 |
潍坊市卫生局局长黄进接受本报记者采访。
文/片本报记者郭静刘炳文张亚男
公立医院改革试点，将在各方关系、各方利益博弈中，探索属于自己的一方蓝天。在大幕即将拉开的前夕，试点城市潍坊的公立医院现状如何？成功的可能性有多大？改革后的公立医院将是什么模式？
2月25日下午，本报记者专访了潍坊市卫生局局长黄进。
“取消药品加成补偿要及时到位”
记者：取消药品加成，这项改革内容引起的关注和争议最大。您怎么看这项改革？
黄进：公立医院的目的就是解决看病难、看病贵。看病难是效率问题，说实话，这个在地级市公立医院中体现并不太明显，但看病贵却是实实在在的问题。这项改革正是针对看病贵制定的。取消药品加成，在医务工作人员和医疗机构方面阻力会很大，因为现在还是“以药补医”嘛。医务人员最担心的就是取消药品加成后，万一补偿不到位怎么办。
其实这个关键在于政府的补偿机制，政府能不能全力支持？三个补偿渠道是否合理、及时？
记者：那您认为，怎样才能做到补偿渠道合理而及时呢？
黄进：这个需要做基线调查，一年下来，药品加成占了医生收入的多少比例，是一下子全部取消加成，还是部分取消？假如一个医院药品加成收入每年有4000万，如果先取消50%，那就需要补偿2000万的缺口。这2000万中，提高药事服务费占多少、政府补贴占多少，一定要测算准确。
只有建立有效的补偿渠道，经过准确的测算，合理及时补偿到位，才能解决这个矛盾。
记者：关于增设药事服务费一事，引起不少人非议，认为是变相提高医疗费用，您如何看待？
黄进：这就牵扯到补偿渠道是否测算准确的问题。如果药事服务费设置过低，医务人员利益受到损害，肯定会影响到他们的积极性。如果过高，又会加重老百姓的就医负担，这不过是换了一种方式，之前是通过药品加成，现在是通过服务收费。
因此这项改革很复杂，需要稳妥推进，让利要让老百姓实实在在感受到，不能变了味。
“解决医患纠纷关键是解决看病贵”
记者：对于如何破解医患纠纷，指导意见中提出建立第三方中介，您认为这是否会有效？
黄进：建立第三方中介，只是皮毛，只是停留在技术性的层面。真正解决医患关系的问题关键是解决看病贵的问题。
要真正解决这个问题，第一，保障制度水平要不断提高，但鉴于我国现实国情，这个东西要逐步进行。
第二，不管是通过公立医院改革还是新医改，都要把百姓看病的负担降下来。现在老百姓对医生，一边心怀感激一边攻击，这是个怪圈。特别是近些年来，门诊费、住院费大幅提升。比如一场感冒可能需要卖头猪，老百姓能不窝火吗？这其中有医生背黑锅的成分。
因此，设立第三方的措施，不是根本的，也不是长效的办法。什么时候老百姓看病不用真正从口袋掏钱了，或少掏钱了，或医疗费用增长的势头得到遏制，那时才会从根本上解决医患难题。
“这次试点只能成功不能失败”
记者：对于这次改革，您有无信心？
黄进(笑)：压力很大，但有信心。目前已经在进行的改革尽管还是零零散散的，需要串联和系统化，但我们已经初步建立了一个“台账”。两会之后卫生部要专门召开16个试点城市的具体工作会议，对各个城市的工作进行具体部署。
这次不是实验，是试点，换句话说，这意味着只能成功不能失败。公立医院改革是早晚要做的事儿，是新医改的“攻坚战”，如果不改，我们国家医改进程和效果就会大打折扣。
记者：这次改革是全部铺开，还是部分先行？
黄进：不会采取一个模子进行，也不会强求一个医院承担全部9项改革内容，而是分院进行，就是根据各个医院不同的情况分头进行，但参与改革的医院会尽可能地全部推开。
比如有的医院承担2到3项内容，有的则多承担一些。机制、体制、住院医师培训等项目改革多集中于大城市医院，而基层医疗机构则承担基本药物制度的实施等等。
记者：您认为改革取得成功的关键点是什么？
黄进：有四个因素，一个是国家的决心，二是国家的配套政策，三是老百姓的支持，四是医务人员的参与和配合。
记者：那您认为公立医院改革成功的标准是什么呢？
黄进：就像温总理讲的那样，通过公立医院的改革，老百姓要切切实实得到实惠，同时医务人员还能受到鼓舞，监管人员利于监管，如果做到这三点，我们的改革就成功了。
