番禺医保卡 市区也能刷
南方都市报
南都讯 记者王道斌 通讯员戴雨 同为广州人、医保待遇不同,这样的问题昨日彻底解决。继从化、花都、增城之后,番禺昨日起也纳入广州市社会医疗保险市级统筹,职工基本医疗保险真正实现同城同待遇,52.7万番禺参保人可享受每月300元的普通门诊统筹支付待遇,亦可在医疗资源更集中的广州市内即时刷卡享受医保待遇。
每月可报销300元门诊费
广州市医保局介绍,实现市级统筹后,番禺区52.7万参保人将享受与广州参保人同样的医疗保险待遇,每人每月定点医院就诊享受300元药费报销的普通门诊统筹待遇。
基本医疗保险统筹基金的年度最高支付限额,也从原来的132432元上调到295290元,上调了16万多元。加上重大疾病医疗补助金的最高支付限额从9万元提高到15万元,对番禺参保人而言,医疗保险保障大病的能力迅速提高。
原医保卡仍可照常使用
实现市级统筹后,城镇职工基本医疗保险参保人个人医疗账户注资统一按市级统筹标准执行。番禺参保人的医保卡也将更加“充实”。
对于番禺区职工医保退休参保人而言,市级统筹后,本社保年度每月划入退休人员个人医疗账户中的资金提高至209.15元/人·月,在拨转普通门诊统筹金后,其个人医疗账户实际注资额达168.14元/人·月,每人每月增加27.43元。
此外,原番禺区发放的医保卡仍可照常使用,使用范围也不再局限于原来的区定点医药机构,广州1500多家定点医、药机构都可刷卡即时消费。
40多万人受惠市级统筹
自2010年11月从化开始,已纳入市级统筹管理范围的花都区、从化市、增城市各项医保经办业务平稳运行,共40多万职工医保参保人享受到市级统筹带来的好处。
经统计,截至2月28日,共有45967人次享受了市级统筹后的医保待遇统筹,其中有26184人次享受了普通门诊统筹待遇,12250人次享受了指定门诊慢性病待遇,4151人次享受了住院待遇,有98.5万人次享受了个人医疗账户待遇。
■政策解读
两种医保有何不同
由于市、区医保在门诊慢性病、门诊统筹支付方面存在差异,医保局为保证政策衔接,专门设置了为期两年的过渡期。
在2011年3月至2013年2月这两年内,原本已登记享受番禺门诊指定慢性病待遇的参保人员,可选择按原番禺区门诊指定慢性病政策享受相应待遇,即每病种每月最高报销300元(广州每病种150元/月可选三种慢性病),但不可享受新增的普通门诊医疗费用统筹待遇。
参保人如选择按广州市级政策申请享受门诊指定慢性病和普通门诊医疗费用统筹待遇,可携带《广州市番禺区社会医疗保险门诊指定慢性病诊疗证》到区内已开展门诊指定慢性病业务的任一社会保险定点医疗机构进行登记,填写并递交《门诊指定慢性病选择待遇类型登记表》后可改为享受全市待遇。
选定后不再适用原番禺医保政策,如不进行登记,则默认保留原番禺统筹区门诊指定慢性病待遇。