老年人排尿困难，西医认为病因很多，可以是细菌感染的炎症、生理性退变(如前列腺肥大)、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变等。若及早查明原因进行对因治疗，一般都可获得痊愈。但也有一些患者看西医往往查不出确切病因，找不到明显的器质性病变。中医所说的排尿困难，一般是指每次排尿量少，尿线变细或点滴而出，以至无尿，中医把这类病症统称为“癃闭”。 病情轻者涓滴不利谓之“癃”，重者点滴皆无称之“闭”。中医认为，“癃闭”有虚、实之分。实证多因湿热、气结、瘀血等影响气化运转；虚证多因中气、肾阳亏虚而气化不行。常见以下证型，调理时可辨证选择中药：
若排尿困难兼见尿黄灼热、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉数，属于膀胱湿热型。治宜清利湿热，可用八正散治疗。
兼见咳嗽气促、咽干口渴、苔薄黄、脉数证属肺热壅盛型。治宜清肺利水，可用清肺饮治疗。
兼见口苦易怒、胁腹胀满、舌红苔薄黄、脉弦，证属肝郁气滞型。治宜疏肝行气利水，可用沉香散治疗。
兼见小腹胀痛、舌质紫暗，或有瘀斑、脉涩，证属瘀血内阻型。治宜化瘀利水，可用代抵抗丸(由当归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝、红花等组方)治疗。
兼见面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脉细，证属肾阳虚衰型。治宜温阳利尿，可用济生肾气丸治疗。
兼见小腹坠胀、神倦纳少、气短声微、舌淡脉细，证属中气不足型。治宜化气利水，可用补中益气汤(丸)治疗，与玉苓散合用效果则更好。
常怡勇
