给患者开什么药、开多少药，有时就在医生的一支笔下。昨天，朝阳区率先试行医保医师管理制度，首批42家定点医疗机构的1200多名医生如果违反医保规定，将受到不同程度处罚，最严重的永久取消医保服务资格。这就意味着，其今后不能再从事医生这一行业。此举在本市尚属首次，有望向全市推广。
1200名医师纳入医保信息库
昨天，朝阳区人力社保局与广仁医院、朝阳光华医院等42家定点医疗机构签署了医保医师服务管理协议，为1200多名医师颁发了《朝阳区基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务资格证书》，其相关信息纳入医保执业医师信息库中，并对每一位医保医师建立一个编码。
据当天出台的《定点医疗机构医保医师服务制管理办法》，医保执业医师有以下行为，将根据情节轻重采取违规扣分、通报批评、暂停其发生的医疗费用医保结算等处理措施。具体包括：不核实参保患者医保身份，对于非实名制就医的情况未予制止，或未严格执行代开药规定的；同一日院内重复开药或重复检查；伪造诊疗记录；为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；对未列入医疗保险支付范围，属个人自费的医疗费用，不履行告知义务办理虚假住院；将不符合入院标准的患者收治入院或故意延长住院时间；出院不按规定剂量配药以及其他造成医保资金损失的行为。
医保医师违规将被扣分
试行医保医师上岗制度后，这些医师在协议期内将采取积分制管理，违规扣分按协议年度累计，每年4月1日清零。
据介绍，不同的违规行为所扣分数不同，共分3分、4分、6分、12分四档。如“同一日院内重复开药或重复检查、超量开药”等行为可被扣3分，“提供过度服务的”被扣4分。在一次性扣掉12分的行为中，包括“对于非实名制就医的情况未予制止”、“未严格执行代开药规定的”、“将不符合入院标准的患者收治入院或故意延长住院时间、伪造诊疗记录”等行为。
朝阳区医保中心相关负责人介绍，若医师累计扣分达8分，需参加由医保中心组织的医疗保险政策培训；累计扣分达12分，给予黄牌警告一次。黄牌警告为无限期累计并记入医保服务医师诚信档案，不会因为一个协议年度到期而清零。
黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月，在此期间其开具的处方，医保不报销；黄牌警告两次，医保服务资格暂停期将达两年；黄牌警告三次，医保服务资格将被永久取消。
对于如何查处医保医师的违规行为，朝阳区医保中心表示，将采取分析行医数据、重点监控、实地督查、暗访等方式。
医师违规严重取消医院资格
医保服务医师的“污点”，也会直接“连带”定点医疗机构。据介绍，如果年度内医保服务医师被取消的人数占总数的10%，即取消该定点医疗机构年终考核评比奖励资格。违规性质严重，造成不良社会影响的报送市医保中心取消医保定点资格。
记者了解到，首批试点的42家定点医疗机构基本为二级以下医院，朝阳区年内还将选出一家三级医院试点，然后逐步将辖区的300多家定点医疗机构全部纳入。
该负责人说，实施执业医师医保服务管理制，对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理，既可规范执业医师的医疗行为，为广大参保人提供优质的医疗服务，又能控制医疗费用不合理增长，减少医保基金浪费。本报记者 袁京
