在门诊中，常有腿部畸形的患者来求治，其中O型腿和X型腿是最常见的两种情况，这两种病在过去多为小儿佝偻病的后遗症。
成人的腿部畸形，其病因多样，一般不外乎三种，第一首推小儿佝偻病，第二是遗传或肿瘤，第三则是外伤。O型腿，医学专业词叫膝内翻，X型腿叫膝外翻，如果一条腿正常，另一条腿外翻，称K型腿。
无论是膝内翻还是膝外翻，也不论是遗传、缺钙还是外伤，反正一个人如果腿部畸形，总是有治疗的愿望的。腿部畸形不仅失去了体型美，有时还会影响参军、工作以及恋爱等。更要紧的是，腿部畸形除了可引发骨盆倾斜、脊柱侧弯、跟腱挛缩之外，还会导致膝关节的侧副韧带松弛或紧张，一侧关节软骨的过度磨损，在中年之后即会过早地发生膝关节骨性关节炎，所以这类疾病确实有治疗的必要。
如何治疗膝部畸形呢？无论是O型腿、K型腿，还是X型腿，虽然这些畸形的表现不一样，但治疗的方法基本一致。对婴幼儿而言，及时发现畸形并尽早看专科医生，改善营养和代谢，随着年龄的增长，这些畸形有自愈的可能，一般开刀的机会很少。对成人而言，因为骨骼已经定型，那种通过锻炼、手法、瑜伽等非手术方法来矫正的想法是不现实的，只有通过手术才能矫正。所有的保守疗法并非绝对无效，但一定要在骨骺闭合之前，即12～18岁的少年时期进行治疗。
手术的方法有两种，一种是一次性矫正，可以选用钢板固定，也可以用外固定支架；另一种是缓慢矫正，这种情况必须通过支架来矫正，但无论采用什么方法，其前提都是先要敲断骨头。钢板固定的优点是患者术后护理方便，对行走和工作无妨碍，对长骨干多阶段畸形也能应用。但是，手术部位疤痕大，需要再次手术取出钢板。而外固定支架的优点是可以一次矫正，也能逐步矫正，局部几乎没有伤疤，去掉也很方便，不用住院。但术后护理、生活很不方便。
选择内固定好还是外固定好
治疗X型腿和O型腿到底选择内固定好，还是外支架好？
很多长期从事矫形外科的医生，病人一来马上就推荐外固定，因为这是他们最擅长的固定手段。而那些从事创伤骨科的医生，因为内固定应用得比较多，所以遇到需要矫形的病人，都会首先应用内固定。应该具体问题具体分析，选择适合病人个体的固定方案，才是最好的办法。
那么，医生应该根据什么选择固定的方式呢？内固定主要是钢板和髓内钉，外固定又分单边式和环形(Ilizarov)支架。
一般来说，内固定适合以下几种情况：一是畸形比较轻，可以一次矫正到位的病人；二是对手术后外观瘢痕要求不高的、年龄较大者，以改善膝关节疼痛或关节炎为主要目的的人群；三是畸形程度大，而且畸形分散，需要多处截骨者，以改善生活质量为先者；四是外伤后畸形，不需肢体延长或者同时增高者；五是对应用外固定矫正后，减少支架佩戴时间，可以更换为内固定。
而外固定支架的适应证则是：1.畸形严重，难以一次到位的，需要逐步矫正者。2.畸形较轻，但患者对手术后肢体外观要求甚高者，如妙龄少女、为了美观而矫形者。3.畸形虽然严重，但是CORA点很局限的，或者虽有多个CORA但距离比较远。4.在矫正过程中，同时有增高需求的。5.外伤后畸形但局部皮肤瘢痕，无法应用内固定者。
尽管列举了这么多，但病人的病情千奇百怪，无论是同道中的医生还是病友们，切勿对号入座。只有具体病例具体分析，找到适应不同患者的个体化诊疗方案，才能取得较理想的治疗效果。
一次性矫正好，还是逐渐矫正好
在门诊中，患者也常会问，“是一次性矫正好，还是逐渐矫正好？”
一次性矫正，就是在骨头截断之后直接将腿扳正，然后再固定，可以选择内固定，如钢板螺钉；也可以选择外固定支架。这两种方法没有好与不好之说，关键是看适应证，即这种方法适合什么样的病人。以下情况适合一次性矫证：第一，畸形程度比较轻，容易一次矫正到位者；第二，对外观疤痕比较在意的，单纯外固定即可，不用逐步牵张；第三，对疼痛耐受差者；第四，老年人、没有同时增高愿望者；第五，虽然畸形严重，但CORA点分散，通过两处截骨即可矫正者。
逐步矫正，就是在骨头截断之后，安装外固定支架，一般是环形的支架，通过每日逐步延长方式，逐渐矫正畸形。其适合的情况是：第一，畸形严重，强力一次扳正可能导致神经牵拉损伤者；第二，外观皮肤瘢痕挛缩，肌肉紧张，无法一次扳正者；第三，能吃苦耐痛，接受支架者；第四，需要在矫正腿部畸形的同时要求增高者。
知道了如何选择内固定、外固定，如何选择一次矫正和逐步矫正后，到医院和医生沟通就非常方便了。
本文仅适用于青少年及成人患者(康庆林)
