指导专家 吴清明主任医师、教授
湖南省中医院（湖南中医药大学附二医院）针灸中风专科
核心提示
11月16日，中医针灸被联合国教科文组织列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。这是对中国作为中医针灸起源国地位的确认，有效防止了中医针灸的异化，为中医药国际化奠定了重要基础。
临床实践证明，目前治疗中风，针灸疗法能发挥重要的作用。
医理
通经活络、醒脑开窍
【临床病例】张爷爷，76岁，脑梗塞，发病1个多月，插上胃管、导尿管进医院的。进院时不能讲话，左侧肢体完全瘫痪，大小便失禁。
治疗上结合中药、针灸、西药、康复训练等疗法，服中药以利于益气活血、化痰通络；施针灸以达通经活络、醒脑开窍；利用西药改善脑 部供血；再进行语言、肢体上的康复训练及器械锻炼。患者出院时已能进行语言交流、站立行走，胃管、导尿管已拔掉。
【专家解答】针灸疗法，是以中医阴阳五行、气血津液、脏腑及八纲辨证等基础理论和经络腧穴理论为指导，通过以针刺和艾灸为主体的 一系列方法对经络腧穴给予刺激而达到治病防病、健身强体的一种医疗方法。
针灸疗法的适应症很广泛，据不完全统计，目前全球各地运用针灸治疗的病种达800多种。世界卫生组织1996年11月在意大利米兰公布的针 灸适应症就有64种。包括常见的面瘫、颈椎病、偏头痛、类风湿性关节炎、单纯性肥胖、便秘、胃下垂、尿失禁等。
针灸治疗中风为什么有效呢？吴主任认为，这个课题尚待深入研究。醒脑开窍、通经活络是中医说法；从现代医学角度而言，针灸能治中 风与其可改善脑部血液循环、促进侧支循环的代偿功能、增加脑血供量、减轻脑细胞损伤、恢复其功能等密切相关。
早在两千多年前，我国就有针灸如何防治中风的记载。近些年来，在天津、南京等地，针灸在中风治疗方面，越来越发挥着较以往更广泛 、更重要的作用。临床表明，将针灸与中、西药物和其他治疗方法有机结合起来，可进一步提高中风病的治愈率、降低致残率和患病率，改善 病人的生活质量，减轻其家庭和社会压力。
时机
及早介入利于康复
【临床病例】李先生，公务员，40多岁，有高血压病史，工作长期需要应酬，后出现脑出血症状。患者进院时自述头痛，右边肢体不灵活 ，意识模糊。
治疗上结合西药、针灸、康复训练等办法，减轻脑部水肿、降低颅内压力、调控血压，醒脑开窍，平肝潜阳，通经活络，最后患者痊愈出院。
【专家解答】中风病程一般分为急性期、恢复期和后遗症期三个阶段。急性期指自发病至其后的2周或者1个月内，少数患者可能更久些； 恢复期指急性期后至发病后半年内；后遗症期为发病半年以后。急性期和恢复早期，是实施康复治疗和影响预后的关键时期，针灸及康复训练 等应及早介入。针灸对三期患者的康复都有效，尤其对于急性期和恢复早期的患者，效果明显。
吴主任称，中风发生后，不论是脑出血还是脑梗死，及时给予针灸治疗，对患者的康复意义重大。一般而言，在脑出血发病后1～2周左右 ，脑梗死发病2～3天后，只要患者生命体征稳定，就应开始考虑应用针灸治疗。接受针灸治疗越早，患者恢复的希望就越大，后遗症将越轻、 越少。有人认为针灸治疗脑血管病，应在急性期过后进行，避开脑休克期，这是极不可取的，只会使患者错失康复良机。
针灸治疗中风的方法很多，如体针、头针、耳针、眼针、腹针、水针、电针、温针、艾灸、拔罐、梅花针、刺络放血等，但以体穴毫针刺 为主，“醒脑开窍”针刺法，是现在最具代表性的方法。一般每日针灸2次、10天为一疗程，每疗程间休息2～3天为宜。
中医认为，中风病的根本病理机制是因脑缺血或出血而致窍闭神匿，神不导气，肢无所用，需开窍启闭，恢复或改善元神之府即大脑的生 理机能。针刺人中、内关、三阴交等穴位，并施以特定的手法，能取得比较理想的效果，故将此套针刺法谓之醒脑开窍针刺法。
对象
针灸疗法适合大多数人
【临床病例】张阿姨，50多岁，肥胖，有高血压、糖尿病病史，平时爱吃肥肉，脑梗塞入院，左侧肢体瘫痪。
治疗上结合中药、针灸、西药、康复训练等疗法，施针灸以达通经活络、醒脑开窍；中药的活血通络；西药以平肝潜阳；予以肢体康复训 练等。患者出院时各项指标均得到显著改善。
【专家解答】吴主任介绍，在生命体征稳定的情况下，针灸治疗中风适合绝大多数人。据不完全统计，经过以针灸为主的系统治疗，60%的 中风患者可以恢复到生活自理，20%的患者在别人的帮助下可以自理，只有5%的病人不能恢复生活自理能力。
经3万多例临床实践表明，以醒脑开窍针刺法为主治疗中风疗效明显优于传统疗法，治愈率、显效率分别是：急性期48%、83%；恢复期42%、6 6%；后遗症期28.3%、47.8%；先兆中风67%、90%。轻度中风患者，在4～8周内基本恢复正常。多数中、重度中风患者，在治疗12周后达到生活 自理。
其次，针灸医生的操作也非常简单方便，无需高端医疗器械、设备，只需专业医生和几根银针即可。做1次针灸治疗只需三四十元，经济实 惠，一般患者都能承受；无毒副作用，专业医生施针的安全性可以信任。
