新浪健康讯 秋冬季节正是心血管疾病的高发期，如何才能在季节交替来临时保护好自己的心脏，避免出现恶性心血管事件；白领一族如何才能远离猝死的威胁？新浪健康特邀请中国工程院院士、名的心血管病学专家、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授高润霖教授，为大家讲解相关防治知识。以下为访谈实录。
主持人于文：各位亲爱的网友，大家好！欢迎收看新浪视频，我是主持人于文。近几年高血压等心血管疾病，越来越多的出现在年轻的白领身上，尤其我们经常会在新闻当中看到报出一些关于年轻的白领“过劳死”这样不幸的消息。面对白领现在面临的这些疾病，我们该如何去预防？今天我们非常有幸为大家请到了中国工程院院士、著名的心血管病学专家、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授高润霖教授，做客我们的直播间，跟大家一起来探讨一下这个话题。高教授，您好！跟网友也打个招呼。
高润霖：你好！大家好！
主持人于文：今天我们非常开心能请到您，一起来跟大家谈一谈白领心血管病方面的预防和保健，因为我们发现，现在我们经常会在新闻上面可以看到大家说到今天有这样一个年轻的白领过劳死，明天又有这样一个，大家看到也感到非常心痛。首先想问一问您，过劳在白领的情况是非常普遍的，过度疲劳对心血管是不是也有一定的影响呢？
高润霖：长期的过度劳累是心血管发作一个很明显的诱因，就是说长期的过度劳累可以导致高血压，长期的过度劳累可以促进动脉硬化的发展，长期的过度劳累会使病情加重，所以过度劳累对白领来讲肯定是影响健康非常重要的因素。
主持人于文：现在的确可以看到这些年龄的白领晚上睡的特别晚、白天劳累，其实挺辛苦的，在工作当中面临的压力也很大，我们有这样一个概念性的问题想问一下您，过劳死跟猝死是不是一回事？
高润霖：“过劳死”不是一个医学名词，这是大家形容他过分疲劳以后死亡了。
主持人于文：这是大家口头上的称呼。
高润霖：对，当然过劳可以导致猝死，猝死是一个医学名词，猝死就是说在意料之外突然发生的一个自然死亡。猝死包括三个含义，第一个，是在意料之外的，不是意料之中的死亡；第二个，是突然发生的，这个时间概念一般定在从发病到死亡在一个小时以内；第三个，非暴力的死亡，是一个自然死亡，所以这叫猝死。前一阵我们报告的像马季先生、高秀敏，确实都是猝死。
主持人于文：所以其实猝死跟过劳死不是一个概念，大家也不要混淆一起。猝死一般都是什么样的原因出现才导致的？
高润霖：猝死最常见的原因百分之八九十都是心血管疾病造成的，在心血管疾病当中有百份之七八十是由于冠心病引起的，冠心病有动脉粥样硬化，破裂以后突然发生血管阻塞了，通常都是心室颤动心脏就不跳了。除了冠心病以外出来少见的像肥厚性梗阻心脏病，心脏以外的原因引起的像高血压引起的脑出血，肺栓塞，另外，像哮喘持续发作，当然最常见的原因是心血管疾病，我们叫心源性的猝死，占到整个猝死的百分之八十到百分之九十。
主持人于文：您刚才给我们解释了猝死很重要的原因，我们今天主要跟大家聊关于白领遇到的问题，刚才也跟大家说了白领现在的压力非常大，所以我们也看到经常会有新闻报出说白领会遇到过劳死，您说过劳死是不是就是因为他过度劳累，所以才造成了这种不幸的后果？
高润霖：像我刚才说，过劳死本身不是一个医学概念，形容他的过分劳累、过度劳累以后的死亡。当然过度劳累可以引起猝死，可以作为猝死的一个诱因，因为过度劳累或者情绪激动以后突然死亡了。过度劳累也可以成为高血压、冠心病的发病因素，应该说过度劳累可以导致急性的后果就是可以导致猝死，慢性后果，随着过度劳累的时间延长引起高血压、冠心病、脑血管疾病的发作。
主持人于文：在IT界人士发现产生这种情况的人尤其的多，您觉得是什么原因？
高润霖：我觉得还是由于长期的紧张。
主持人于文：精神紧张？
高润霖：精神的紧张，过度的脑力活动，缺乏体力活动，加上饮食上的不合理，或者有的熬夜的时候抽烟，这些不良的生活习惯，造成高血压的发病很高。
主持人于文：其实我现在看到很多报纸或者说一些传媒上面给大家提出这样一个要求，就是现在很多的白领人士，他们吃的多，但是他们运动少，而且他们睡的也少，所以这个也是造成这种不幸后果的一个很大的原因。
高润霖：对，应该说不良的生活习惯主要包括几个方面，第一个，饮食，膳食不合理。膳食不合理包括吃的脂肪太多、热量太高，或者是吃盐太多，或者是胆固醇的摄入过多。
主持人于文：蔬菜、水果比较少。
高润霖：蔬菜、水果比较少，另外，缺少运动，这是非常重要的危险因素。
主持人于文：因为特别像IT人士经常坐在电脑前。
高润霖：他今天坐在那，用脑子，也不动，晚上还在思考，这是非常不健康的生活方式。另外就是吸烟、喝酒，吸烟、喝酒是引起心血管的非常重要因素。再就是，心里不平衡，长期过度的紧张。这四种不健康的生活方式，是促进心脑血管发生的非常重要的因素。
主持人于文：您这样一说我们觉得，其实现在很多的白领他都会有这方面的情况，所以说他现在产生这种猝死或者是过劳死心血管疾病的原因就越来越多了。您觉得出现心血管，就是我们刚才提到的猝死或者过劳死之前会不会有一些信号告诉大家，你马上要出现这种情况了，告诉我们要提高警惕？
高润霖：猝死严格来讲都是意料之外的死亡，不是意料当中的，所以绝大部分猝死并没有什么先兆的信号，但是有的时候是有一些信号的。
主持人于文：比如说呢？
高润霖：比如说他突然发现胸部不舒服，胸疼，一两天以前，他没有注意去看，已经是冠心病的发作了，他如果到医院看可能及时治疗就能够免除了。
主持人于文：您说的是胸疼。
高润霖：胸闷、心慌，但是有这种诱因的情况，并不一定很多。
主持人于文：有些人大家觉得是不是我心率不齐所以心脏跳的不规律。
高润霖：因为猝死我刚才说了百分之八九十是心脏病造成的，百份之七八十是冠心病造成的，所以有些人可能一两天有胸闷，然后就猝死了，大家有这种情况就赶快到医院看一下，原来身体都很好，现在突然的出现心慌、胸闷、心跳不整齐，这样情况下应该到医院看一下病。
主持人于文：不要把它当成小事。
高润霖：对，如果是突然出现的，突然就发生胸闷了，这样情况应该赶快去看，但是有这样症状的并不多。
主持人于文：还有什么样的信号呢？
高润霖：应该说这种有信号的猝死病人并不多，绝大部分猝死都是突然发生的。
主持人于文：突如其来的让人没办法有时间去准备或者有思想上的准备。
高润霖：没有。
主持人于文：我们大家该怎么样做呢？
高润霖：因为猝死一般都是突然倒地了，或者在办公室或者在工作环境，在这种情况下如果目击者，就是我们看到的人，首先要判断一下他有没有心跳、有没有呼吸，最简单的办法，我们可以摸一摸脖子上的颈动脉，如果颈动脉没有了再试着呼吸没有了，这时候表明心跳、呼吸停止了，这时候第一反应，应该用拳头重击一下他的胸部，有的时候像这样的情况往往是心率失常，我们叫室颤，拳头这样一打，等于一个电流，等于我们除颤一样，有时候心跳就恢复了，神奇的一击心跳就恢复了，然后就按摩。所以我觉得我们应该普及心脏复苏的知识，就是心位按摩，很有力的压，当然压迫需要训练，每分钟八九十。过去还提倡口对口呼吸，现在从复苏的角度已经不提倡了。
主持人于文：为什么呢？
高润霖：只要有效的胸位按压就可以了。
主持人于文：大家可以不用人工呼吸。
高润霖：不用，这个时候赶快的保持有效的按压
主持人于文：高教授，以前我们在学校的时候也进行过这些训练，可能时间久了就会给忘记了，而且今天可能我们直播间的情况不是说特别好，我们没有这样一个模型，您能不能在这儿简单的花几分钟时间，告诉大家我们应该怎么做胸部按压？
高润霖：首先我们按压的部分应该在胸骨柄的下方，在尖突的部位，用两个手，一个手压另外一个手，往下压，一般要向下压大概五六个厘米，用手掌，不要用手指，这样压，这样很有节奏的压，每分钟八九十次或者九十次左右，这样用力的往下压，大家能够压下去五六厘米，也不要太重，太重的话压骨折了，太轻了不管用，所以要经过训练。这样九十多次的速度按压，不要做人工呼吸，过去强调人工呼吸口对口呼吸，现在不强调这个，因为国外有临床实验证明，只要保持有效的按压，不做人工呼吸他的存活率至少不次于人工呼吸配合上胸位按压，甚至会好于配合人工呼吸。另外，口对口呼吸，有时候会妨碍，有的时候对施救者不太容易接受，实际上口对口呼吸不需要，我们只要胸位按压，然后赶快叫急救车，这样急救车会带一些设备，最有效的应该是体外自动除颤器。
主持人于文：这个就是医护人员来的时候会带？
高润霖：自动除颤器在美国就非常普及了，所有的公共场所每隔几十米就会有一个除颤器挂在那，现在首都机场有，但是首都机场因为咱们国家没有训练足够的人掌握这个，首都机场据我了解目前挂完以后还没有用过，在美国、日本每隔几十米在公共场所就有一个，这个东西最有用，如果一边胸位按压，一边把这个机器摘下来，把电极板按知识接上，就会自动显示一个心电图，如果是心室，一按就自动除颤了。如果这个人不需要机器除颤，这个机器就放不出电来，所以是非常安全的，有了这个以外，就使医院外的死亡率提高很多。像美国有这个以后，院外猝死抢救成功率可以提升百分之三四十甚至四五十，所以这是在我们非常重要的进展。所以大家只要记住，如果你是目击者，看到你身边有人突然倒地猝死了，第一个，看一下脉搏有没有、呼吸有没有，然后重锤，然后胸位按压，然后呼叫120，如果有自动除颤器，赶快用，如果没有，就没办法。
主持人于文：如果没有这些办法也要赶紧拨打120，让专业的医护人员来我救助。
高润霖：在120来之前一直保持有效的按压，不要停下来。
主持人于文：对于这种疾病，不光自己要多多的注意，而且当看到别人有生命危险的时候也要赶紧伸出援助之手帮助别人。
主持人于文：刚才咱们说到了关于白领的这种猝死或者说过劳死，我们刚刚说过劳死是一个民间的说法，过劳死跟人的血压是不是也有一定的关系？
高润霖：有关系，因为像高血压是动脉粥样硬化、冠心病非常重要的一个发病因素，高血压的病人当然就比没有高血压的病人容易得冠心病，猝死的机会就会多。另外高血压本身，如果血压突然增高，就引起脑血管破裂，引起脑出血，也是一个猝死的原因，当然我们不叫它心源性的猝死。当然高血压，如果突然长期的劳累，加上紧张，血压突然升高很高的话，可以引起血管破裂，这个时候也可以猝死。
主持人于文：所以通过刚才您这么一说，以前我们说到高血压，都会觉得可能上了年纪的人容易得，现在像年轻人，压力又大，精神又容易紧张，其实他也很容易得高血压。
高润霖：应该说高血压当然最常还是在中年以后发病，但是现在年轻人得高血压的确实不少，应该说这种年轻人的高血压，如果父母家族有遗传倾向的话，他发病率会更高一点。
主持人于文：他在年轻的时候就会有病情显现出来。
高润霖：往往很年轻的时候发病甚至儿童的时候发病，往往有家族史。
主持人于文：这位网友问了。
网友：父母有高血压的子女就一定得病吗？
主持人于文：像您刚才说的，有很大的机率，比别人更多的机率会得高血压？
高润霖：高血压有遗传因素，如果父母双亲都有高血压子女发生高血压的机会是百分之四十五，但是也不是肯定都发生，环境因素还是有一定影响的，遗传因素是高血压发病的一个原因，但是环境因素也还很重要。所以如果父母双亲都有高血压的话，那确实子女发生高血压的机会比双亲没有的高多了，百分之四十五的机会会有高血压。
主持人于文：聊了血压方面的话题，其实血压在我们平时生活当中很多人都会接触到它，但是真正我们的从医学角度的观点，我们对血压的概念还是有一些模糊，只知道我们在面对别人量血压的时候把手伸进去，按这个器，但是您能不能从这个医学角度给大家解释一下，什么是血压？什么样才算是高血压？
高润霖：血压，通俗的来讲，是血在血管流动当中对血管侧壁的压力，是两个因素决定的，一个是心脏排血的量，第二，血管的阻力。学物理的都知道，压力跟阻力的关系造成了血压。大家不要管这个，但是要记住这样一个数值，什么是高血压，高血压的定义就应该是三次非同日的测量血压，如果收缩压大于等于140毫米汞柱，或者低压大于等于90毫米汞柱，就是高血压。
主持人于文：不同年龄的人是不是数值也有所不同呢？
高润霖：除了儿童，成年人没有什么变化。
主持人于文：青年人和老年人其实都是一样的？
高润霖：都是一样的，大于140、90都不正常。
主持人于文：很多人一旦得了高血压之后大夫就会给他开降压药，而且一旦吃上了之后很多人就会说终身服药，假如我们年轻的白领得了高血压之后必须服药吗？
高润霖：看他血压高的程度，如果说他血压不是很高，刚刚140、150，刚刚发生，他又没有心脏病的症状，也没有糖尿病，也没有肾脏的损害，这样的情况可以通过健康的生活方式。
主持人于文：不用吃药。
高润霖：先不吃药，健康的生活方式首先就是少吃盐，氯化钠每天少于6克，多吃含钾的水果，像橘子、橙子，蔬菜、水果，少吃动物脂肪，增加体育活动，生活规律，这样很多病人都可以降下来，往往不用吃药，如果血压在160以上，就往往需要吃药。
主持人于文：药一旦吃了是不是就要长期吃药？
高润霖：一般来讲，要需要长期吃药，剂量医生会根据情况调整。
主持人于文：我们以前也听过这样一个说法，就是说降压药吃时间长了会让血管变得越来越脆，这个说法正确吗？
高润霖：这是非常荒谬的说法，应该说用降压药以后，如果把血压降到正常的水平，就会避免由高血压造成的损害，会减缓动脉粥样硬化，减缓脑血管的损伤，减少到心脏的损伤，如果长期血压维持在正常水平，就跟正常人一样了，但是如果你要长期的维持在高血压的水平，经常高的话，最后可以造成心脏增大、心力衰竭，可以造成冠心病、心肌梗死，可以造成脑血管并，可以脑动脉硬化引起脑卒中，另外，可以引起肾功能衰竭。所以降压，有些人说我血压高一点150、的60，我又没有症状，干吗要吃降压药，这个观念是非常错误的。因为高血压像一个无形的杀手，尽管没有症状，但是只要血压维持在高水平，长期，越时间长越造成靶器官的水平，就是心、脑、肾这三个器官的损害，所以降压是非常重要的，而且降压一定要达到水平，术语就是降压达标，就是达到140、90以下，其实最好降的，像糖尿病最好降到130、80以下。
主持人于文：所以一定要吃药。
高润霖：所以一定要吃药，到一定水平以后一定要吃药。
主持人于文：不过我挺理解我们有的白领朋友，因为大家平时工作真的挺忙的，而且请个假去看医生也是挺不方便的事情，所以就有网友提出了这样的问题。
网友：我能不能到医院里面去，自己到医院买一些降压药自己吃，这样行吗？
高润霖：我想不行，至少开始要请医生给你做个治疗方案，因为像我降压药有五大类，这五大类医生会根据你的血压情况、根据年龄、根据有没有你的器官损害，给你决定用哪个药最好，如果你长期吃这个药习惯了以后，你觉得血压很好，将来你可以在药店里买这个药，当然大部分是处方药，没有医生处方买不到，开药还要去医院看，因为处方药将来严格关系，没有处方是不能买的。
主持人于文：您刚刚说到了降压药分为五大类，如果说我们到药店里面去，并不知道要吃哪个类型的。
高润霖：对，医生根据你的情况来决定，有的时候这个病人用这个降压药最好，那个病人可能用那个降压药最好，有的病人对这个药反应好、有的病人对那个药反应好，医生会根据你的病情、根据你对药物的反应调整，把你的血压降到理想的水平。降到理想水平以后，这个药就不要老调整了，就可以比较长期的吃这个药来维持。
主持人于文：之前我听一个朋友说过这样一个事情，他的朋友也是得了高血压，很年轻，但是他一直吃药，可是突然有一天他觉得自己血压正常了，不吃了，一停可是结果发生了猝死的情况。
高润霖：这个完全可能的，就是说我们吃药期间血压正常了，你一停药以后血压一般会上来，而且他停的药里可能不光是降压药，可能还有降血脂的药，这些药一停可能会引起变化，一定要遵从医嘱。
主持人于文：看一下网友的问题。
网友：我经常看到广告，说某某药物能根治高血压，市面上到底有没有可以根治高血压的药？
高润霖：只要看到这样的广告肯定就是虚假的广告，现在没有根治高血压的，只能是控制高血压的，高血压目前为止没有一个药能够根治，只是控制高血压。但是高血压只要控制了，就能跟正常人一样。
主持人于文：所以我们尽量不要得这种高血压这样的病，如果得的之后就要听医生的，医生说该怎么吃药就怎么吃药。
高润霖：对。
网友：我听说高血压的药一吃药就不能再停了，而且我又担心长期吃药会伤肝，对于我这样轻度的高血压应该怎么样选择药物呢？
高润霖：轻度高血压如果刚刚发生血压140、150，他可以通过健康的生活方式，通过饮食、运动、戒烟、限酒，有的时候我血压会正常，再保持这样的健康生活方式，他可以不吃药，但是绝大部分的高血压当发展到一定程度以后，就要长期吃药。哪种药对于每个病人来讲反应不一样，要根据他的情况，不要自己来决定，应该听医生的，医生让吃什么药你就吃什么药。当然目前来进，一般来讲高血压大部分还是喜欢联合用药，就是说大概用两种或者三种药联合，每个药的剂量小一点效果更好一点，这样副作用也会小一些。
主持人于文：所以其实这些问题，我们这些白领朋友，或者说我们这些网友朋友们，不要过度的去担心。
网友：我的高血压压差很大，我应该怎么办？
主持人于文：其实我还听有人说他的压差很小，能不能给大家介绍一下？
高润霖：压差很大一般鉴于老年人，一般年轻人的高血压压差很大的很少，老年人为什么压差很大？主动脉硬化，心脏把血射出来以后，本来主动脉有缓冲的能力，硬化以后缓冲能力很小了，这样就压差非常大。这种情况下我们降压怎么降呢？以降收缩压为主，但是要兼顾舒张压，就是说降收缩压的药往往也降舒张压，一般不要把舒张压降到70、60，如果已经有心脏病了，不能降到70以下，如果没有心脏病也不能降到60以下，所以你降收缩压的时候就别降的太狠了，像80多岁的老年人，我们一般收缩压降到150就可以了。
主持人于文：其实这些问题还是应该交给专业的医生，让他们去考虑。
高润霖：对，由医生来决定。
网友：我家里人有人得了高血压，我想买一个血压计，有水银的和电子的。
主持人于文：的确现在在市面上看到很多这样的产品，您说我们该怎么样去选择呢？
高润霖：我们在医院里都是用水银柱的，它比较准确，但是水银柱的自己在家里边很难操作，所以在家里边买袖带放在上臂的电子血压计，放到手腕上的、放在手指上的都不准确，就是放在上臂的，医院里测量不是放在上臂嘛，我们买电子血压计也买放到上臂的，买完以后拿到医院校正一下，如果说比较准确，你自己就可以在家里试了。我想你在家里测量的时候注意几个问题，第一，袖带的位置要摆的比较准确，袖带的地方有一个标志，那个标志要对在你动脉波动最明显的地方。
主持人于文：就是手腕这个地方。
高润霖：就是你摸到脉搏摸到最明显的地方，把袖带的红标志放在这个地方，另外袖带的位置要跟心脏处于同一个水平。
主持人于文：跟心脏是同一个水平。
高润霖：跟心脏是同一个水平的位置，这样量的比较准，另外，你再休息一两分钟以后，不要刚刚跑进来就量，这样量的是不可靠的，休息几分钟以后，把袖带绑的位置合适，不要太松、不要太紧，把这个位置对准动脉波动的地方，放在和心脏同一个水平，这样在家里量的血压也是准的。
主持人于文：有没有时间的，比如上午量、下午量、晚上量，有这样一个差距？
高润霖：应该多量几次，因为有的高血压在早晨比较高，有些人高血压在晚上比较高，你自己多量几次，看看你在什么时间比较高。一般来讲，刚开始吃药的时候应该早上起来量一下，中午量一下，下午量一下，睡前量一下，这样对医生换药可以有很大的参考作用，可以做一个记录。
主持人于文：所以白领朋友一定要好好的爱惜自己的身体了。
主持人于文：现在立秋已经过了，大家都在说天气变凉了，这样一个季节是不是心血管疾病高发的季节？
高润霖：告诉大家，在秋冬交界的时间是心血管发病最高的季节。
主持人于文：所以大家这个时候更要注意了。
高润霖：在我们北京地区就是11月的上旬，秋末、冬初，这个时候寒流快来以前，这时候心血管病有一个发病高峰，这个时候我们医院来的心肌梗死病人特别多，每年都在10月末到11月7日、8日都是发病高峰，再有一个高峰就是一年当中的3月份，就是从冷开始要变暖的时候，但是还飘忽不定，突然来一个寒流，这两个季节心脏病的发病最高。所以在秋冬换季之际应该特别注意。
主持人于文：大家应该做一些什么预防这种疾病的发生呢？
高润霖：一个是，生活有规律，不要过度劳累，另外要注意穿衣服，适合天气的变化，这个季节更应该特别注意，另外，有不舒服赶快到医院看病。
主持人于文：千万不要自己忍着。
高润霖：对。
主持人于文：今天非常感谢高教授在这里给我们讲了这么多知识，相信对很多白领朋友希望对他们能够有一些启发，最后，高教授有什么特别想嘱咐我们白领朋友的吗？
高润霖：我想白领朋友都是我们国家的精英，你们一定要爱护自己的身体，爱护自己身体最基本的，还是要坚持世界卫生组织提出的“健康四大基石”，就是“合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡”，我想这几点对我们的白领朋友更为重要。
主持人于文：希望我们一起记住高教授给大家说的这四句话，也希望我们的白领朋友们，还有我们的新浪网友们，能够身体健康。再次感谢您来到我们新浪，跟大家一起来交流，感谢所有的网友收看我们本期节目，感谢易茗造型，我们下期节目再见！
