术前准备（术前评估）2~3天
必须的检查项目：
1. 检查眼压、行内眼处置； 2. 传染病综合抗体；3. 心电图； 4. 凝血分析、血生化（肝功、肾功、血糖）、血细胞分析、流式尿沉渣全自动分析；5. 眼科A.B超+角膜曲率、人工晶体度数测量……
再没有这么详细的了……
漫画 马勇
昨日，记者从省人民医院获悉，该院作为国家级试点医院，已经试水“临床路径”。本月成功开展临床路径5例，其中眼科4例、心内科1例。
患者亲历
老年白内障6天即出院
王先生得了老年性白内障，4月13日来到省医院。经医生评估，进入“临床路径”。
啥叫临床路径？王先生不知道。但他住院后，就得到一张特殊的“诊疗说明”——《老年性白内障行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术临床路径（病友篇）》，明确告诉他，如何做术前准备，第三天要手术，约6天即可出院。还有住院每天该做什么检查、用什么药、饮食上注意什么等。
“再没有这么详细的了。以前看病，东一头、西一头，也不知什么时候出院。这次不一样，一入院心里就有底。”王先生开心地举着“说明书”说：“真好！”
有啥好处？
减少过度医疗 提高医疗质量
实行临床路径，不仅患者王先生心中有数，护士、医生也有“路”可循。因为临床路径的“诊疗说明”，除《病友篇》外，还有《护理篇》、《医师篇》。
吉林省人民医院医务科范舒雅副主任介绍：“临床路径是卫生部推行医改的重要内容，目的是减少过度医疗，提高医疗质量、保证医疗安全、控制医疗成本、让患者获得最佳服务。”
进入临床路径后，专家、教授、医生，诊疗走的是一个模式。
传统路径医生诊疗的随意性大，比如，张医生可以用罗红霉素、李医生则用青霉素……出院的时间也不一样。
一旦进入临床路径，遵循的是同一个诊疗模式，不能过度检查，要在表单规定的范围内选择用药。若病情变化，要随时记录，并根据病情调整诊疗方案。这种情况下，有的是属于变异，有的则需要退出路径。
再如，传统治疗的随意性较大，如手术，一旦有会议等意外情况，医生可能推迟。
一旦进入临床路径，规定什么时间手术就必须手术，患者哪天接受什么服务、哪天出院，基本不变。
费用降多少？
目前还不好做结论
让患者揣着明白就医，这是许多患者向往的。那么，实施临床路径后，费用会降低多少？住院天数会缩短多少？
范舒雅副主任指出，按卫生部指定，该院在心血管内科（急性ST段抬高心肌梗死）、眼科（老年性白内障）进行临床路径试点，但不是此两种病的所有患者均可进入临床路径治疗。如老年性白内障，如果在检查中发现其有高血压、糖尿病等并发症时，就不能进入临床路径诊疗；如果在诊疗中，病情出现变异，也要退出路径。
至于费用会降低多少，范舒雅说，目前还不好做结论。因为开展的病患少，且在一些耗材、药物的选择上，患者不同，选择也不同。
如此次进入临床路径的老年性白内障患者，有一位选择的是3400元的人工晶体（单眼白内障），花了8000元；另一例用的是2000多元的人工晶体……
所以，临床路径与传统医疗路径相比，具体好在哪里？究竟好多少？目前还没有太大说服力。
“不过，我们可以肯定地说，通过搞临床路径，医护的随意性减低了，或不存在了。开展路径对于患者的知情权，以及规范医务人员的诊疗行为，都是有好处的。”范舒雅说。
“五一”后有望全院铺开
作为卫生部临床路径实施的国家级试点医院，省医院已制定了详细的实施方案，并成立了临床路径管理小组。
在卫生部指定的试点专业——心血管内科（急性ST段抬高心肌梗死）、眼科（老年性白内障）基础上，医院要求各科室选定1个病种作为试点，以点带面，准备在“五一”后全院开展。
范舒雅说，临床路径绝不是教条主义，它遵循的前提一定是“以病人为中心”。不能单纯地把临床路径当做一把尺子，框住变化的病情和各异的患者。
本报记者杨益
“看同一种病流程一样” 续
