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温州网讯 很多人有一个习惯，一旦患感冒往往好几种感冒药一起吃，认为这样效果好，其实这种做法是走入误区。专家提醒说：同时混服多种感冒药即使不能把人毒死，对肝脏的损伤也很大。近日，一则广东江门一名18岁少女因混吃感冒药死亡的报道，引起了市民的关注和热议。普通的感冒药竟然能把人吃死？这样的案例虽然罕见，却敲响了人们用药是否安全的警钟。记者由此专访了市二医药剂科主任林中。
滥用感冒药肝脏很受伤
很多人都有这个习惯，感冒了都会自行上药店购买感冒药。在大家的印象中，属于非处方药类药物(OTC类)的感冒药似乎是种“安全药”，即使有毒，也是很微弱的，不足以对人体的健康与安全造成危害。然而事实并非如此。
“那是大家对感冒药的误解。”林中介绍，目前OTC目录中有几十种(包括中成药)抗感冒药，其中主要的一种成分是以对乙酰氨基酚为代表的解热镇痛药。如果按规定剂量服用，正常人群是感觉不到它所带来的副作用的。但对于有溃疡史患者来说，服用后则有诱发的可能；也有致畸作用，所以在怀孕后的前3个月不宜使用含对乙酰氨基酚的感冒药。
据临床研究显示，约25%的爆发性肝衰竭和近50%的肝功能异常与用药有关，其中对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭并需肝移植的首害药物。由于90%~95%的对乙酰氨基酚是在肝脏代谢的，所以如果超剂量服用此类感冒药，将会对人体的肝脏带来毒副作用，损伤肝脏功能，甚至引起肝脏衰竭。所以，医生建议，对于含对乙酰氨基酚的感冒药，老年患者服用剂量应减少30%～40%，且避免长期服用；肝功能不全、肾功能不全、心功能不全，严重冠心病以及妊娠妇女等人群，应尽量避免使用此药。
混服感冒药1+1并非大于2
在日常生活中，很多人都有混服多种感冒药的习惯，认为这样服用感冒药，药效来得更快，效果更明显。事实上，混服多种感冒药不但没有在疗效上起到多大作用，而且同时服用几种感冒药会加大某一类药物剂量，出现不良反应的危险性也成倍增加，长期大剂量的服用甚至会引起肝脏毒性反应或肝炎，以及肾脏毒性反应等。
林中介绍，一般药物都有一个有效浓度范围，如果小于这个浓度范围，则疗效减弱甚至无效；而高于浓度范围，则会发生药物的毒性反应，即出现药品不良反应，对肝脏造成损伤。他曾经碰到一个老年患者，当时医生给她开出速效感冒胶囊。本来规定是早晚各服一颗的，但她发现服用后没有什么作用，就自作主张在一个上午的时间里每隔一个小时服用一颗。在连服4颗后，出现呼吸困难、乏力、精神恍惚等不良反应，后被家人送到医院急诊抢救。
同样道理，目前市面上出售的感冒药都是复方成分，很多感冒药虽然药名不同，但其实所含的主要成分都是一样的。就拿我们常见的几种感冒药来说，如白加黑白片、999感冒灵、感冒清胶囊等的主要成分之一就是对乙酰氨基酚。如果混合服用两种以上的感冒药，就相当于那位老太太一样在超剂量服用。按规定剂量，成人每次0.3克～0.6克，一日服用3次，或4～6小时服用一次，每天总量不超过2克，是安全的。若每天服用该药的总量超过4克，则可致肝损害；大于10克，患者有可能因肝衰竭而死亡。
此外，部分感冒药使用的是布洛芬，虽然在名称不同，但其作用机理与对乙酰氨基酚是一样的，属于同类成分。如果这两种药同时服用，同样属于超剂量范围。
能吃一种药就不吃两种药
林中建议，对于轻度的感冒，如果不影响正常生活，应注意多休息，多喝开水，不需要服用感冒药。而加入抗生素，则对病毒性感冒起不到有效作用。
一些人会说，既然西药不安全，那就选择中成药吧，或者是西药配中成药。其实，你买到的那些治疗感冒的中成药，很有可能是含复方成分的感冒药，即同时也含有西药成分。
因此，林中提醒大家，如果要服用感冒药，选择一种就可以了，尽量避免同时服用两种或两种以上的抗感冒药。用药前要仔细阅读药品说明书，尤其注意用药量。总的来说服用感冒药原则是：能吃一种药，就不吃两种药；如果要服用两种或者两种以上的抗感冒药物，一定要在医生指导下联合使用。
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什么症状该吃什么药
症状一：头痛发热
功效成分——对乙酰氨基酚
可选药：泰诺、日夜百服宁、白加黑、散利痛、康必得、仁和可立克、快克、感康等大多数感冒药
头痛和发热是重感冒最常见的症状，如果体温达到37.3~38℃，这时可以判定是低度发热。此时吃解热镇痛药可以有效降低体温，一般以对乙酰氨基酚最为常用。而目前市场上80%的感冒药，都含有对乙酰氨基酚。
用药警示：服用后忌饮酒
对乙酰氨基酚对肝损害严重，肝、肾功能不全者慎用。对于3岁以下小儿，最好不用含有对乙酰氨基酚的感冒药。对乙酰氨基酚能通过胎盘，所以孕妇要慎用或禁用。
服这类药物时不能饮酒，因为酒中乙醇进入人体后，可使体内谷胱甘肽迅速减少，致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢产物无法与谷胱甘肽结合，而转向与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织的损伤，严重时可导致肝坏死。另外，乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，严重者可引起消化道出血、溃疡。
症状二：鼻塞
功效成分——盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱
可选药：新康泰克、泰诺、白加黑、日夜百服宁、惠菲宁等
鼻子堵塞的罪魁祸首就是鼻腔充血。要想减轻鼻腔充血，那就必须在药物中添加盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱这两种物质。它们仅仅是化学结构不同，实际的效果是一样的。它们可以降低血管中血液的流量，从而使充血的鼻腔缩小，鼻子也就不再那么堵了。自然，鼻涕也就不那么多了。特别是新康泰克的主要成分就是盐酸伪麻黄碱，特别适用于如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。
用药警示：高血压患者要慎用
使用减充血药需要注意的是，这类药物能让血管收缩，却又“认不出”哪个是需要收缩的鼻黏膜血管，哪个不是。也就是说，它具有广泛的收缩血管的作用，这就意味着使用后会造成血压上升。这对于血压正常的人尚不足以构成威胁，但本身患有高血压的人就要小心了。高血压患者服用含有伪麻黄碱的感冒药一定要谨慎，而如果高血压情况很严重就要彻底禁用了。在临床上，就曾经有服用盐酸伪麻黄碱导致中风的老年人。
症状三：过敏，流鼻涕
可选药：白加黑、泰诺、感康、惠菲宁、新康泰克、日夜百服宁
感冒病毒侵入鼻腔后，它们活动产生的物质会刺激鼻黏膜，产生过敏反应。扑尔敏、盐酸苯海拉明都可以阻断病毒对鼻子的刺激，消除这种过敏反应。没有了病毒的刺激，鼻涕自然就少了，人也就不用随身带着手纸和手帕。
用药警示：驾车者不能服用
用抗过敏药需要注意的是，常用的此类药物都有让人嗜睡的副作用，吃了它难免昏昏沉沉。因此，在开车或需要进行危险操作高空作业时请不要使用含有抗过敏成分的药物，以免精力无法集中，一不留神发生意外。而日常可见的分为日片和夜片的感冒药(如白加黑、日夜百服宁等)，其中的日片“不瞌睡”的秘诀也就在于去除了抗过敏的成分。
症状四：咳嗽
功效成分——氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪
可选药：泰诺、白加黑、康必得
感冒三大主要症状中，除了鼻塞、头痛外，就是咳嗽了。现在治咳嗽大多数感冒药中都会添加氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪等成分。
用药警示：不能与抗抑郁药同服
孕妇、心肺功能不全者慎用，肝病、哮喘患者慎用，并不得与单胺氧化酶抑制(抗抑郁药主要成分)同时服用。感冒引起的咳嗽，一般吐出的痰颜色发白，不是很黏稠。如果发现咳嗽痰变多了，痰液黏稠，颜色发黄，那就是呼吸道发生了感染，这时用感冒药就不顶用了，必须去医院使用抗生素。
服感冒药有什么禁忌
1.很多解热镇痛类药物都对胃肠有副作用，有消化性溃疡者，不宜用含阿司匹林的药物。
2.儿童和青少年如果使用阿司匹林退烧，可能造成严重的肝损害和脑病，因此孩子应避免服用阿司匹林。
3.抗过敏药有让人嗜睡的副作用，在开车或需要进行危险操作(高空作业、操纵机械等)时不要使用含有抗过敏成分的药物。
4.减充血药使用后会造成血压上升，患有高血压的人慎用。
5.有些止咳药含“可待因”成分，在人体内有10%会转变成吗啡，应尽量避免使用。
几种常见感冒药的配伍禁忌
1.泰诺、白加黑、日夜百服宁：服用上述感冒药，如果同时服用胰岛素和降糖药，用药时间应间隔4小时以上，或是加大降糖药、胰岛素的使用剂量。这类感冒药不能和强心甙、奎尼丁或三环抗抑郁剂合用，以免增加心律失常的危险。
2.快克、感康：这类药物如和心得安、雷尼替丁和西米替丁等服用，至少要间隔1小时以上。
3.康必得：这类药物含葡萄糖酸锌，不要和四环素、硼酸、碳酸盐和氢氧化物等配伍使用，使用时注意餐后服用，以减少胃部刺激。康必得含有板蓝根浸膏，对流感病毒有抑制作用。
4.新康泰克：这类药物不含解热镇痛成分，因此不能缓解发烧、头痛等症状，但可缓解鼻塞、流涕等症状。
中成药和西药也有配伍禁忌
1.中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因舒肝丸中含有芍药。有解痉、镇痛作用。而胃复安则能加强胃的收缩。二者合用作用相反。会相抵药效。
2.中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素。会使动脉收缩升高血压。影响降压效果。
3.中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可卡因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙。与西药的毒性作用一样。都抑制呼吸。两者同服易导致呼吸衰竭。
4.中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱。与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性。引起药物中毒。
5.中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。 记者胡海珍摄影记者叶卉
