□晚报记者 许沁 朱蒙雪 肖波 报道
在昨天下午举行的上海市健康大讲堂暨首届解放健康讲坛上，三位医学专家与市民探讨养生增寿之道。前联合国世界卫生组织助理总干事、复旦大学公共卫生学院教授陈洁女士带来题为《生命要延长，生活要精彩》的讲演。她指出，人的寿命60%取决于生活习惯，主动进行健康管理的“聪明人”和无故透支生命的“糊涂人”之间，寿命最多或可相差一倍。 “人不仅要活着，还要活得精彩；生命不仅追求长寿，还要重视生活的质量。 ”作为白血病杀手的 “杀手”——被世界医学界誉为“癌症诱导分化第一人”的中国工程院院士、上海交大医学院和瑞金医院终身教授王振义，与市民互动交流如何警惕白血病杀手、科学看待 “洗血”和“血黏度”等一系列热点问题。全国健康教育首席专家、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任杨秉辉教授传授“健康长寿，你自己可以掌控”的“健康金钥匙”。
陈洁：生命要延长，生活要精彩
人不仅要活着，还要活得精彩；生命不仅追求长寿，还要重视生活质量。人的寿命60%取决于生活习惯，聪明的人，主动健康，投资健康，为健康增值。
有质量地活，无痛苦地死
陈洁首先和现场的市民分享一份临终来信的故事。一位患中风后遗症的老太，生活无法自理、缠绵病榻多年，她不堪忍受病痛对身体的折磨以及无意义的生命对精神的打击，偷偷存下安眠药了断自己。为了不让世人误解子女不孝，她给毕生至交留下一封信，阐明自杀原因。“这个故事让我思考，人不能光想着如何长寿，更要思考如何活得健康，活得愉快，活得有质量。 ”陈洁说。
上海市人均期望寿命三十多年里已从64.05岁 （1978年）上升到81.28岁（2009年）。人均期望寿命和健康期望寿命共同代表一个国家的健康水平。陈洁说，“我在世界卫生组织工作期间提倡三句话，第一不要过早死亡，至少能够活到平均期望寿命，也对得起自己；第二要健康地活着，活得快乐；第三是无痛苦地死去，要有临终关怀。 ”
健康理念决定生命结局
根据世界卫生组织对人类健康的评估，机体健康要“五快”——食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快；精神健康要“三良”——良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。若要保持个体健康，就要保证“六要素”——生活规律、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、定期保健。
说到适量运动，一项调查显示，我国虽然41%的60岁以上人口、21.7%的45岁—59岁人口经常进行体育活动，但高达82.9%的18岁—44岁人口基本上与运动绝缘。陈洁忧心忡忡地说，“中青年拿命换钱，老年人用钱养命，这个现象应该改变，要做到未病先防，应该从年轻时就注意锻炼身体。 ”
“健康理念不同，健康结局不同。 ”陈洁表示，“聪明的人”主动健康，投资健康，健康增值，有望活到120岁；“明白的人”关注健康，储蓄健康，健康保值，可平安活到90岁；但是“无知的人”漠视健康，随心所欲，健康贬值，或能带病活到70岁；那些“糊涂的人”透支健康，提前死亡，生命缩水，也许只能活到50岁、60岁。
健康有“四大基石”
细胞分子学测定，人应该可活120岁—130岁。根据WHO公布的健康寿命影响因素，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气侯因素，60%则完全取决于自己保持良好的生活习惯。
“我们现代人钱多了，幸福感少了，反而毛病多起来了”，陈洁感叹道，“现在有很多慢性病，卫生部统计心脑血管、恶性肿瘤、呼吸道疾病是我国人口的前三位死亡原因。 ”她强调，通过健康管理，可以使主要慢性病发病率减少一半，高血压发病率下降55%，肿瘤发病率下降33%，脑卒中发病率下降75%，糖尿病发病率下降90%。
所谓“健康管理”，是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理要分“三步走”：第一步是建立个人健康档案，了解病史、进行体检；第二步是体检后进行健康及疾病量化风险评估；第三步是进行个体化的健康干预，包括纠正不良生活方式和习惯，控制健康危险因素等。
陈洁介绍，健康有“四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。其中，第一要义就是合理膳食，“要管住嘴”，做到“三低”（低脂，低糖，低盐），但要保证足够维生素和纤维素的膳食，吃容易消化的食物，使用清炖、清蒸的烹饪方法，避免过量饮食等。
“最后送你们三句话：在吃这方面，一定要不刻意，不随意，要注意。 ”陈洁说道。
王振义：白血病将是能攻克的
“我今天演讲的题目是警惕白血病‘杀手’，我是‘杀手’的‘杀手’！ ”被世界医学界誉为“癌症诱导分化第一人”的中国工程院院士、上海交大医学院和瑞金医院终身教授王振义出场演讲第一句话就很幽默，“白血病既可怕，又不可怕，有一部分可以治愈，有的治愈率还不很高。根据现在的科学进展以及近年来的发展，白血病将是可以攻克的！ ”
劝癌细胞“改邪归正”
在昨天的讲坛上，王振义院士回忆道：在1986年，一个年仅5岁的小女孩得了急性早幼粒细胞白血病。当时化疗后病情非常危重，不仅高热，还严重出血，奄奄一息……当时，王院士尝试全反式维甲酸治疗。在使用新疗法治疗七天后，症状明显好转；一个月后达到完全缓解……“有的白血病是可以治愈的，全反式维甲酸治疗是一种完全不同的理念！ ”王院士说。众所周知，癌细胞的治疗方法一般都采用“杀”，就是通过化疗把坏细胞“杀”死，但难免伤及无辜。全反式维甲酸治疗白血病，是一种劝癌细胞“改邪归正”的办法。由于全反式维甲酸是维生素A的衍生物，它对正常组织毒性很小或没有损伤。
目前白血病大约有20多种，其中有急性和慢性之分。现在能治好的急性白血病是M3 （即急性早幼粒细胞白血病），其完全缓解率已达95%，五年生存率可达85%至90%以上，这种白血病只占白血病的15%至25%。其他急性白血病五年生存率仍在35%至40%左右，像M2的治疗就很困难，M5则更困难，其生存率只有10%到15%。
大理石装修或诱发白血病
预防白血病，就要远离可能与白血病发病有关的因素。如像化学物质苯、二甲苯、甲醛、放射线等。有个家庭赚了钱就想住得好点，结果装修时把会客室全设计成大理石。夏天天气非常热，就睡在大理石上，结果大理石有放射线，之后家里有人得了白血病。
而孩子为什么特别容易患白血病？王振义院士分析说，这个可能和儿童免疫功能尚不健全有关。家长对孩子千万不要溺爱。如果孩子对一点点痛、一点点冷都受不了，把孩子宠坏了，反而失去了提高免疫功能的机会。
预防白血病要早发现
对白血病，要早发现，早诊断，早治疗。如果出现不明原因的进行性贫血，如脸色越来越不好，以及不明原因的鼻子出血、牙齿出血，或者骨头痛、腿痛、全身痛，以及牙龈肿胀、发热等，就该请医生查一查血常规。
杨秉辉：健康生活增寿十年
“生活方式健康，增寿十年，这是美国的一项科学调查得出的结论。 ”杨教授说，这跟我们常说“健康的金钥匙就在自己手中”异曲同工。
别让自己健康“不及格”
人的长寿取决于什么？至少有60%是取决于你的生活行为。这意味着如果生活方式有问题，再加上有点疾病的遗传基因，那你的健康很容易“不及格”。
美国近年来推行“健康基石”教育，高血压发病率减少55%，糖尿病减少50%，癌症也减少三分之一。根据我国卫生部统计，中风高居中国人疾病死因第一位。中风病人多跟高血压控制不足关系密切。据估计，中国有92%的高血压病人没有得到很好的控制，试想，如果我们注意生活行为，适当治疗高血压可以减少，中风可以减少，寿命不就延长了吗？
“生活方式病”关键管住嘴
影响中国人健康的三大 “杀手”是谁？第一位是心脑血管病，第二位的是恶性肿瘤，第三位是呼吸道疾病。此外，糖尿病、骨质疏松、脂肪肝、抑郁症等等非常常见的病，怎么会有这么多的疾病呢？关键的问题是跟生活行为相关的。而生活方式中，杨教授认为吃的问题最大。
生活条件改善后，民众的日常饮食悄悄起了变化，很重要的一点是摄入的脂肪太多了。大量脂肪食物的摄入和心脑血管病、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌都有关系，高脂肪饮食是大患。
控制脂肪，那不吃肥肉就没问题了？其实，更重要的是学会控制烹调用油，建议每人每天平均控制在30克左右。
除了控油，我们还要强调控盐，这件事还没引起民众的足够重视。其实，摄入过多的盐会导致高血压。“吃得淡一些”是头等大事。
要健康长寿，一定要多吃蔬果。每人每天要吃300克到500克的蔬菜，200到400克的水果。为了便于大家容易理解，记住蔬菜加水果每人每天至少一斤，愿意多吃点更好。有些食品我们要尽量少吃，如腌咸菜、腌萝卜干等，另外，发霉的花生和玉米中含黄油霉毒素是致癌物质，还要当心“三无”花生油。
健康长寿参照运动密码
我们有一个运动密码，掌握了，照做了，肯定有助于健康长寿。
一次运动时间不要少于30分钟，一个星期至少有5次运动，运动以后每分钟心率数为170减去年龄。如果你今年50岁，运动以后心率达到120跳比较合适。
现在许多人有一年一次的体格检查。但我建议，某些癌症的高危人群一年一次体格检查略有不够，不妨半年加一次相关部位的检查。常年抽烟的人，三月份做了体检，9月份可以再对肺部进行一次专项检查；有慢性肝炎的人每半年查一次肝脏情况，这对于癌症的早期发现可能有好处。
[释疑]
昨天首届健康讲坛上，上海市卫生局局长徐建光透露，上海城市公共卫生面临严峻挑战，特别是45岁以上男性吸烟率、危险饮酒率、肥胖率高于全国平均水平。女性抽烟优雅又性感？进口补品排队吃？天天半杯红酒软化血管？ “洗血”可以洗掉血液中的毒素……三位健康专家也纷纷炮轰眼下一些所谓的时尚生活方式，一一纠正诸多误区。
女人抽烟更“受伤”
酒吧、餐厅、公园，时不时能见到年轻时尚的女性翘着兰花指，夹住一根细长的香烟，吞云吐雾，她们不知道，这种行为是在透支美丽和青春。
“女性对于烟草的危害更加敏感。 ”杨教授说。 “女性抽烟容易早衰，皮肤过早老化，还影响生育功能呢！孕妇抽烟容易流产，国外有个研究发现，准妈妈抽烟，生下来的宝宝都比不抽烟的准妈妈生下的宝宝短一公分。 ”
杨教授表示，中国人口不到世界的四分之一，但是中国的烟民占世界的三分之一多。而且在中国，许多抽烟的人不大注意周围环境，这导致了中国还有大量被动吸烟的人，其受到的健康危害更大。
保健品不能当饭吃
一些人到了求“寿”若渴的地步，有的上班族托人从国外带来大罐大罐的维生素鱼肝油，有的更年期阿姨四季吃各种补品中药。
杨秉辉教授指出，身体状况正常，有正常的饮食的人不需要任何保健品。 “是药三分毒”，中药也是如此，一定要在医生的指导下根据个人体质是否需要服用。
那保健品是不是就一无是处？杨教授表示，中医讲虚则补之，西医认为“需则补之”。胃刚刚做了手术，消化能力比较差，身体要恢复需要蛋白质，这个时候可以吃点蛋白粉。需要到西藏去旅游，新鲜蔬菜水果不能保证，那需要随身带一点维生素。如果有正常的饮食，我们身体在正常的情况下是不需要另外再服用这些食品的补充剂。
半杯红酒不能软血管
每天晚上睡觉前，饮半杯红酒已经是很多中年女性的习惯，据说喝红葡萄酒能够软化血管。对此，杨教授哈哈一笑，说道：“红酒里面有花青素，理论上可以增加好胆固醇，一定程度上确实有抗动脉粥样硬化的作用。但‘软化血管’需要相当的量，要每天喝一瓶半红酒，连续喝两个月才能达到。在达到这个量之前，肝脏怕是已经吃不消了。
不要轻信“洗血”
在昨天的现场，王振义院士针对现在社会上有很多关于“洗血”的说法指出，把血液里无用的东西、有毒的东西排掉，这个功能我们正常人都有，这就是肾脏。人体每天通过小便把不要的东西排出去，通过粪便把有毒的东西也排出去。一个正常人具有健全的、智能的、自动的“洗血”功能，只要每天保持一定的大小便，体内的毒物自然就都排出去了。
在医学上，“洗血”就是血透，通过一定的器械把血液中不需要的东西排掉。医学上的“洗血”一种是急性中毒时，通过腹透、血透把血液中浓度很高的有毒物质排掉；另一种就是尿毒症，有些代谢产物堆积在体内，肾脏排不出去，则需血透，尿毒症病人通过血透才能维持生命。
影响血黏度因素多
有些人担心血黏度高了容易生病，对此，王振义院士表示，影响血黏度的因素有很多，蛋白质、低分子量的蛋白质多，血黏度就比较低，多喝些水，血黏度就下来了。一个正常人在生理上随着气侯变化，血黏度就会有所改变。我现在在出汗，我的血黏度就是高的。秋高气爽时，血黏度就低，但夏天血黏度又高了。血黏度不能和哪一种疾病联系起来。但持久的血黏度增高，再加上其他因素，则有利于血管中血块的形成。年纪大的人、血中纤维蛋白原高的人，血黏度要比年轻人高，如果有一些疾病就容易发生血栓。但不能笼统地说，血黏度高了就是什么病。
有乌青块不一定染血液病
针对现场有年轻观众问 “身上经常会出现乌青块，会和血液病有关吗？ ”
王振义指出，出现乌青块的原因有很多，但像你这个年龄，一般是由血管脆性增加引起的，而不是因为血小板减少，也不是因为血液中缺少什么。建议到专科医院检查，查清是不是血小板的关系。有时候血小板功能不好，也会有这种现象。如果血小板正常的话，就不用害怕。多吃水果，也是预防血管脆性增加的方法之一。
[问答]
医疗卫生制度改革要惠及穷人
记者：您在世卫组织工作过，对于全球化带来的越过国界的传染病蔓延如非典、禽流感等，您认为上海应该如何更加有效地应对？
陈洁：随着全球化的发展，越过国界的传染病蔓延和各种健康危险因素，对各国公共卫生、医疗保健形成新的挑战，特别是发展中国家。
从宏观角度来讲，联合国世界卫生组织主张搞一个千年发展目标，要求各个国家联合起来，对付这些传染性疾病和危险因素，改进公众卫生习惯，改革医疗卫生制度。这里特别强调要惠及穷人，财政支付要公平，让人人享有健康保健。这需要政府、社会、个人三者联合起来。政府要加强投入，创建良好的基础设施，譬如我们上海郊区要建一些新医院、要培训好社区医生；传媒应在全社会进行有力宣传，让老百姓都能掌握健康知识；个人当然更应该改进自己的生活方式，每年通过体检了解自己的健康近况，控制那些可控的危险因素……这样的话才能很好地应对全球化带来的挑战。
政府社会个人共营健康生活
记者：您曾经到访过很多发达国家，那里的人民生活方式是怎样的呢？
陈洁：在发达国家，尤其是北欧那些福利型国家，都是政府、社会、个人多方合作，营造健康的生活。我在日内瓦生活了五年多，那里人口较少，上班高峰以后公共汽车就免费了，老人们乘车去逛超市，看上去很健康。他们的老人院就在市中心，不在郊区。当他们全身功能衰退到一定的时候，临终住在医院里痛苦的时间并不太多，很多人能够没有痛苦地死去。
欧洲一些国家还做到了 “数字医学”。老人在家里有一个手机，可以把所有测定的指标、数据传给社区保健医生，然后医生再把反馈的信息传回手机。老人最怕的是摔跤，怕就不敢出门了，但越是不动越是对身体不好。老人手上戴一个仪器，一旦摔跤，信息第一时间传到保安部门，马上就能知道在哪里摔倒、可到哪里救治，这样可以避免摔跤以后的一些意外死亡。
