特约专家 刘艳科 李春香
长沙市中心医院胸科中心主任医师、教授
【新闻提示】
由长沙市中心医院为主，武汉、福建、江西、厦门、衡阳等省市为协助科研单位的国家“十一五”科技重大专项——《中医药治疗肺结核临床科研基地建设》启动仪式，3月20日在长沙市中心医院举行。
据课题负责人、长沙市中心医院胸科中心主任医师刘艳科介绍，该院拥有80年的结核病诊疗史，如今，让祖国传统医学重新焕发青春，惠及百姓；也特别吻合今年世界结核病防治日（3月24日）的主题“为控制结核病而不懈努力——创新加速行动”。
原有的“特效药”已不再特效
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人感染结核菌，每年新发结核病人约800万～1000万，每年约有300万人死于结核病，每年死于结核病的成年人，多于艾滋病、疟疾和热带病死亡人数的总和。
我国结核病患者居世界第二。我国每年结核病的发病人数约有150万人，其中有13万人死亡。湖南省有肺结核病人50万，其中传染性肺结核病人12万，湖南省肺结核病人占全国的十分之一。
过去，我们称结核病为“痨病”。最有代表性人物莫过于《红楼梦》里的林妹妹，咳痰咳血不止，发烧潮热，极度消瘦，羸弱无力。此外，著名宰相刘罗锅，长眠马王堆的辛追，乃至近代文豪鲁迅，都没能幸免结核病的侵蚀。
专家介绍，肺结核病中医称之为“痨瘵”，又称“肺痨”。中医认为肺痨是由于痨虫侵蚀肺叶，引起一种具有传染性的慢性衰弱性疾病，这和现代西医的诊断基本一致。但近年来陆续发现，不少患者出现了耐药性，原有的“特效药”已不再特效。
【防治要点】
中医药治疗肺结核以滋阴为主、补虚培元和抗痨杀虫为原则。被痨虫侵蚀的滋阴为主，先天不足则培元，后天失养则滋阴，再则杀痨虫。
有咳嗽、咳痰症状的排菌肺结核病人是最主要的传染源，尤其是痰结核杆菌涂片阳性未经治疗者。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年中可能传染10～15人。健康人吸入排菌肺结核病人咳嗽、打喷囔或大声说话时从鼻腔和口腔喷出的含菌飞沫，就可能引起感染。感染了结核杆菌后不一定发病，只有在机体抵抗力降低等情况下，才可能引起发病。
高耐药率成为控制结核病的瓶颈
国家为何要设立这一科技重大专项课题？据课题负责人刘艳科教授说，二十年来，全球抗结核药物的研制停滞不前，已不能适应结核菌耐药性的更新和变化，寻求更新、更好的治疗方法迫在眉睫。期待中医药治疗肺结核能有突破，期待中、西医结合治疗结核病有助结核病人早日康复，此民心所向。
然而，目前中医药治疗结核病，尚处于各自为战的状况，缺乏大样本；中医理论资源、中药资源没有得到较好的整合，缺乏集团优势；缺乏标准的中医证候分析，以及规范的中医治疗方案。建立全国性中医药治疗肺结核的科研网络平台，应运而生。
高耐药率，不仅对结核患者的治疗带来很大困难，而且将加剧结核病的流行，对人群的传播、发病和死亡造成极大的威胁。因此，耐多药结核病的发现与治疗成为控制结核病的关键。
这一课题研究，由长沙市中心医院负责组织、实施、督导管理，联合多个省市技术力量雄厚的结核病专科医院，共同完成。最终目的，就是惠及百姓。
【防治要点】
肺结核病人的中医病理本质为阴虚居多，因此中医研究者提出以滋阴为主，补虚培元、抗痨杀虫的独特治法，正如古医术《医学正传·劳极》所说：“一则杀其虫，以绝其根本；一则补虚，以复其真元”。
肺结核病的呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血、胸痛及呼吸困难等。典型的全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、低烧、盗汗、女性月经不调或闭经等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。专家强调，如果连续咳嗽、咳痰超过2周或咯血，应怀疑是否患了肺结核病。
湖湘疗法焕发祖国医学“第二春”
我们湖南采用中医药治疗肺结核有哪些个性化原理？刘教授介绍，长沙市中心医院是湖南省唯一设有结核中医科的医院，该院拥有80年的结核病诊疗史，多次接受世界卫生组织结核病专家的访问与交流。几十年的临床表明，中医药加上西药治疗肺结核，潜力和优势极大。
对年老、体弱和小儿患者，适用中西医结合治疗，调节其机体免疫功能；对盗汗、五心烦热、低热者，发挥中医药滋阳、敛汗、清虚热功效。
对结核性胸膜、腹膜炎、胸腹水等患者，采用中医药治疗，采用泻肺利水、健脾利水的方法，本院研制的“泻肺利水方”，20多年的临床表明收效良好。淋巴结结核病，采用中药内服、外敷加抗结核药化疗法；本院研制的“红硝软坚散”有较好疗效。
长期服用抗结核菌药物，可能导致药物性肝损害，用中医药来治，可减少对人体的损伤。服用抗结核菌药物过敏出现的皮疹、药物热，采用自行研制的中药处方，惠及患者。而医院目前用中医体外实验也已初步见效，这给那些难治性肺结核患者，带来新的希望。
【防治要点】
目前肺结核病的诊断，主要依据痰结核菌检查和胸部X线，结合临床表现、结核菌素反应等综合分析后做出判断。
控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性，是控制结核病流行的基本原则。减少肺结核病感染和发病机会的措施是，早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。新生儿和婴幼儿应及时接种卡介苗。对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人，应在医生指导下进行药物预防。只要坚持正规治疗，90%以上的结核病是可以治愈的。
