2010年12月16日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请心血管专家杜凤和(微博)为网友详解冬季养护心血管方法。以下是聊天实录：
主持人：大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，今天我们特别请到了北京天坛医院心内科的杜凤和教授，杜教授是我们的老朋友了，今天他将跟我们聊一下心血管疾病应该如何预防的话题。杜教授你好。
杜凤和：你好。
主持人：和我们网友打个招呼吧。
杜凤和：各位网友，大家好！
主持人：我们都知道心血管疾病是健康的第一大杀手，您能跟我们来聊一聊，心血管疾病目前在我国的发病情况是怎样的吗？
杜凤和：心血管疾病确实是健康的第一大杀手，什么意思，就是它发病率高，致残率高，死亡率也比较高，很大的一部分人的去世是死于心血管疾病，包括心脏病以及高血压，外轴血管病，以及高血压、心脏病引起的并发症，而且发展趋势越来越多，越来越严重，所以我们说心血管疾病是人类健康的第一大杀手。
主持人：你刚刚提到发展趋势越来越严重，它已经发展到什么样的状态，能够详细给我们描述一下吗？
杜凤和：至少在中国，随着社会经济发展，大家吃的越来越好，体力活动少，所以心血管疾病逐年增高，比如说高血压病，十年前大概一千万多一些，现在至少有1.6亿，也可能到达2亿，因为2002年统计是1.6亿。冠心病发生率跟死亡率也是逐渐增高，天坛医院每年也有一二百个急性心肌梗死住院，有个别人死于急性心肌梗死。在西方十年前这种心脑血管病发病率达到了顶峰，有下降趋势，在中国仍然是上升的，所以预防心脑血管病是我们医护人员和大家艰巨任务。
主持人：刻不容缓的。
杜凤和：刻不容缓的艰巨任务。
主持人：您能再给我们介绍一下，目前哪个年龄阶段是发生心脑血管病猝死最多的人群？
杜凤和：猝死，突然死亡叫猝死，超过50%是心脑血管病，心脏性猝死，他一般是心肌梗死或者是心率失常造成，一般发生在中老年人，绝大多数是中老年人。比如说男士45岁以上，女士55岁以上，中年或中年以上的人群当中容易发生猝死。什么原因呢？因为心脏病是退行性病变，高血压多年以后一般才会引起严重后果。他可能在30多岁得了高血压，他的严重后果在40多岁，50多岁或者60岁的时候表现出来了，动脉硬化到一定程度，斑块积累到一定程度，斑块破裂，堵了某一根血管，引起突然大面积的心肌梗死，或者脑梗死等等，病人会突然死亡。对于我们来说，冠心病的死亡有将近一半是猝死，突然死掉，比如说你们媒体上报道的几个著名演员猝死就是这个例子，突然死亡，心脏病非常常见死亡方式就是猝死。过去没有注意到有高血压，没有注意到心脏病，心肌梗死甚至都没有注意到，通过他的死亡才发现他是有冠心病的，这样的将近一半，所以预防猝死跟预防心脏病是一个意思。
主持人：男女比例有什么差异？
杜凤和：总的来说心脏病的发生男女是一样的，但是男士发生冠心病比女士要早，女士更年期以后跟男士发生是一样的，有人说雌激素对心脏有保护作用，但是一般女士会晚五到十年，女性一般50岁或者55岁以后，逐渐心脏病多发，男性一般45岁或者50岁以后心脏病多发。
主持人：我知道你给我们准备了一张数据户，您拿出来给我们网友看一看。
杜凤和：8这是今年新发表的中国数据，就是说一个人有多少发生冠心病的危险，这不叫算命，它是科学的。比如说血压的数值，胆固醇的树脂，你的年龄，抽烟，不抽烟，是否肥胖，血糖是不是高，根据这个表算主要你的危险有多大。如果你各种危险因素都有，你发生心肌梗死死亡的可能性就很大，越往这边越告，颜色越重越是高度。通过这个表可以看出男女有差别，女性比男性早一些。
主持人：跟我们网友介绍一下颜色分别指什么？
杜凤和：红色危险，越绿危险程度越少。比如说一个年轻的女性，没有糖尿病，血脂也不高，她得心脏病的可能就很小，我们基本上不考虑，一个没有任何危险因素的人，得心脏病的可能性就很少。假如说一个中年以上的男性，这张表是代表男性，如果他胆固醇高，血脂高，年龄也高，如果他还抽烟，还肥胖，这样算起来他发生猝死，或者心肌梗死的可能性比危险程度小的大十几倍，他的危险就很大了。主要是这几个危险因素，血脂、血糖，吸烟与否，还有血压、体重、年龄这几个。我们判断一个人是不是容易得心脏病，主要是根据这几个危险因素。这两个显示男女略微有差别。
主持人：但是我们看到第一行是写不抽烟，没有糖尿病的患者。第二行是吸烟，没有糖尿病的。第三行是不抽烟，有糖尿病。第四行是吸烟也有糖尿病，可以看到是递减的，颜色是越来越深。
杜凤和：对，吸烟、糖尿病、肥胖、胆固醇高，越来越危险。我们医生觉得这个人需要干预的大一些，他的危险因素太多了，一个危险因素，两个危险因素，如果一个人有三个危险因素，需要医生积极的进行干预，比如说用一些药物或者其他的办法。
主持人：我们现在看一下网络上朋友在新浪上给您留的言。第一位朋友说，他的母亲在医院检查出有心脏缺血，为您这个严不严重？
杜凤和：我们现在治疗的最严重的是冠心病，心脏缺血就是冠心病，由于各种因素影响下血管窄了，供血不足心脏缺血。轻的可以造成心电图改变，或者无症状缺血，或者劳累型心绞痛。重的可以发生猝死，大面积心肌梗死，还有一些中间的心绞痛，大小心肌梗死，统称为冠心病，或者叫心肌缺血，是冠心病一种。
主持人：他还说，他妈妈已经有十年的病史，经常觉得胸口有大饼贴着，伴有心绞痛。他想问，像他妈妈这种情况，吃人参会不会造成病情加重，还有巧克力能不能吃？
杜凤和：吃人参肯定是不对的，因为我们治疗心肌缺血怎么治是有规定的，通常是药物治疗，或者介入治疗，或者外科手术搭桥治疗。药物治疗用的最多，我们通常有各种药物，中药、西药都有，人参单独吃对病人没什么好处，我们还是正规到医院看，比如说她有高血压我们吃降压药，高血脂我们吃降脂药，我们还有缓解心肌缺血的药，能够缓解心肌缺血，单用人参是不对的。另外多数人说巧克力本身对心脏有好处，但是任何东西你不能吃太多，特别是含糖多的，任何好东西也不能吃太多。
主持人：如果有糖尿病的话不能吃太多。
杜凤和：含糖太多的话，巧克力本身对心脏的好处大于缺点。
主持人：我们继续回到刚才的话题，刚才说心脏病发生猝死的比例大概是男性多还是女性多？年龄段大概是什么样的情况？
杜凤和：这个我说过，女性不过是晚一些而已，发生率跟男性差不多，只不过年龄晚一些，最终发生率跟男性差不多。
主持人：应该有一个数值的范围吧？
杜凤和：我们说过心脏病50%是死于猝死，女性晚五到十年。
主持人：是在50多岁还是60多岁？
杜凤和：年龄越大越容易得心脏病，这个毫无疑问。
主持人：既然像您这样说年龄越大越容易得心脏病。
杜凤和：那当然，心脏病是退行性变。
主持人：心脏病等于是随着我们年龄增长递增，年龄越大心脏病发生几率越大，我们怎么能够安全度过这个危险期？
杜凤和：好比如汽车公里数，年龄越长越容易损害。比如说高血压刚一得的时候没有靶器官的损害，但是高血压控制不好，随着时间的增长，压力对血管壁造成的损害越来越重，时间越长，血压越高损害越重，所以我们说要早治疗。我刚才说的这些危险因素早点得到控制，我们血管和心脏能够使用的时间更长一些。
主持人：在日常生活中有什么小细节可以帮我们推荐一下？
杜凤和：就是要有正常的生活方式，我们现在高血压、糖尿病、心脏病的增加，为什么增加？主要是吃的太多，太好了，而且体力活动少了就容易发生心血管病，比如说吃盐多了会造成高血压，我们要从源头抓起，预防为主，坚持健康的生活方式，比如说多运动，吃蔬菜，吃水果，不吃肥肉，40岁以上的人不要吃动物的内脏，因为动物内脏含胆固醇非常高，比如说吃鱼，吃鸡，吃鸡不吃皮，都是是非常健康的，皮里面含有胆固醇，鸡肉属于健康食品。
主持人：鸡蛋的蛋黄？
杜凤和：每天不能超过一个，超过一个里面胆固醇就超标了。
主持人：我们再看看网友的提问，这位网友说，是不是每天吃的半饱就可以长寿呢？
杜凤和：有这么一种说法，我们很多种疾病都是进食过多引起的，在中国和跟西方发达国家一样，我们超重都是一个重要的社会问题，根据我们医生的换算，大约25或者更高就肥胖了，会造成很多疾病，容易得高血压、心脏病，还可以得很多的疾病等等，所以要吃的少一点是有道理的。当然不能太少了，营养不良也不成，我们现在不是谈论营养不良的问题，我们主要的问题是说超重的问题，营养过剩的问题。
主持人：这位网友说，现在正好是冬季，为什么说冬季是心脑血管疾病的高发季节？
杜凤和：现在是天寒地冻的冬季，心肌梗死在11月份、12月份达到了高峰，这时候容易得心肌梗死和脑卒中，相反在7月份、8月份心肌梗死，卒中就少的多，因为冬天血管收缩，高血压不容易控制，心脏负担重，这样容易引起心脑血管病多发，这时候要格外的注意。
主持人：是因为天气太冷的缘故吗？
杜凤和：天气太冷的缘故，血管收缩，热胀冷缩，而且大家懒的出去活动，喝水比较少，一定要注意，冬天比夏天要更注意多喝水，饮食健康，适度的锻炼，要比夏天更注意血压，因为冬天的血压不太容易控制，要坚持吃药。
主持人：我们说到夏天和冬天的差异，这有网友问到，他说冬季应该怎么预防？我们刚刚提到了保暖。
杜凤和：保暖，要穿的暖和些，因为心脑血管病是老年人容易得，如果冻着了容易引发心脏病发作。所以我们提倡老年人打疫苗，其中一条原因就是预防心脏病，为什么打流感疫苗预防心脏病，这是有道理的，有证据的 ，其他的病得了对心脑血管系统也是一种打击，因为心脑血管病是老年疾病，要注意保暖，多喝水，吃清淡一些，不要酗酒，还要坚持吃药，比如说降压药，降脂药，降糖药，不要漏服，安然度过这个冬季。
主持人：我听说现在三药联合变成两药联合，说有新药政策，是为了减药，为了老年人更好的服用这个药，对身体保健有一个促进作用，是这么回事吗？
杜凤和：现在是必要的药吃的越少越好，比如说血压达标，血脂达标以后不要吃太多的杂药。我们现在做成复合式剂，现在我们很多高血压、心脏病为什么控制不好？依从性差，漏服是主要原因。医生开的药他没有吃，或者忘了。再一个比较认真的人群漏20%的现象是非常多的，自己认为吃了药，但实际上没有吃。我们高血压这个病，中国统计高血压病在三级甲等医院，绝大多数人没有吃降压药，如果不是在三级甲等医院，不到10%的人认真的吃药。实际上我们吃高血压药，把血压控制在正常，病人能够获得很大健康上的利益。但是由于高血压没有症状，它是无声的杀手，病人经常吃着不吃了，现在是我们最主要的健康问题，就是病人不太重视。三甲医院不到一半人认真吃降压药。
主持人：如果他之前吃，后来停服了，会出现什么情况？
杜凤和：高血压病是终生疾病，绝大多数人要终生吃药，停了就没有效了。极个别人可以停药，绝大多数人不能停药，是需要终生服药。
主持人：有一个新浪网友留言说，为什么他去医院测量血压的时候总是偏高，自己回家一量就正常了。
杜凤和：在医院量比街道量高，街道量比在家自测血压要高，我们全世界有一个名词叫“白大衣高血压”，他到医院看到白大衣，或者周围环境紧张，关注度高，血压高一些。他在家庭自测，完全放松的情况下，更接近于他真实的血压水平。现在提倡为了排除“白大衣高血压”，提倡患者在家自测血压？我们治疗高血压，主要以家庭自测血压作为以及
主持人：说到家庭自测，应该采用什么样的仪器比较好？
杜凤和：现在电子的也比较准了，但是要校正，要根据水银拱柱表进行校正，作为医生，我们在医院以水银汞柱为准，它麻烦，但是它毕竟必须不容易坏。家里面既可以用水银汞柱，也可以用电子，但是要经过校正，有的不校正以免读出误差。
主持人：现在我们很多白领朋友工作压力是非常大的，但是精神压力同时也会引起心脑血管疾病，您能给我们讲一讲怎么减压，这样一个普遍的大众话题。
杜凤和：我们所说健康的生活方式包括很多种，最重要的一条就是心理平衡，不要压力太大。怎么样解压？个人有个人的办法，从医学上来说，锻炼身体也是减压的办法，比如说每天走一万步，不仅是身体上的锻炼，对缓解心理压力也是有帮助的。我们提倡每天走一万步，本身对心理解压也是有好处的。另外提倡心理健康，有人说这个非常重要，每个人要重视。另外一个办法，生活规律，不要熬夜，比如说北京市期望寿命是80岁，甚至超过80岁，但是某些爱熬夜的人，生活没有规律的人，恐怕平均寿命没那么高，所以尽量生活规律化，也是缓解压力的一个办法。我能想到的，每个人都有每个人缓解压力的办法。
主持人：您自己的锻炼方法吗？
杜凤和：我感觉压力比较大的时候，转移一下视线，比如说做一件事压力比较大的时候，我换另外一件事，转换一下，像小孩子学两节数学，两节语文一样，我们也要调解自己的生活。比如说某天压力特别大，可以放自己一天假，今天不干活，或者干另外一件事，或者看一本有意思的书，或者看一个电视。我们协和有一位德高望重的老前辈，他是学术界的泰斗，他非常非常有学问，但是他每个礼拜必须得看一场电影，对于他的生活是非常乐观的，我们觉得他是非常减压的。
主持人：对，自己说放平和心态，自己以一种好的心态面对生活。
杜凤和：对。
主持人：我们接下来再来看一看新浪网友的留言，这位网友说，他偶然会头晕，感觉天旋地转，所以去医院测了血压，大夫说他的血压偏低，不知道怎么回事。
杜凤和：头晕的原因很多，我们今天说的是心脑血管疾病，我不知道这位网友多大岁数，他既然测了高血压，低压高，我们说低压高的事。一般年轻低压高，岁数大低压低。比如说一个老年人低压高不上去，如果这个人低压高，相对来说是年轻的，老年人95%的人低压是低的，这位网友可能是低压高。低压高到90就算是高血压，高压到140也算是高血压，他是高血压病，要按照高血压病来治。
主持人：这位网友紧接着追问，低压偏高，为什么会出现这个情况？应该怎么从饮食上调节一下？
杜凤和：首先有正确的生活方式，少吃盐，如果体重过重，要减肥，锻炼身体。如果坚持健康的生活方式，低压还是明显的升高，那就应该吃药了。如果你少吃盐了，也减肥了，注意锻炼身体了血压正常也可以不吃药了。
主持人：您刚刚一直提少吃盐，少吃盐是因为盐吃多了引起血压偏高？
杜凤和：盐的摄入量高血压高有直接的关系，盐摄入多的群体血压偏高。比如咱们南方人，比如说南方人，南方人吃盐少，他比北方人高血压少的多，越往南走高血压人越少。像北京市人吃八九克盐很咸，实际上我们每天吃六克就够了，那么我们提倡要少吃盐。吃盐过多不但会造成高血压，而且也给高血压的治疗带来了困难，有些药不管事，就是降压会增加难度，所以我们现在还是要少吃，我们现在吃盐还是太多，特别是北方人。
主持人：我们再来看看新浪网友的流言，这位朋友说，盐里少放点钠，放点钾盐，血压就可以降下来，这个观点对吗？
杜凤和：多吃钾，多吃钠跟盐的关系，这个可能对有些人有效，对有些人没效。但是说到对高血压的治疗，降血压还是以药物治疗为主，绝大多数有高血压的病人血压高了必须终生服降压药。所谓生活方式是重要的，吃什么东西是重要的，这是起辅助作用，绝大多数高血压患者需要药物治疗，这一条原则必须坚持。
主持人：这儿有一位新浪网友给您出了一道题，他说抽烟、喝酒、肥胖这三个最普遍的现象，哪一个是最严重的？想请您依次排列一下，由严重到不严重。
杜凤和：抽烟危害最大，肥胖其次，少量饮酒是有利于健康的，酗酒是危害健康的。
主持人：还有一位朋友说，她是一位女性，55岁了，患有中度高血压几年，为了保持其他功能健康，最好如何选择健康的体验项目，想请您推荐一下？
杜凤和：正规医疗机构体验项目都还可以，我们所谓的检查，作为我们心脏科大夫来说，主要是我所关注的你血压高不高、血脂高不高、血糖高不高，作为心脏科大夫关注的就是这三条。维护一个心脏的健康，我们看体验单子主要看血压高不高，血脂高不高，血糖高不高，我们把血压、血糖、血脂控制了，我们认为心脏危险因素得到了控制，能够延缓心脑血管病。其他的病另说，比如说肺癌那要另说了，作为心脏科大夫关注的是血压、血糖、血脂。
主持人：咱们一直在谈这三“三高”，血压其实我们经常会接触到这个词儿，但是从医学的角度来说大众是比较模糊的，您能从医学的角度给我们详细解释一下到底什么是血压？怎么才算是高血压？
杜凤和：大家知道我们血液是流动的，心脏打出血通过血管系统流到全身，为全身带去了氧和营养物质，维持生命的循环，这是非常重要的，血液不流动，人就去世了。血液流动要有一定的压力，他才能流动，没有压力就不会流动。血压指血液在血管里对血管壁产生的压力，维持一定的血压，比如说90以上的血压对血液流动是极为必要的，如果血压过低，比如说低于70，重要的器官就缺血了，所以血压提高到一定程度是维持生命必要的。但是过高了，比如说超过140，压力过高我们的血管受的压力过高，一时半会没关系，常年压力过高的话会使血管老化，产生动脉硬化。所以高血压，就是长期血管里压力过高，造成血管老化，产生血管硬化，还有动脉硬化斑，心肌梗死或者什么就是这些斑块破裂，造成整个血管堵掉了，一般由于危险因素或者血压过高等等，这就是血压高为什么对人身体产生危害。血压高了不但使大的血管日久天长产生了老化，而且会直接引起肾脏的损害，还会引起脑血管、心脏和眼睛的损害，我们叫靶器官，心脑肾眼睛等等是高血压的靶器官，比如说尿毒症，有很多都是高血压造成的。
主持人：我们都知道高压、低压这么一说，有个压差的问题，压差大好还是压差小好？
杜凤和：压差大了也不好，压差小了也不好。所谓压差小，刚才说过一般是年轻人，压差少，因为他收缩压不是特别高，舒张压高，多见于中年以下的人群，说明他血管有弹性，血管的回缩造成了低压高。压差大多见于老年人，因为年龄大了血管没弹性，高压高，低压低，比如说我见过病人高压180，低压60，这就是压差大了，一般指的是比较老的病人才产生压差过大。压差过大，压差过小都不好，我们的目的是使病人的血压笼统的说小于140，90，舒张压不能低于60，最少保持在60以上，这是医生治病的目的，这是简单来说。细的说有很多，比如说收缩压低于110也不好。
主持人：为什么不好？
杜凤和：我们经过统计得来，它心脑血管病也多，我们观察也得来，最好的血压是多少？我记得十年前向《北京晚报》登过我们的一个著名的心血管实验，上面统计什么人活的时间最长，130、80，当然还有一些尾数，这样的人血压好，活的年头长，咱们只说这一个条件，太高了，太低了都不成。
主持人：我们还有一位新浪网友给您提问，说家里遇到心绞痛的病人，应该采取什么样的急救措施？
杜凤和：如果确实是心绞痛的话，一定要躺下休息，不要活动，家里有硝酸甘油的话赶紧含硝酸甘油，一片不成可以再含，这样有可能缓解心绞痛。同时，有的家庭里有制氧机、氧气桶可以吸氧，另外要打120到医院检查，如果超过10分钟或者超过半小时或者伴有出汗的可能是心肌梗死了，越早送到医院越好，最好是半个小时之内到医院，越早看越好。
主持人：今天请您来来做客名医堂，是由新浪健康还有中国医学论坛网以及宝贝传媒邀请的，我们这儿有一位是医学论坛网的网友有问题想问您，他说想请您谈一谈治疗高血压和预防脑卒中之间的关系？
杜凤和：高血压的病人容易得脑卒中，有效控制高血压，预防高血压，本身就是预防了脑卒中，因为高血压可以造成脑卒中，所以两个关系是密不可分的。医学论坛网上，经常登心脑对话，心脏跟卒中的一些关系，就是这个道理，心脏病跟脑卒中，大部分病人都有高血压的病史，所以预防的方式是一样的。
主持人：以前我们都听过一个说法，不知道对不对，今天想请您辩证一下，降压药吃的时间一长，血管会变的越来越脆。
杜凤和：这个说的不对，如果血压高不吃降压药血管才越容易破，吃降压药血管可以多使很多年。
主持人：等于帮它维系了。
杜凤和：具体的数值，你要是认真的治疗，你的血管至少能多使十年，有的说能多使二十年。
主持人：所以得了高血压一定要坚持治疗。
杜凤和：这位网友可能说的反了，治疗才能使血管不脆。
主持人：我们再来看一位新浪网友的留言，他说适量喝一点红酒，对心血管病防治有好效果，对吗？
杜凤和：这个话说绝对是对，但是作为医生不提倡为了治病去喝酒，这是我们医生职业上的原则，我们不提倡你为了治病去喝酒。如果我们宣传这个会鼓励患者酗酒，越喝越多，超过一定限度酗酒就不成了。比如说喝葡萄酒，每天喝250毫升是健康的生活方式，喝酒的比不喝酒的少得心脑血管病。
主持人：啤酒呢？
杜凤和：啤酒75毫升，白酒不好说有38度，有高度的，比照这个量，我说的这个是有规定上的、教科书的依据的。但是我们不能宣传，你们都去喝酒去吧，我们不能这么说。但是从科学上来说，啤酒750毫升，红酒250毫升是有保护心脏的作用。
主持人：等于说喝酒要适量，不能酗酒。
杜凤和：酗酒肯定不成，酗酒可以造成心肌病、肝病、胃病等很多病，酗酒肯定不成。
主持人：您的病人中有因为喝酒造成心脑血管疾病的吗？
杜凤和：有，有些人喝大酒造成心肌损害，这个我常听过，一瓶二锅头进去是很危险的，酗酒也是很危险的事。
主持人：一般您是怎么劝导他们的？
杜凤和：就是实话告诉他们，小量喝酒有利于健康，大量喝酒损害健康。小量喝酒，每天250毫升以内，一次。我记得美国有一个统计，喝两次跟不喝酒健康程度是一样，喝一次酒是好的，酗酒肯定不好的。
主持人：您能给我们说一个健康食谱吗，怎么能够保持好的身心健康良好的食谱，给我们介绍一下？
杜凤和：这个医学论坛报上登过，洪绍光教授也讲过，说每天要吃青菜，最好多吃几种，有人说吃五种，五色蔬菜。吃点水果，没有说一定要吃哪个，任何好东西也不能吃太多，吃点水果。吃点瘦肉，最好是鱼肉和鸡肉，不要吃动物的内脏，不要吃肥肉，太肥的肉不能吃。还有每天要喝水。
主持人：这水什么时候喝比较好？
杜凤和：特别是从早上到上午十点，从一起床到上午10点，我个人的习惯是要喝一千毫升水，因为我是中年以上的人了，我怕我的血管堵了。因为心脏病和脑血管病是上午得的多，睡一宿觉蒸发了很多水分，血液比下午粘稠，所以心血管病上午得的多，我一起来就喝水，就是为了稀释我的血液，排出有毒物质。我自己个人习惯早上起来赶紧喝水，不喝带糖的饮料。
主持人：为什么早上起来一定要喝那么多水？
杜凤和：睡一宿觉蒸发了很多的水，通过呼吸、尿液、出汗蒸发了很多水，我要把它补充，如果不补充的话可能血液会比较粘稠，堵了我的心脏或者脑子会造成疾病，所以要多特水，特别是上午多喝水很重要。
主持人：尤其早上要多喝水，少吃含胆固醇还有脂肪量高的食物。
杜凤和：还要锻炼，我抽不出时间锻炼，我不坐电梯我爬电梯，这也是锻炼。我看了一篇杂志，说罗马从2000年到2003年提倡不坐电梯，心脏病减少了。正规的方式要走一万步，打打球。
主持人：每天走一万步吗？
杜凤和：:每周至少四次，每次半小时以上锻炼，对身体健康是非常重要的。我刚才说过，对于缓解情绪压力也有作用，散步对缓解压力也有作用。
主持人：我们最后把时间留给网友朋友，这位新浪网友留言说，他今年27岁，有家族高压病史，所以想问像冠心病和心脑血管这种病是不是到了老年才会得，一般不会得？
杜凤和：一般来说，中年以上的人容易得心脑血管病，因为动脉硬化有一个渐进的过程。但是个别年轻的也有得心血管病的，比如说有时候家族遗传，胆固醇或者特别肥胖就得特别小心了，通常来说发生还是中老年人比较多，遗传性的高胆固醇血症也是有的。
主持人：但是保持良好的生活作息习惯和饮食习惯，一般可以避免。
杜凤和：对，我们现在有很多药，心血管系统的发展在科学上还是有很多的办法可以控制疾病，我们有很多的手段，很多先进的理论和好的药物，但是现在病人不重视，造成了比较多的病人。
主持人：我们看这位网友的留言，他说今年高二，打篮球经常会出现胸闷、胸疼的情况，但是短时间停止活动之后就可以缓解了，所以想知道他的心脏是不是出了什么问题？
杜凤和：这位网友高二，也就是十多岁的孩子，一般不得冠心病。根据我的经验，活动的时候疼肯定是抻了哪了，比如说肋骨、神经，俗话说岔了气，像这么大的孩子一般没有特殊情况，我做医生三十多年，快四十年了，很少有得冠心病的。
主持人：他如果经常发生这种情况呢？
杜凤和：可以到医院检查，医生在几分钟内就很容易诊断出来。如果你按着疼肯定是岔了气，心脏是按不着的。
主持人：如果是心绞痛的话，应该是怎么样的症状？
杜凤和：那个不会。一个孩子进来说他心绞痛，不会的。
主持人：您刚刚说如果岔气了按着会疼，心脏的话按着不疼？
杜凤和：对，这是简单的甄别方法，一看就知道。
主持人：这位网友说一发生心脏病，他的老板就给他吃硝酸甘油。
杜凤和：不是吃硝酸甘油，是含硝酸甘油，吃了就不管事了。
主持人：他说像这样的急救药是不是不能经常吃，会产生耐药性？
杜凤和：硝酸甘油是会产生耐药性，但是几个小时不吃就没了，比如说6个小时不含就没有耐药性了，所以不用顾虑，这个耐药性是医生考虑的，患者不用考虑。
主持人：这位网友留言，他说他的儿子特别胖，23岁1.65米有230多斤，别人都说肥胖会增加心脏的负担。
杜凤和：这样一个孩子200多斤，那肯定是吃的太多了，一定要减肥。
主持人：所以他请教您平时应该怎么注意？
杜凤和：就是少吃。
主持人：但是现在已经这么胖了。
杜凤和：成功的减肥还可以做到，从科学上减肥是完全可以做到的。我见过这样的孩子很胖，也有成功的减下来了，肥胖不但心血管负担重，还容易得其他的病，在其他方面也不好，还是应该减下来。从科学上减下来也不费什么事，只要有毅力就可以做到。
主持人：下面问题特别专业，他说他43岁得过甲亢，现在比较正常，心脏经常有揪揪感觉像是抻一下的痛感。去医院做了彩超，还有24小时的心脏监测检查，结果心脏彩超没有发现异常，但是24小时心脏监测结果显示他是豆性心律不齐，最小心率为65，最大心率是148，室性早搏是455个，ST是未见明显改变，T部是部分呈现低频，以前做过心电图，曾经T波低频。他现在就问，其他时候未见异常是心脏病吗，心脏缺血吗？
杜凤和：多大岁数？
主持人：45岁。
杜凤和：最显著的异常是有400多个室性早搏，是人都有早搏，你带24小时监测发现400多的早搏，这是很常见的，不一定代表有心脏病，多数情况下查不出什么心脏病。但是还要做一个检查，因为45岁临界，不算太年轻也不太老，有400多个早搏，有时候T波低频一点，不一定有心脏病，但是还要查查，我们主要参考其他的检查手段，比如说活动平板实验，比如说同位素检查，如果真是有心脏病，以我们心血管现在的科学发展都能查的出来。我们有很多先进的手段，不会查不出来的，可以放心。
主持人：我们再来看这位医学论坛网的网友，他说在网上查到可以通过五项健康心脏检查评估自己心血管的代谢危险，分别是检测腰围，血糖水平还有胆固醇、血脂以及血压，其他都好理解，但是不知道什么叫甘油三酯？
杜凤和：甘油三酯，我们说的血脂，主要是看胆固醇和甘油三酯，胆固醇危害比甘油三酯危害大，但是我们医生治病主要看低密度值胆固醇，就是老百姓说坏的胆固醇，如果胆固醇高了还要降一降，危险因素多胆固醇高，要降一降，省得发心脏病。但是甘油三酯高了也不好，我们更多的考虑，如果他太高，超过6会造成胰腺炎，因为血脂太高会造成胰腺炎症，总而言之高了也不好。但是我们心血管大夫关注还是胆固醇，特别是低密度值蛋白胆固醇。
主持人：这个甘油三酯平时应该怎么注意控制？
杜凤和：我们除了饮食控制，健康的生活方式还有药物，但是我们不到不得已不吃药。我们有控制甘油三酯高的药物，但是我们可以选择不吃药，健康的生活方式。
主持人：这里还有一位朋友说，偶尔会有心脏刺痛感觉，像是针刺一样，是不是心脏出了什么毛病，需要注意什么问题？
杜凤和：我们说他疼，患者一定怀疑自己是不是有心绞痛？但是心绞痛的症状，这种刺痛是不典型的，典型的心绞痛不是这样的。
主持人：这位网友留言说，多年服用治疗心脏病、高血压的药，会不会产生耐药性，需不需要定期换药？
杜凤和：定期换药是错误的，吃什么药管事要一直吃下去，特别是高血压，吃什么药管事就吃下去，不管事才换药。
主持人：管不管事怎么判定呢？
杜凤和：140、90以下，如果有糖尿病和冠心病要控制在130、80，这是国家规定的，如果管事你终生吃，如果不管事，或者买不到了你再换药，换药是错误的。
主持人：我们再看这位新浪网友的留言，他说他的心脏做心电图说电轴偏右，他不理解是怎么回事。
杜凤和：电轴偏右单纯这个不能说明什么，要结合其他的来看，电轴偏右很多情况都可以发生，这是一个小的问题，得结合其他的异常才能判断有没有异议，有些情况下没有什么异议。有人偏左，有人偏右，主要看有没有其他的异常。
主持人：得定期检查一下？
杜凤和：就是看看有没有其他的异常，这是一个比较小的指标。
主持人：这位网友留言，他说今年60多岁，有一些心脑血管病史，前几年突然失忆了，过了一会又好了，这个应该怎么医治呢？
杜凤和：这个不属于心脏科的范围了，是属于神经内科，可能是一个TIA，就是有的人说是小卒中，就是短暂性脑缺血发作。
主持人：缺血发作也会引起失忆吗？
杜凤和：就是短路了，这是神经内涵的范围，我不能多说，因为我是心脏性大夫，但是他的TIA危险因素有时候跟冠心病也差不太多，可能跟高血压，动脉硬化有关系。
主持人：我们看这位年仅20岁男网友留言，他说有的时候会觉得手跟脚发麻，有时候连脸颊也麻上了，想问是怎么回事？…
杜凤和：手脚发麻，脸麻超过我的职业范围，我是心血管大夫，手脚麻一般来说跟心血管关系不大。
主持人：这位网友的留言，他说普通大众对危险因素预防的认识存在哪些误区，想请您指教一下？
杜凤和：误区有几个，很多人想通过偏方、怪方治病，这是错误的。我们首先健康的生活方式包括四条，合理的膳食、运动，心理平衡，戒烟限酒，都要综合应用，最重要是心理平衡。也不能一暴十寒，这时候注意那时候不注意，因为既然是预防是要终身预防的，保持健康的生活方式，最好长期保持下去。比如说有规律的锻炼，吃清淡一些，注意自己的心理平衡，这是持之以恒，必有好处，你能获得比较长的寿命和比较高的生活质量。
主持人：您今天来到新浪做客，可能很多朋友都特别受益，最后还有什么想叮嘱我们新浪网友的吗？
杜凤和：我希望大家都有一个好的身体，一个健康的情绪，能够有一个非常高质量的生活。祝大家身体健康！
主持人：我觉得刚才杜教授跟我们说了这么多，真的受益匪浅，最重要的就是保持一个好的心态，放平心态，一切看开，然后你的病和很多烦恼都会有一定的平复的状态。最后，有一位网友发了一条短信特别着急，他说一定让您最后解答一下。他也提到甘油三酯，说自己甘油三酯已经达到了6.7，该怎么预防，该怎么办？
杜凤和：这个高了点，你复查一下，如果老是这么高可以吃一点药。从个人这儿要注意饮食，一定要把体重控制好，不要超重，一般吃的多容易引起甘油三酯高，吃的少一些，更健康一些，一点肥肉不要吃，主食少吃，多吃青菜。如果还高，有很多药物可以治疗，当然要在医生的指导下，比如说贝特类是最有效控制甘油三酯的药，但是要在医生的指导下用，遵循医嘱。
主持人：今天节目到这里要告一段落了，非常感谢杜教授做客我们演播室，我希望朋友们听过杜教授的话之后可以记住一句，保持平和的心态，注意自己的身体健康。今天节目就到这里，我们下期的名医堂再会。
