，精神也是非常重要的一点。所以女性如果精神好的话，家里的压力小一点，外界的压力小一点，有可能导致心血管疾病的几率也就少很多。
张维君：当然，我们比男同志吸烟就会少，统计男同志抽烟人数远远高于女同志，但是女同志还有一个被动吸烟的问题。像女同志喝大酒相对来讲少一些，这些都是危险因素。差不多9个危险因素，我们都应该进行很好地危险因素的控制。这样远离心血管疾病了。
主持人：在直播过程中，开通了互动平台，有很多新浪网友提出了问题，看一下新浪网友向您提出怎样的问题。
网友：张大夫您好，我今年59岁，是女性，到冬天发现右手指掌面发紫，胆固醇和甘油三酯在上限，吃药就降下来，不吃药就升上去了，要坚持服药吗？
张维君：59岁的人群还算高龄，如果血脂高于正常值的话，首先从饮食调节，比方说要注意合理的膳食，高胆固醇的东西特别像内脏的东西，肠子脑子含胆固醇比较高的。有些人说特别爱吃鸡蛋，我遇见有的人鸡蛋一下子吃几个，如果不是重体力劳动，不是运动员，像59岁年纪大一点的人，可以吃一个鸡蛋黄，这样饮食上首先注意调节。
另外适量运动，通过运动和饮食，不能够把血脂控制下来的话，您经过复查血脂还是高，再用药物。如果您的高密度脂蛋白低，但是低密度脂蛋白高和总胆固醇高，应该适当用一点他汀类的药物都可以使血脂降下来。像甘油三酯降，也有贝特类的降脂药，都会使血脂降到正常的范围。
网友：今年54岁，已经查出心房传导阻滞，如何控制病情发展恶化？
张维君：我估计可能是一个房式传导阻滞，心跳比较慢，会不会是这样的情况。这个问题不是特别地明确。我可以这么说，如果他是房式传导阻滞的情况，分为一度、二度和三度，要是高度，二度二型以上就是高度，高度会有一些症状，比方头昏，甚至有昏倒的病史，而且心跳特别慢，自己一数下心率慢，慢到每分钟40次以下，这样的话心跳比较慢了，而且还会有一个心电图，有一个长的间歇，停的时间比较长，才有这么一跳。这样的话，时间比较多，而且出现频率比较高，这就应该看医生了。这种看医生方法，也可能给你药物调节，找一下原因是什么，还有安装起搏器，总不能一下子摔倒了，睡着了，就睡过去了。这点还要注意。
如果是一度的房式传导阻滞，问题不大。一度的没关系，一般问题不大。我们分几型，如果出现这种现象，一定要到医院看一下医生，做一下心电图，分一下类是什么问题，这样医生会针对这个问题要给你做治疗。
网友：心肌缺血怎么治疗，心肌缺血就是冠心病吗？
张维君：假如您做了心电图，告诉您心肌缺血，特别是静期心电图，说你有心肌缺血的改变，这样的话要注意是有问题。可能女性在50岁左右的时候，我们是叫做绝经期间，或者有人说叫更年期，在这个时候，会有一点心电图的改变，或者说有心肌缺血，我们还会考虑是不是更年期。
主持人：更年期为什么影响到心肌缺血的出现呢？
张维君：这个时候有代谢过程的紊乱，很可能觉得心烦，睡不着觉，手脚冰凉，出汗，特别想发脾气。这种现象女性激素低了，这个时候出现这些问题的，有可能我们说是更年期。但是这时候也要排除是不是冠心病，因为现在冠心病年轻化了，不能轻易就说你是植物神经功能紊乱或者你是更年期，这个事还可以进一步检查。因为你的心电图有一个心肌缺血的改变，还可以进一步检查，比方可以做一个平板运动实验，加大了心脏的负荷，看看心肌缺血明显吗？还可以背仪器，24小时心电图，动态观察看有没有心肌缺血的改变，在正常生活中观察一下，特别走路快的时候，或者急躁，有人说车一来，我一追，是不是就难受了，可以做一个记录。当然了要明确进一步诊断，现在有高科技的东西，比如冠脉CT，是非创伤的，它的检查达到98%，假如它说没问题，基本上就没有问题。这种冠脉CT检查在大医院就有了，如果它说有狭窄，因为我们在冠状动脉围绕心脏有三条主要的血管，我们叫河流也行，交织成网，把心脏包绕起来。如果说血管有一支或者几支都有问题，有多处也有问题，就叫多支多处有病变，这个时候就应该到医院住院，做一个冠状动脉造影，明确诊断。
主持人：心肌缺血需要治疗吗，如果需要治疗，怎么治疗？
张维君：如果有心肌缺血的改变，特别是有症状，觉得胸闷，胸疼，可以治疗一下，先药物治疗，能不能缓解。如果进一步检查，真的有明确的，严重的狭窄，还有其他的方法，大家都知道放支架，血管成型术，进一步治疗。
主持人：如果用药的话，应该服用哪类药物，一般来讲用药，假如有这些症状，先服药，最容易的服药治疗。先看一看自己原有的疾病有些什么，假如因为高血压，应该把血压控制在正常范围之内，因为掌握在医生手中的高血压药物有六大类了，每一大类都有十种左右的药物。
主持人：等于看他引起心肌缺血的具体原因是什么，根据具体原因对症治疗。
张维君：如果糖尿病，查一下血糖，是不是进行糖尿病的治疗，如果血脂高，真得高血脂的治疗。另外要抗击血小板的积聚，最好的方法用阿司匹林，服用这些药物。这些药物的治疗目的就可以使得心管痉挛或者狭窄的程度得到了一定的控制。血液粘稠度得到一定的控制。
网友：52岁，经常性的心绞痛，伴有头晕，高血压142时，低压时90，血液检查各项指标正常，去医院检查心电图显示ST段改变，彩超检查未见异常，这是冠心病吗，需要通过什么途径进一步确诊，吃什么药？
张维君：刚才已经讲了怎么确诊。ST段有两种改变，一种ST段压低，比正常水平低了，这种是心肌缺血改变，如果ST段抬高的改变，就要注意了。ST段真得抬高，抬高到一定程度，要注意极性心肌缺血的改变。我估计这位女士可能指得ST段压低的改变，有心闷，血压高一些，血压高142，低压是90，总之高于正常范围，正常比140高了，比90高了，这样的话，不管是高压，我们叫收缩压，老百姓说的叫高压，低压也就是舒张压，这两个压力只要有一个高，两个都高，更是高血压，有一个高，都是高血压，要用药。
在不同的时间，三次量血压都高于正常范围，真得是高血压。建议这位52岁的女性，多监测一下您的血压在不同的时间测量一下，如果在不同时间测量的血压都高了，高于正常像140、90以上，就得注意几个问题，首先你不查自己的生活习惯好不好，有些人熬夜，熬夜使血压升高，注意足够的睡眠。还有吃得太咸了，这几天尽是和朋友一起吃，太咸了，要控制盐的摄入量。这些要注意。如果经过饮食控制和刚才说的生活习惯的控制，还不能把血压降到正常范围的话，您就应该去看医生，要吃一些降压的药物。这样的话因为ST段的改变，很可能有高血压也可以有继发的ITT的改变，冠心病也有ITT改变，是冠心病引发的，还是高血压引起的，这样鉴别了，就可以先治疗血压，以后好转没有这些症状的话，很可能您就不是冠心病。刚才说超声还是正常的，要是间隔都没有肥厚，各个房室都不增大，这可能还算是先早期把血压控制一下。如果这些都得到很好控制，还有没有ITT改变，如果再有的话，刚才说了还可以不放弃，再进一步地检查。
网友：去年11月份去医院做了支架手术，术后总是感觉很疲劳，最近在手臂外侧经常感觉疼，路走快了，心脏部位也会疼，一直在服药，想知道是什么原因？
张维君：这个放支架不知道放支架到现在症状出现的时间长短，到现在半年多了，借着放支架的朋友提出这个问题，我想讲一下我自己的临床感受。放支架的话，的确是一个对冠心病是里程碑的好事。因为支架就是因为我们血管狭窄了，狭窄了75%以上，一般要放支架。有些人说是怎么回事，形象地举一个例子，北京的三环路有四个车道，如果两个车道堵了，血管堵了相当于两个车道，叫50%的狭窄，如果堵了三个车道，叫75%的狭窄，还剩下25%，血液还可以走过去，也就是汽车能够过去。如果狭窄等于和大于75%，我们原则上就可以给你做一个支架，给你气囊扩张，如果内膜不好，给支撑起来，就像河流的河床不好，就用网子固定起来，不叫塌陷。放个支架的目的就是这样。放支架之后，不是一劳永逸，有些人认为放完支架以后就是一劳永逸，还要呵护心脏，呵护血管，要关照他们，因为心脏很累，你睡觉他不睡觉，你休息他不休息，心脏一分钟要跳60次，你知道一天下来跳10万次左右，还是很累的，不是放了一个支架，就不好好呵护它。如果你不改善你的生活习惯，我不知道这位女士她的生活习惯好不好，她有没有准时去吃药。
主持人：她说现在一直在服药。
张维君：如果在很好地服药，我们应该放完支架之后，要有双联的抗学板的药物，一个是阿司匹林，还有利比格雷，都是抗击血小板的积聚。我们还得要服一定的降脂药，不一定是降低血脂，更重要保护血管内膜，如果没有其他的再有残余的狭窄，不用其他的药物。如果还有高血压这些问题，还得服用降压药，目的一个是降血压，还有防止血管的痉挛，他应该复查一下，复查冠脉CT，看是不是再狭窄，如果没有再狭窄，解除了他的思想顾虑，有些人放了支架之后，总觉得有个支架在心里不舒服，有压力。叫支架术后综合症，如果没有，彻底解决了思想顾虑。还有健康的生活方式，准时服一些药物，就没有更大的问题。
网友：请问专家，我母亲今年52岁，血压偏高，听说阿司匹林能预防心血管病，年初开始吃，现在有三四个月时间，请问需要一直吃下去吗？
张维君：小小阿司匹林威效大，像高血压的患者血压高，因为她50多岁，有可能绝经了，不知道她肥胖吗，如果要是稍微胖一些，别的血脂都还正常，家族如果还有高血压的历史，我想她应该服用阿司匹林，阿司匹林服用的方法就是小剂量，国际上的一个实验和国内大量的寻证医学的实验，就证实了小量的阿司匹林，所谓的小量就是75毫克到100毫克，每天一次，这样的服用对预防今后的血酸的形成有好处。
主持人：两个预防级别是怎么界定的，到什么程度应该一级预防还是二级预防了？
张维君：所谓一级预防就是对病因的预防，什么原因造成你得的这个疾病。预防疾病的原因，我们就叫做一级预防。对心脑血管疾病，就防止血酸的形成，比方像高血压的患者，我们要防止脑阻中，脑血管的形成，如果我们要防止冠心病，冠心病心肌梗死，心肌梗死也是血酸形成的堵塞的冠状动脉，造成下流没有血流了，心肌坏死。这种预防叫做一级预防，应该吃一些除了生活方式，我们建议他用阿司匹林，小量的阿司匹林。如果真的得过心肌梗死，第一次得过了，或者得过脑血酸了，防止二次发作，要进行二级预防的治疗，有些人放了支架了，应该注意进一步的二级预防的治疗，不能够轻易地听信人家，就给停药。
举一个例子，我曾经写了一篇文章，叫阿司匹林是伴侣，不是情人，在去年7月23号在北京晚报发表的。于是有很多媒体转载了，认为它还是挺能够使得一些人，网站点击率很高，我也不断接到电话询问，借此也愿意再说一下。就像有些人放了支架，放了支架以后，觉得一劳永逸，可以不用药了，其实不对。有一个病人，才50来岁，她放了支架之后，觉得放完了就好了，也不吃药了，当时医生给她开了阿司匹林这些药物，告诉他应该去吃，关心他的人很多，你别吃这个药，阿司匹林对你胃不好，叫他吃中药，我们不反对吃中药，中药很可能有活血化淤，对身体有一定的好处。但是阿司匹林毕竟经过国际国内大量寻证医学的实验证实了能够抗拒血小板的集聚，抗击血酸的形成，不能够不吃，不吃一个月以后，这个支架又长了血酸，又放了一个，放了以后，还不吃还觉得我就不吃，看行不行，最后放了8个支架。见到我以后，张主任，我一定按照你说的老老实实吃药，特别要吃阿司匹林，我不能停药了。
主持人：现在支架的价格贵吗？
张维君：一个支架，现在是减价了，当初最贵的是三万块钱一个，现在已经减到一万七，有的才一万三，就算一万块钱，八个都八万了。我再加上气囊，其他的一些辅助的材料，起码得十多万花。一部汽车钱就开进你的心脏。
主持人：得不偿失。
张维君：所以小小的预防，一片国产的，件之一瓶子才两三块钱，所以你看看真是得不偿失。
主持人：作为二级预防，得过病的朋友要坚持用药，预防下次疾病的复发。
张维君：对，防止不要再得这种疾病。
主持人：对于女性冠心病还有心脏疾病，治疗策略是怎样的？
张维君：治疗的策略，原则上男女的策略都不会有特别大的区别。当然女性也有女性的特点。我们在治疗方法，一旦你得了心脑血管这些疾病，现在以心肌梗死例子来说，真是得了这个疾病，你一定要遵照医生告诫的问题，定期扶持，按时吃药，有科学的养生的方法。当然科学养生的方法现在说得也都是特别多，我想在吃药的问题上，您就一定按照医生说，比方说我们一定要有一个抗击血小板集聚的药物，就是抗酸的药物，您得要准时地吃，必备的像阿司匹林这些应该吃的，您还得要吃。如果双联抗血小板的药物，如果放了多个支架，多处病变的话，当然要双联抗血小板的药物。如果血脂高，或者是因为你放了支架以后，还有降脂的药物，也应该用上它。还有残余的狭窄，硝酸盐类的药物，要定期服用。因为你还有其他的原发的疾病，比如高血压，降压的药物要用，还要定期看看自己的血糖是否高，如果血糖高，还得要注意治疗糖尿病的药物，咱们还得要应用上。有些人说我是否要接受一下女性激素的治疗，这要看情况。如果我们要说是他特别地烦恼，容易睡不着觉，出汗特别多，刚刚绝经期，我们适当补充一下过渡一下，也未尝不可，要看利弊关系。如果家族有肿瘤的历史，自己也得过癌症的话，应用女性激素就要特别小心。
主持人：下面再来关注一下平台上还有哪些朋友给您提出了问题。
网友：今年47岁，在两年前开始感觉两个手的手掌发热发麻，尤其睡醒的时候特别明显，请问这是怎么回事？
张维君：上楼梯明显，假如没有上楼梯这个问题，我刚才会讲可能是更年期了，手脚发麻，发白，脚指头也会出现这个问题，出汗，47岁，我可能会说注意更年期，如果刚才说上楼梯症状就会明显，所谓症状明显是指发麻症状明显还是胸闷症状明显，没有说得更清楚。如果活动后，要会出现手脚发红，像这样的情况，我认为不会有更多大的问题，如果要手脚发麻的这些症状，睡觉出现，我觉得要注意颈椎病，每个人不管男女老少，大家看书也好，特别现在计算机的普及率非常高，有些人都是爱不释手，都是工作也好，玩游戏也好，我们的头七八斤重，就顶在我们肩膀上，每个人干任何事情，特别是女同志，就是擦擦桌子，拖地拖地都得低下高贵的头。有些女同志47岁，会不会早期出现骨刺的症状，这样会出现手麻的现象。
主持人：这位朋友的问题不光是心脏有问题，有可能是颈椎引起的，还得去医院检查。
张维君：看看颈椎，照个片子，看看正侧位，有没有问题。
网友：经常感觉憋气，气喘不过来，好像有窒息感觉，很恐怖。动态心电图都查不出有任何的问题，在正常情况下，心跳会突然过快，一生气胸口特别地堵，经检查是窦性心率，请问怎么回事？
张维君：这位朋友生气的时候活动后觉得胸闷、头痛，这样的话是症状。在这个期间，想跟大家说一下什么叫心绞痛，真正的心绞痛指的是胸骨后，有压榨性的感觉，有针刺样的感觉，有些人说像石头压在胸前，有些人说像什么东西归着自己喘不气，憋得很难受。像严重的心绞痛的话，还可以向背部放射，向左上支放射，这是典型的严重的心绞痛。一般可以持续十分钟，半个小时，长的可以达到两个小时，这个时候不要顶着，挨着，应该立即去医院。去医院的时间越早越好，原则上在六小时之内，这样的心绞痛到医院的时间在六小时之内，我们的医生处理的方法就会更好，比方可以给你溶酸治疗，可以给你造影，需要做PDC，给你血管成形术，很好地 开通了狭窄的血管或者堵塞的血管，使得你没有得心肌梗死。这样的话，使得心肌收缩还会更加有利。所以我们这叫时间就是心急细胞，时间就是药物，时间就是生命，就是健康。当你疼痛是典型的，如果不典型的心绞痛，有些人觉得好像胃疼不舒服，因为我们的心脏就在胸部的左边和胃很近，所以有些人表现是唯疼，但是你没有胃病，不妨考虑会不会是冠心病的心绞痛。有些人还表现牙疼，看了牙科以后，没有虫子牙，不妨也做一个心电图，看看是不是心绞痛。一旦出现这些症状，我想提出三部曲，你千万不要自己挺，应该注意三部曲，第一当心绞痛出现的时候，不要惊慌失措，要原地不动休息，休息的目的就是减少心脏负担，不要加重心脏的负担，减少缺血的面积。第二，如果自己有备用的药物，我自己知道有心绞痛，知道高血压或者有其他疾病，备用一些药，备用有阿司匹林，要嚼服三百毫克，因为阿司匹林一般在胃肠道吸收，特别在小肠上端吸收，它吸收一般在30到40分钟，很快就可以达到血中的浓度，你嚼服目的更快一些。含服硝酸甘油，一片不行，含两片，两片不行，含三片。有些人说有速效救心万，也可以含服，目的是解决血管痉挛，使得血管扩张。第三点求救，利用现有的电话通讯的工具，不要自己东跑西跑去找人，就要用你现有的工具，比方在你旁边刚好是我的同志，请你打个电话告诉120或者999这些抢救中心来救护车把你救走，最有效地送到医院。这样的目的使你心肌的细胞就可以缩小了它的缺血面积，缩小了坏死的面积，也叫做梗塞的面积。我可以举两个例子。我有两个病人，一个病人60岁，一个病人80岁，60岁的患者突然就觉得胸前疼痛不舒服，他不好意思告诉人家，他在班上，不好意思跟人家说，当时就要交班了，在这个过程中不好意思跟同事说，躲开跟家人打电话，家人快来吧，心绞痛不舒服，打个出租车，跟单位说，叫他儿子来单位接他，现在的交通又紧张，一来一去两个小时，还没等送到医院，就猝死在出租车上。
主持人：等于是非常惋惜，所以说抓住时间就是抓住生命。
张维君：刚才说的三部曲很重要。另外80岁的女士洗澡，在洗澡过程中，觉得突然间不舒服，疼痛，她觉得是心绞痛，她有卫生知识，觉得是心绞痛的发作，立即停止洗澡，赶快叫老伴，稍微擦干净，这个时候打了急救中心，急救中心给她送了医院，一看是心肌梗死，由于她来得及时，她又是特别快的，经过了处理，缩小了缺血面积，保住了生命。
主持人：生活中很多女性不容易诊断出心绞痛，为什么有这样的现象呢？
张维君：这是女性的特点。关爱女性，真得是很重要的。因为我们女同志首先从生理上来讲，我们比男同志瘦小，比男同志相对来讲瘦小的个子是占大多数的。所以由于生理的特点，她的血管相对来说比男同志细。我们这些医生们做支架的时候会知道女的比较难做，细小。这是女的生理特点造成的。所以一旦得病，就比较重，就细小。
主持人：等于是生理构造决定的。
张维君：第二个特点女同志比较爱表达自己，爱说。相对来讲比男同志容易表达自己，这里不舒服，那里又怎么样了，人家老嫌咱们唠叨，絮叨，说多了，人家不重视咱们，咱们说这疼，你就这爱疼，人家不理咱们。这些事情当你真的疼了，可能没有引起人家的重视了。重视度往往就容易比较差一点。再加上女同志又不抽烟，也不像喝大酒，这些危险因素相对觉得比男同志少，重视度相对医生来讲，可能觉得男同志得冠心病比女的特别多，所以我们的重视度不够。所以一旦女同志真的得了冠心病，在一千例学生的研究过程中，就发现一个特点，一旦女同志得冠心病，三支病变的多过单支病变，而且狭窄的严重程度也重。所以它相对死亡率就高，所以我们的女性得要关爱自己，要关爱心脏，关爱我们的血管。
网友：今年48岁，我的血压粘稠度有点高，去年医生开了阿司匹林常用片，吃一片，上次去挂专家门诊，专家让我吃两片，现在不知道该吃几片药了。
张维君：这个问题问得特别好，我们医生也有责任，你就吃一片吧，实际上一定要告诉我们的群众应该看剂量，你开的这个药剂量都会在药瓶上或者药盒上写着每片多少毫克，每片多少克，都要学会看剂量。因为阿司匹林有不同的剂量，比方国产阿司匹林有25毫克一片，有50毫克一片，有40毫克一片的，也有80毫克一片的。如果真的拿的是40毫克一片给这医生看，医生说不行，你得吃两片，那就80毫克，刚好符合的小剂量。
主持人：所以70到100毫克。
张维君：医生告诉你吃两片，所以这医生没错了。
主持人：所以患者在用药之前要看片数。
张维君：进口的阿司匹林是一百毫克，美国的阿司匹林是325毫克一片。
网友：49岁，更年期，近五年来即使控制了饮食，但是总胆固醇在7到7.5之间，睡眠坐侧睡有睡梦的现象，平躺右侧也会出现，以前病史15年做过甲状腺全切除，化验甲状腺指标成钾碱，请问一下是不是心脏出问题了，这种情况应该服什么药治疗？
张维君：钾碱，当然药服得还是对的。有胆囊多发息肉，要定期检查，在短时间内如果增多的话，还是要注意治疗。现在B超是非常发达的，应该在短时间内像三个月、半年要定期复查。至于刚才说的胸闷症状，而且毕竟它有危险因素，这个危险因素是血脂高，总胆固醇7点多就高了，如果正常的话应该是4.8以下，所以它相对来讲是高了，如果高的话，时间又长，又不去治疗它。血脂高的危害性主要是使得动脉硬化，使得动脉壁发生了不能够平整了，凹凸不平。这样的话，使得血小板附着在这里，形成血酸。胆固醇高，在血管的内膜会造成血管的狭窄，在脑动脉，当然脑动脉的血管就会造成狭窄。血管狭窄就有胸闷的症状，就应该进一步检查，应该用药，起码用降脂药，把血脂降到正常的范围，而且还要做相对的检查，用一些药物。
网友：54岁，早搏半年余，服过一些药，不见根本好转，早博频繁的时候，陪有刺激性的咳嗽，胸闷的症状，怎么治疗？
张维君：我们有心房有心室，因为我们的跳动都是来自最高司令部，相当于党中央，他就是发命令，才叫你心房和心室来跳动。如果不听上面的话，你心房发命令，叫房早，如果心室发命令，不听上面的叫心室早博。为什么房早这么多，什么原因？不妨可以做超声，看看房室的大小，是什么原因造成的早搏那么多。不妨也可以做一个24小时的心电图，看看心房的防早到底有多少次，假如房早不多，一分钟有几个，24小时下来不到一千，像这样的话，几十个，也就是几百个，我觉得没有必要治疗，吃点药，愿意控制点心率，不太激动就可以了。假如房早太多了，容易形成房颤，应该适当治疗。吃药的问题，如果要吃一个药，对准了吃，要坚持吃看看效果如何，特别像高血压的患者，不能今天来看医生，我就觉得有些人说今天看医生，把血压降下来，但是医生没有给我降下来，本来我血压190，收缩压190，低压就是舒张压120，假如我的血压是这样的，像我给病人开药绝对不能说弄一堆药，叫你明天都正常了，我们叫做缓慢降压，慢慢堤坝你血压给降下来，不要说今天我吃了药，明天就应该正常。至少血压降下来了，不要说是一看血压没有降正常，又找医生又换药，第二天第三天又换药，千万不要这样。
主持人：要遵循医嘱，慢慢控制病情。
张维君：用最小的药量，最小的搭配，达到最大的降压效果，同时对心脑肺重要的器官有一个保护作用。
网友：阿司匹林能够软化血管，我已经吃了一段时间了，上次在网上看到说吃阿司匹林会引起胃出血，请问应该怎么办？吃阿司匹林都会发生胃出血吗？
张维君：因为阿司匹林能够预防很多血酸的疾病，的确造福于人民。但是我们应该怎么吃，吃多长时间为好，剂量多大为好，阿司匹林的剂量越大，抗击血酸积聚，效果越好，应该是正相关。吃的量越大，副作用越大。像胃黏膜有一定的刺激，如果吃得量特别大，特别有胃溃疡，会不会溃疡病出血了，剂量和服法是非常重要的。如果真的在两个月之内有过胃溃疡，甚至因为脑出血在两个月之内，都不应该吃。我们就应该在这个期间不要吃阿司匹林，要停药。如果你要说现在没有这些问题，我没有胃病，但是我有时候也觉得胃不舒服，胃镜都说我没有什么问题，这样的话在服用阿司匹林过程中，一般不会有什么大的问题，即使有大规模的寻证医学实验，有50多个寻证医学实验统计了是相当的人群，造成胃出血的比例才是1.1%，相当地低，所以它还是小剂量还是安全的。这样吃药原则上如果真的觉得阿司匹林会不会对自己的胃有不舒服，年纪大，可以饭后吃。这样对你的胃黏膜有保护的，它重点是在胃和肠道吸收，主要在小肠上部来吸收。所以还是饭后吃安全一些。如果真是有脑出血，刚才讲的一定要停药，除非要吃脑血酸的病人，如果说是小量出血，后来又好了，或者放了支架，还得要吃，那你可能停药一段时间甚至七天，根据小量再恢复，再吃过来，也可以。
主持人：再过几天就是母亲节，在节目最后，能位母亲送上一份生活方式方面的祝福吗？
张维君：好的。我不记得是哪位著名的人物说的，就是关爱一个女性就等于关爱一家子，关爱好一个女性，管理好一个女性就等于管好一家子，真的女性是一个家庭的核心，当然了男人就是家庭的中心了。中心围着核心转，核心也是围着中心转。所以家庭的幸福真得是一家子是非常幸福的。我想我们的母亲要是家庭的主妇，所以她如果有一个健康的生活方式，她就会把你的饮食管理好，饮食就是有粗有细，不甜不咸，做得是粗细都搭配，营养和蔬菜都会搭配好，这样的话使得我们每个人能吃到七八份饱，三四五顿，身体会好。而且女性要知道怎么样管好自己的丈夫、孩子，适量运动，这样把运动给大家调节好，运动好，吃得好，这样身体苗条，就不会心脏肥胖，就会苗条。女性管理好，而且会注意丈夫不要抽烟太多，所以经常在家里不要抽烟，也保证了大家的二手抽烟，抽烟少，甚至戒烟，又不会得心脑血管疾病。家真是，每人无家容颜老，男人无家死得早，外面的世界不管怎么好，还是我们的家是最好。祝愿所有的女性和男同志们的夫人们身体健康，家庭幸福。谢谢大家！
主持人：非常感谢张教授今天给我们讲了一番有关女性健康，女性心血管疾病应该如何防治的知识，最后说了一段很好的祝语。由于时间关系，节目在这里告一段落，在这里提前向全天下母亲拜一声节目的问候，名医堂每周二、四下午三点，与您不见不散。
