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患者不知放射检查穿防护服 医生不主动提供

太原新闻网-太原晚报

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读者王女士日前向本报反映,她爱人不久前因伤住院,住院三个月期间,病人共做了九次脑部CT和三次X光片。由于病人不能自理,每次检查时均由王女士 陪同。在总数达十几次的放射性检查中,病人及王女士从没有被告知要穿防辐射服。其后,王女士查阅相关资料发现,在放射性检查中,医院应当向患者和陪侍人员 提供防辐射服,以免受到放射性辐射危害。王女士认为,医院有向患者告知需要穿防辐射服的义务,不告知便侵害了患者的知情权。同时,医院不向患者和陪侍人员 提供防辐射服,是非常不负责任的行为。

针对王女士反映的问题,我们随后在采访省卫生监督所副所长、卫生部放射卫生专业委员会专家库成员辛旺堂时了解到,目前我国实施的《放射性同位素 与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《放射防护器材与含放射性产品管理办法》、《职业病防治法》、《放射性污染防治法》等法规条例,都对 放射卫生相关情况作出了具体规定,并且对进行放射诊疗的医院装备制定了强制标准,如医用X射线诊断卫生防护标准、CT机卫生防护标准等一百多个具体标准。 因此,现在省城医院基本上都备有防辐射装备。

既然备有防辐射服,为什么不给受检者提供?记者就此在省城多家医院展开了调查。

受检者不知要穿

上午9时,我们来到山医大二院放射科,厚厚的墙壁将造影室 一分为二,一边是受检者和检测设备,另一边是医务人员和操作设备,检查人员隔着墙壁上厚厚的玻璃窗指挥。在操作室里短短10分钟左右,我们看到约有十人做 胸透,他们均没有穿防辐射服。在检测中,既没有受检者提出穿防辐射服,也没有医务人员提醒受检者要穿戴防辐射装备。遇到受检者身体不便时,在不采取任何防 护措施的情况下,还有陪检者进去照顾。

我们随后又走访了山医大一院、省人民医院等省城多家医院,发现在做胸透时,没有一家医院主动给受检者提供防辐射服,在省人民医院放射科造影室门 口,我们问 一位刚做完胸透的年轻男士:“你知道做胸透要穿防辐射服吗?”“还有防辐射服?”年轻男士一脸惊讶。“那你知道做胸透对身体有危害吗?”“应该没事吧。” 该男士满不在乎地说。我们接着又采访了多位做放射线检查的受检者,他们均表示不知道医院有防辐射服,在了解到医院备有防辐射服但没提供给他们时,不少受检 者当即表示了不满。

操作医师也有难处

针对医院不主动提供防辐射服的现象,山医大二院放射科一位不愿意透露姓名的操作医师告诉我们,并不是他们不给患者用,而是医院配置的防辐射服设 计得太不合 理,又厚又重,穿上后往下掉,用手抓住又影响检查,不实用。随后,他拿出医院的防辐射服让我们看,这里配备的防辐射服仅是两条遮挡生殖系统的铅带,我们试 穿后,果然沉重的铅带马上就掉在地上。这位医师表示,他希望市场上设计得防辐射服切合检查实际,保证医院里的防辐射服真正能用,而不只是个摆设。

省人民医院放射科主任医师张玉宽说,医院不提醒受检者穿防护服,有两方面原因。首先,由于防护衣物设计得不合理或是不同的照射范围,穿上防辐射 服,确实不 方便医师检查。其次,医院还有卫生方面的考虑。“一件防辐射服,你穿我穿,消不消毒?如果要消毒,这种材质怎么消毒?都是问题。”他认为,操作医师能做 的,就是在检测过程当中,让光栏尽量小,不检查的部位不打开光栏,将对受检者身体的辐射降到最低。

青少年慎做放射性检查

据了解,放射性辐射,对年轻人尤其是儿童危害巨大,主要体现在对生殖系统的伤害上,严重者将会影响到将来的生育,因此青少年不要轻易做胸透、 CT等放射性 检查。而在我省不少医院,儿童在做胸透或照X片时,很多都不戴任何防护措施,将不需要检查的身体部位直接暴露在投照范围内。

在省儿童医院造影室,一位医生介绍,他们一般不给儿童做胸透,小孩检测可以照X片。如果确实需要做胸透,那也没办法,他们没有儿童专用的防辐射 服。我们随 后来到隔壁的照片室,一名儿童在母亲的陪同下正在照X片,被测孩子与陪护家长没穿任何防辐射衣物。对此,一位操作人员解释道:“我们照片子的时间非常短, 都到毫秒了,因此对儿童的辐射量是微乎其微的。”另一名操作人员则表示,这里没有孩童专用的防辐射服,必要时,他们会用铅裙或铅板遮挡住小孩的生殖系统。

山医大二院放射科一位操作医师说,照X片同样会辐射人体,不过时间较短。以他们放射科为例,相同剂量的放射物,照X片只需要0.12秒或更短的 时间,而胸 透需要8秒或更多的时间,辐射量相差数十倍。张玉宽认为,很多检查并不需要胸透,照X片就可以解决,而且X片还方便专家会诊病因,目前学校招生、用人单位 招工体检都要做胸透检查,事实上没多大必要。

应引起全社会重视

省卫生监督所副所长辛旺堂在接受采访时说:“放射性辐射对人体危害很大,目前国际上认定的辐射危害有随机效应,确定效应、遗传效应等。随机效应 指人体一经 辐射,就有引起癌症的可能。确定效应指一定量的放射量确定会引起某种疾病。如当眼睛受到2戈瑞(放射剂量单位)的放射性照射时,肯定会导致放射性的白内 障。在4至5戈瑞的放射剂量下,10人就有5人死亡。遗传效应多指未生育男女在辐射下,极有可能导致生殖细胞畸形,影响到生育及下一代健康。由于常规医学 检查放射剂量较小,大多精确到微戈,因此在医院做放射性检查时最可能引发的是随机效应和遗传效应,应引起每位受检者的注意。”

他认为,医院不主动给受检者提供防辐射服,虽然有其客观原因,但根本上还是重视程度不够。以做胸透为例,医院在为受检者做胸透检查时,站立检查 时应当带上 防辐射的脖套,保护甲状腺,躺卧检查时应当给受检者下身盖上铅衣,保护性腺。虽然他们每次对医院操作医师进行培训时都会再三强调辐射的危害,也对一些做得 不好的医院下过监督意见书,但目前来看还是没引起医院重视。他表示,对于医院的违规行为,国家相关规定很清楚,他们将根据规定加强监管,加大工作和处罚力 度。

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